Chương 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn
3.3.3. Công tác quyết toán thu chi
Quyết tốn là khâu cuối cùng trong chu trình quản lý tài chính. Hàng năm, kết thúc năm tài chính, Bệnh viện tiến hành khóa sổ kế tốn, rà sốt, đối chiếu với số liệu đã phản ánh trên hệ thống sổ kế toán, với KBNN nơi giao dịch để lập các báo cáo tài chính theo quy định. Đồng thời, phải phân tích, đánh giá hiệu quả hoạt động, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch, từ đó rút ra những kết quả đã đạt được, những tồn tại, hạn chế để làm cơ sở cho việc lập kế hoạch các năm tiếp theo.
Hiện nay, BVĐK tỉnh Bắc Kạn thực hiện quyết toán ngân sách năm theo Thông tư số 137/2017/TT-BTC ngày 25/12/2017 của Bộ Tài chính “Về việc quy định xét duyệt, thẩm định, thơng báo và tổng hợp quyết tốn năm”, có hiệu lực thi
hành kể từ ngày 10/02/2018 và áp dụng đối với quyết toán ngân sách nhà nước từ năm 2017.
Kết quả quyết toán ngân sách của BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019 được thể hiện qua bảng số liệu dưới đây:
Bảng 3.20: Kết quả quyết toán ngân sách của BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017 - 2019
Đơn vị tính: Triệu đồng
Nội dung
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019
Đề nghị quyết toán Duyệt quyết toán Đề nghị quyết toán Duyệt quyết toán Đề nghị quyết toán Duyệt quyết toán I.Quyết toán thu 147.932,70 144.665,84 134.325,61 132.844,25 134.886,93 133.924,93 1.NSNN 20.537,00 20.420,13 10.257,00 10.235,64 9.318,21 9.318,21 2.Thu hoạt động sự nghiệp 127.395,70 124.245,71 124.068,61 122.608,61 125.568,72 124.606,72 -Viện phí 6.175,63 6.175,63 6.509,21 6.509,21 7.070,29 7.070,29 -BHYT 119.459,43 116.309,43 115.439,41 113.979,41 116.551,83 115.589,83 -Thu khác 1.760,65 1.760,65 2.119,99 2.119,99 1.946,60 1.946,60 II.Quyết toán chi 127.684,49 124.984,49 127.144,33 125.711,91 133.725,02 133.725,02 1.Chi cho con người 46.791,19 46.791,19 56.129,79 56.129,79 56.182,97 56.182,97 2.Chi quản lý hành chính 5.715,80 5.715,80 5.321,29 5.321,29 5.504,73 5.504,73 3.Chi nghiệp vụ chuyên môn 64.806,19 62.106,19 52.714,85 51.314,85 62.501,48 62.501,48 4.Chi mua sắm, sửa chữa tài sản 1.776,35 1.776,35 1.704,88 1.672,46 1.209,75 1.209,75 5.Chi khác 1.744,96 1.744,96 2.443,52 2.443,52 1.447,09 1.447,09 6.Chi trích lập các quỹ 6.850,00 6.850,00 8.830,00 8.830,00 6.879,00 6.879,00
Qua số liệu trong bảng cho thấy, số liệu được duyệt quyết tốn có sự chênh lệch so với số đề nghị quyết tốn. Vẫn cịn một số khoản thu và chi có mức được duyệt quyết tốn thấp hơn số đề nghị quyết tốn. Trong đó chủ yếu là một số khoản thu từ quỹ BHYT đã bị từ chối thanh tốn. Cụ thể:
Chi phí KCB BHYT do BVĐK tỉnh Bắc Kạn đề nghị được thanh quyết toán, nhưng BHXH tỉnh Bắc Kạn từ chối trong năm 2017 là hơn 3,15 tỷ đồng; năm 2018 là hơn 1,46 tỷ đồng và năm 2019 là 962 triệu đồng. Trong đó:
Chi phí KCB BHYT đã phát sinh nhưng không đủ điều kiện thanh toán tập trung vào các thiếu sót như bác sỹ chỉ định chưa đúng quy định, thiếu chỉ định; bác sĩ không ký tên bệnh án, phiếu chỉ định xét nghiệm, X-quang; bệnh nhân không ký phiếu công khai thuốc, ngày giường bệnh hoặc ký thay nhưng không nêu rõ mối quan hệ với người bệnh,…
Chi phí KCB BHYT chưa phát sinh bị BHXH từ chối thanh toán được cho là do cán bộ, viên chức của bệnh viện được giao tổng hợp xử lý dữ liệu chưa chính xác, cán bộ được phân công tổng hợp đã áp nhầm giá các dịch vụ đã sử dụng cho người bệnh, làm tăng sai so với thực tế.
