2 .MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Phần 2 : NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
2.1. TỔNG QUÁT TÌNH HÌNH CƠ BẢN CỦA HUYỆN HƯỚNG HÓA VÀ
BHXH HUYỆN HƯỚNG HÓA
2.1.1. Đặc điểm tự nhiên và kinh tế - xã hội huyện Hướng Hóa
* Đặc điểm tự nhiên
Hướng Hoá là huyện miền núi, vùng cao, biên giới nằm về phía Tây của tỉnh
Quảng Trị, là một trong 10 đơn vị hành chính của tỉnh. Phía Bắc giáp tỉnh Quảng Bình, phía Nam và Tây giáp nước Cộng hồ dân chủ nhân dân Lào, phía Đơng giáp với huyện Gio Linh, Vĩnh Linh và Đakrơng. Tồn huyện có 22 đơn vị hành chính trong đó 20 xã và 02 thị trấn (Khe Sanh và Lao Bảo) (trong đó có 13 xã đặc biệt khó khăn; 11 xã giáp biên với Lào), có cửa khẩu Quốc tế Lao Bảo nằm trên trục đường Quốc lộ 9 nối liền với các nước trong khu vực: Lào, Thái Lan, Mianma và Khu vực Miền Trung Việt Nam. Có đường biên giới dài 156km tiếp giáp với 3 huyện bạn Lào. Diện tích tự nhiên tồn huyện là:1150,86km2, dân số đến cuối năm 2018 là: 86,2 nghìn
người, Có 03 dân tộc sinh sống chủ yếu là: Pa Kô, Vân Kiều, Kinh.
Địa thế núi rừng Hướng Hố rất đa dạng. Núi và sơng xen kẽ nhau, tạo thành địa hình chia cắt, sơng suối đều bắt nguồn từ núi cao. Khí hậu mang những nét điển hình của khí hậu nhiệt đới - gió mùa, quanh năm nóng ẩm, nhiệt độ trung bình năm 22 độ C, lượng mưa bình quân 2.262 mm/năm. Các tiểu vùng khí hậu đã tạo cho huyện Hướng Hố là vùng có tài ngun khí hậu đa dạng, đây thực sự là một trong những thế
mạnh để phát triển nội lực và thu hút đầu tư vào địa bàn. Đất đai chủ yếu có hai loại: cát pha và đất đỏ bazan, thuận lợi cho việc phát triển nông - lâm nghiệp. Tài nguyên rừng và khoáng sản phong phú, có tiềm năng khai thác lâu dài. Nguồn nước dồi dào từ những con sông: Sê Păng Hiêng, Sê Pôn, Rào Quán và hệ thống ao hồ, hàng trăm con suối, khe nhỏ, nước ngầm, đáp ứng nhu cầu sinh hoạt và sản xuất của nhân dân. Đặc biệt, cơng trình Thuỷ lợi - Thuỷ điện Quảng Trị trên sơng Rào Quán giá trị đầu tư trên 2000 tỷ đồng đã hoàn thành cung cấp điện cho Quảng Trị và hoà vào mạng lới điện
Quốc gia với cơng Suất 64MW. Ngồi ra, cơng trình thuỷ điện Hạ Rào Quán và thuỷ điện La La đang xây dựng sẽ hoàn thành trong nay mai, tạo điều kiện phát triển điện lưới trên địa bàn huyện nói riêng và tỉnh nhà nói chung, đồng thời tưới tiêu phục vụ sản xuất nơng nghiệp của bà con tại huyện.
Với vị trí địa lý, điều kiện tự nhiên tương đối thuận lợi cộng với tiềm năng từ cửa khẩu và Khu vực khuyến khích phát triển kinh tế thương mại Đặc biệt Lao Bảo (gọi tắt là
Khu thương mại Đặc biệt Lao Bảo), là đầu mối thông thương với các nước nằm trên
tuyến đường xuyên á và Khu vực Miền Trung của Việt Nam... Hướng Hoá đã và đang là một trong những địa phương có vị thế đặc biệt quan trọng trong chiến lược phát triển kinh tế của tỉnh nhà.
Địa hình huyện Hướng Hóa nghiêng từ Tây sang Đơng, được chia 3 vùng rõ rệt: gò đồi, đồng bằng và vùng cát ven biển. Vùng gò đồi chiếm 51,08%, vùng đồng bằng
rộng từ 7 đến 8 km với diện tích chiếm 38,39% diện tích đất tự nhiện.
