, FP + T N= Trong đó
b) Các biến số nghiên cứu
4.2.1.4. Hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha so với hình đồng pha
đồng pha
Các chuỗi xung đồng pha nghịch pha là chuỗi xung CHT rất nhạy trong phát hiện mỡ vi thể. Đối với các tổ chức có cả mỡ và nước, do có sự
khác biệt tần số cộng hưởng của các nguyên tử H trong phân tử nước và mỡ
nên có sự suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha so với hình đồng pha [107]. Hiện tượng này đã được ứng dụng nhiều trong phân biệt các khối u, nhất là u tuyến thượng thận. U tuyến thượng thận lành tính chứa khoảng 16% mỡ. Di
căn tuyến thượng thận ngược lại khơng có mỡ. Các nghiên cứu đã chỉ ra chuỗi xung đồng pha nghịch pha có độ tin cậy cao hơn đo tỷ trọng trên
CLVT khi đánh giá u tuyến thượng thận [107],[108]. Đối với tuyến ức, các nghiên cứu của Popa G, Inaoka T đã chỉ ra u khơng có mỡ, trong khi tăng sản có hiện tượng thâm nhiễm mỡ mạnh ở người trưởng thành [7],[8]. Chính vì vậy, tuyến ức bình thường, tăng sản có hiện tượng suy giảm tín hiệu cịn u tuyến ức khơng có. Hiện tượng suy giảm tín hiệu này có thể phát hiện bằng quan sát một cách trực tiếp. Priola AM [58] cho rằng đánh giá hiện tượng suy giảm tín hiệu một cách định tính bằng quan sát trực tiếp có tính ứng dụng trong thực tế lâm sàng tốt hơn do đơn giản, dễ thực hiện và không cần đo đạc. Các nghiên cứu của Inaoka T [7], Popa G [8], Priola AM [10] đều cho thấy hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha là dấu hiệu quan trọng để
phân biệt u và không u tuyến ức. Theo nghiên cứu của chúng tôi, kết quả ở
bảng 3.5 cho thấy trong số 37 trường hợp u tuyến ức có tới 36 trường hợp khơng có hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha, trong khi 25
trường hợp khơng u chỉ có 3 trường hợp khơng có. Hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha có giá trị phân biệt u và khơng u với p < 0,0001.
Hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha chỉ quan sát rõ ở
thượng thận, tuyến ức... [109]. Hình đồng pha được coi là hình tín hiệu nước + mỡ cịn hình nghịch pha là hình tín hiệu nước – mỡ [66]. Khi lượng nước và mỡ tương đương thì tín hiệu nước và mỡ sẽ triệt tiêu nhau trên hình nghịch pha và sự khác biệt hình đồng pha và nghịch pha là rõ nhất. Đối với các tổ
chức đa số mỡ, trên hình nghịch pha tín hiệu mỡ bị xóa một phần, tín hiệu
nước bị xóa tồn bộ. Chính vì vậy kỹ thuật này không được đánh giá cao trong các trường hợp u nhỏ nằm chìm trong tổ chức mỡ [66]. Li K khi nghiên cứu hình ảnh tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ trên các chuỗi xung xóa mỡ đánh giá ở người trẻ, chuỗi xung đồng pha nghịch pha có giá trị trong cả phân biệt u, khơng u và xác định định đường bờ, liên quan của khối u với các tổ
chức xung quanh. Ở người già, do có nhiều mỡ nên chuỗi xung STIR có giá trị hơn [110]. Trong nghiên cứu của chúng tơi có một trường hợp u tuyến ức rất nhỏ nằm chìm trong tổ chức tuyến thâm nhiễm mỡ hoàn toàn. Quan sát
định tính khơng đánh giá được có hay khơng hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha và đã xác định là khơng có u.