Ngồi ra, cịn có một số khoản chi cũng khơng được duyệt quyết tốn như chi mua sắm vật tư, hóa chất,… nguyên nhân là do Bệnh viện tự tổ chức mua sắm ngoài thầu tập trung nên cũng tạm thời bị từ chối thanh tốn. Như vậy có thể thấy rằng, công tác tổ chức thực hiện thu chi tài chính của Bệnh viện chưa thực sự tốt, chưa tuân thủ theo đúng quy định của Nhà nước và các văn bản hiện hành, dẫn đến tình trạng một số khoản chi bị từ chối thanh tốn.
* Kết quả khảo sát về cơng tác quyết toán tại BVĐK tỉnh Bắc Kạn
Bảng 3.21: Đánh giá về cơng tác quyết tốn tại BVĐK tỉnh Bắc Kạn
TT Tiêu chí Tỷ lệ lựa chọn (%) Điểm
TB Ý nghĩa (1) (2) (3) (4) (5)
QT1
Bệnh viện đã mở đầy đủ các loại sổ sách kế toán theo quy định hiện hành và ghi chép, hạch toán đầy đủ các nghiệp vụ phát sinh.
0 2,15 15,88 58,37 23,61 4,04 Đồng ý
QT2 Báo cáo quyết toán
chứa đầy đủ nội dung 0 11,59 48,93 33,48 6,01 3,33
Bình thường QT3 Tuân thủ các quy định
về mẫu biểu báo cáo 0 13,73 54,94 23,61 7,73 3,25
Bình thường
QT4
Báo cáo quyết tốn được hồn thành đúng thời gian quy định
0 9,87 62,66 27,47 0,00 3,18 Bình thường
QT5 Quyết tốn được cơng
bố công khai 0 0,00 9,87 46,78 43,35 4,33
Rất đồng ý
(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả khảo sát)
Kết quả khảo sát cho thấy, trong tổng số 05 tiêu chí được đưa ra để đánh giá về cơng tác quyết tốn tại Bệnh viện, có 01 tiêu chí được đánh giá ở mức rất đồng ý, 01 tiêu chí ở mức đồng ý, cịn lại 03 tiêu chí được đánh giá ở mức bình thường. Cụ thể như sau:
Tiêu chí được đánh giá cao nhất là tiêu chí “Quyết tốn được cơng bố cơng khai” với mức điểm 4,33 điểm. Thực tế, Bệnh viện đã thực hiện rất tốt công tác
công khai quyết toán, quyết toán tài chính được cơng khai tới toàn thể CBNV và người lao động tại Bệnh viện qua các cuộc họp tập thể, qua đó giúp CBNV và người lao động nắm được tình hình tài chính của Bệnh viện.
Tiêu chí “Bệnh viện đã mở đầy đủ các loại sổ sách kế toán theo quy định hiện
đồng ý với 4,04 điểm. Điều này cho thấy được bộ phận kế toán của Bệnh viện đã thực hiện khá tốt các quy định về việc mở đầy đủ các loại sổ sách kế toán và ghi chép, hạch toán các nghiệp vụ phát sinh tại đơn vị.
Cịn lại 03 tiêu chí chỉ được đánh giá ở mức bình thường là “Báo cáo quyết toán chứa đầy đủ nội dung”, “Tuân thủ các quy định về mẫu biểu báo cáo” và tiêu
chí “Báo cáo quyết tốn được hồn thành đúng thời gian quy định”. Theo một số ý kiến được hỏi cho biết, thuyết minh báo cáo quyết tốn của Bệnh viện cịn sơ sài, chưa phân tích được cụ thể số liệu trong báo cáo, chưa đánh giá được tình hình thực hiện dự tốn,… Các chỉ tiêu phân tích cịn mang tính chung chung, hình thức. Ngồi ra, đơi khi cơng tác quyết tốn cịn thiếu một số mẫu biểu và chậm trễ về mặt thời gian theo quy định.