* Đặc điểm kinh tế - xã hội huyện Hướng Hóa
Dân số năm 2019 là 86.125 người, trong đó nam 42.440 người, nữ 43.685 người. Là huyện có độ tuổi lao động trẻ cao nhưng đa số là trình độ lao động và tay nghề
thấp. Là một huyện thuần nông các ngành Công nghiệp và thương nghiệp dịch vụ chưa
phát triển cao. Nền kinh tế của huyện dựa vào Nơng nghiệp là chính, sức hút nguồn lao động chưa cao. Nguồn lao động dồi dào nhưng toàn đi làm ăn xa không ở lại địa phương. Tuy nhiên, trong thời gian qua được sự quan tâm của các cấp ủy Đảng, chính
quyền đặc biệt là sự nỗ lực cố gắng của Đảng bộ và nhân dân địa phương nên nền kinh tế của huyện đạt được những kết quả khả quan, cơ cấu kinh tế chuyển dịch theo hướng
cơng nghiệp hóa, hiện đại hóa.
2.1.2. Tình hình cơ bản của BHXH huyện Hướng Hóa
2.1.2.1.Q trình hình thành và phát triển BHXH huyện Hướng Hóa
Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh
đặt tại huyện Hướng Hóa, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ
chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo
chịu sự quản lý trực tiếp của BHXH tỉnh. Hằng năm, BHXH huyện Hướng Hóa chịu sự chỉ đạo trực tiếp từ BHXH tỉnh Quảng Trị về kế hoạch thu, chi BHXH cho
các đối tượng tham gia.
Trong năm 2018 vừa qua BHXH huyện Hướng Hóa có tổng 18 CB CCVC đảm nhiệm trên mọi lĩnh vực của ngành đã giao cho BHXH huyện. Với đặc điểm là một huyện nghèo và thuần nông nên số thu BHXH hàng năm được BHXH tỉnh giao không
được cao.
2.1.2.2. Hệ thống và tổ chức BHXH huyện Hướng Hóa
Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám
đốc BHXH tỉnh Quảng Trị và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của UBND huyện. Có tư cách pháp nhân, có con dấu riêng, tài khoản và trụ sở làm việc riêng.
Hệ thống tổ chức bộ máy bao gồm: Giám đốc, phó Giám đốc và các tổ nghiệp vụ
riêng biệt. Trong đó ban lãnh đạo có 01 Giám đốc phụ trách chung và 02 phó Giám đốc chịu trách nhiệm quản lý các Tổ nghiệp vụ riêng biệt. Tổ nghiệp vụ gồm có 4 tổ:
Tổ Thu - Cấp sổ thẻ; Tổ thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội; Tổ tiếp nhận & Quản lý hồ sơ; Tổ Kế toán - Chi trả và Giám định bảo hiểm y tế. Bộ máy tổ chức của BHXH
huyện Hướng Hóa được thực hiện theo QĐ 99/QĐ-BHXH do Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ký ngày 28 tháng 01 năm 2016.
Sơ đồ 2.1. Hệ thống tổ chức bộ máy BHXH huyện Hướng Hóa Giám đốc
Phó giám đốc 1 Phó giám đốc 2
Tổ thu-cấp sổ thẻ Tổ TN&QLHHS Tổ kế toán-chi trả và giám định Tổ thực hiện CSBHXH Bộ phận thu Bộ cấp sổ thẻ Bộ cấp sổ thẻ Bộ phận kế toán Bộ phận giám định Bộ phận CSBHXH
a) Tổ Thu - Cấp sổ thẻ
* Bộ phận Thu
Bộ phận quản lý thu BHXH có chức năng chủ yếu sau:
- Hướng dẫn đơn vị SDLĐ lập danh sách lao động, tiền lương BHXH. Đôn đốc các đơn vị đóng BHXH theo đúng quy định. Phối hợp với các ban ngành ở địa phương để thu đúng, thu đủ theo quy định của Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn của các
bộ, ngành.
- Quản lý danh sách lao động, tiền lương, theo dõi sự biến động tăng giảm lao
động ở các đơn vị theo từng quý. Tiến hành đối chiếu công nợ với đơn vị đóng BHXH
theo từng tháng để thông báo nợ đến đơn vị, điều chỉnh chức danh, mức đóng BHXH. - Tuyên truyền chủ trương chính sách của Nhà nước về mặt BHXH, đôn đốc,
kiểm tra việc thu nộp tại các đơn vị và thực hiện một số nhiệm vụ do Giám đốc giao.
* Bộ phận Cấp Sổ Thẻ
Bộ phận Sổ thẻ có chức năng chủ yếu sau:
- Tiến hành cấp sổ BHXH, cấp thẻ BHYT cho người tham gia. - Điều chỉnh hồ sơ, cấp sổ BHXH.
- Hàng năm in tờ rời BHXH của NLĐ để ghi nhận thời gian tham gia BHXH.
b) Tổ Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ
Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả có chức năng chủ yếu sau:
- Tiếp nhận, kiểm tra, lưu trữ các loại hồ sơ, chế độ liên quan đến các lĩnh vực
hoạt động BHXH. Tiến hành trả kết quả giải quyết TTHC cho NLĐ và đơn vị SDLĐ. - Tổng hợp báo cáo hàng tháng, hàng quý về việc tiếp nhận, giải quyết hồ sơ của
đơn vị đến BHXH tỉnh. Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc giao
c) Tổ Kế toán - Chi trả và Giám định bảo hiểm y tế
* Bộ phận Kế toán - Chi trả
Bộ phận kế tốn - Chi trả có chức năng chủ yếu sau:
- Tiếp nhận danh sách chi trả và nguồn kinh phí do BHXH tỉnh chuyển về, tổ
chức chi trả cho người hưởng, kiểm tra, giám sát việc chi trả và thanh quyết toán với cấp trên.
- Phối hợp với bộ phận thu, bộ phận chế độ để tiếp nhận hồ sơ chi các chế độ: ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Chi trả cho NLĐ thông qua đơn vị SDLĐ. Chuyển nộp số tiền thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, tiền thu BHYT.
- Thực hiện chế độ, tiêu chuẩn định mức chi tiêu tài chính, chế độ kế tốn của đơn vị theo quy định của Nhà nước và BHXH cấp trên.
- Lưu trữ chứng từ sổ sách theo quy định của bộ Tài chính, quản lý tài sản của cơ
quan và thực hiện một số nhiệm vụ khác do Giám đốc giao
* Bộ phận Giám định bảo hiểm y tế
Bộ phận Giám định BHYT có chức năng chủ yếu sau:
- Thực hiện các chính sách về BHYT cho người tham gia BHYT trên địa bàn. - Giám sát việc thực thi chế độ BHYT trên địa bàn huyện. Bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời kiểm tra, chống các biểu hiện gian lận quỹ BHYT.
- Phối hợp với bộ phận kế toán thực hiện việc thanh quyết tốn chi phí khám
chữa bệnh BHYT đối với Trung tâm y tế huyện Hướng Hóa, Phịng Khám Đa khoa Hiệp Đức và các trung tâm y tế cấp xã trên địa bàn huyện.
d) Tổ thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội
- Giải quyết hồ sơ BHXH một lần cho NLĐ cư trú trên địa bàn, xác nhận thời
gian hưởng BHXH một lần, thời gian hưởng BHTN của NLĐ.
- Xét duyệt các chế độ OĐTS, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ ở các đơn vị. Tổng hợp chuyển bộ phận kế hoạch tài chính chuyển tiền cho người lao động
thông qua đơn vị SDLĐ. Kiểm tra việc thực hiện chi trả các chế độ BHXH ở đơn vị.
- Kiểm tra các loại hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động, tử tuất, hưu
trí, mất sức lao động theo Quyết định 613/QĐ-TTg của Chính phủ và chuyển BHXH
tỉnh giải quyết. Thẩm tra hồ sơ tai nạn lao động, hồ sơ tử tuất khi cần xác minh.
- Quản lý hồ sơ đối tượng hưởng BHXH hàng tháng trên địa bàn, tiếp nhận hồ sơ do BHXH tỉnh chuyển đến. Theo dõi biến động tăng giảm của từng loại đối tượng.
Thông báo cho đối tượng và bộ phận kế hoạch tài chính để cắt giảm đối tượng.
- Cung cấp hồ sơ cho bộ phận kế hoạch tài chính để tăng, giảm mức hưởng khi
đối tượng có quyết định của BHXH tỉnh.