* Nghiờn cứu khụng ghi nhận được trường hợp bệnh nhõn tràn dịch màng ngoài tim, hở van tiến triển trong quỏ trỡnh theo dừi
* Biến chứng di lệch dụng cụ: 3 bệnh nhõn
- 1 bệnh nhõn di lệch dụng cụ về phớa thất trỏi khụng gõy hẹp ĐRTT, phỏt hiện trờn siờu õm tim qua thành ngực thỏng thứ 6 sau can thiệp
- 2 bệnh nhõn di lệch dụng cụ về phớa thất phải, phỏt hiện trờn siờu õm tim qua thành ngực lần lượt thỏng thứ 3 và thỏng thứ 6 sau can thiệp (trờn
thụng tim đều cú phỡnh vỏch màng kốm theo).
- 3 trường hợp bệnh nhõn này tiếp tục được theo dừi, dụng cụ di lệch khụng gõy kờnh van, khụng hẹp đường ra buồng tống mỏu.
* Biến chứng rối loạn nhịp tim:
- 2 trường hợp block nhỏnh trỏi, phỏt hiện trờn ĐTĐ bề mặt thỏng 1 và thỏng 6 sau can thiệp. 1 trường hợp trở về dạng bỡnh thường sau 3 thỏng, 1 trường hợp vẫn duy trỡ dạng block nhỏnh trỏi trờn Holter điện tim tại thời điểm theo dừi hiện tại sau can thiệp 24 thỏng.
- 1 trường hợp block phõn nhỏnh trỏi trước phỏt hiện ĐTĐ bề sau 6 thỏng theo dừi, Holter điện tim khụng cú rối loạn nhịp tim kốm theo.
- 1 trường hợp block nhỏnh phải xuất hiện 1 thỏng sau can thiệp, khụng cú biểu hiện rối loạn nhịp trờn holter điện tim.
- 1 trường hợp xuất hiện rải rỏc BAV II Mobitz I 3/1, 4/1 rải rỏc trong ngày, chủ yếu về đờm.
* Chỳng tụi sử dụng phương phỏp phõn tớch hồi quy Logistic đơn biến để phõn tớch một số yếu tố cú khả năng dự bỏo rối loạn nhịp tim muộn quan trọng sau can thiệp để xem yếu tố nào cú ảnh hưởng. Theo y văn được thống kờ, cỏc thống số tuổi, cõn nặng, kớch thước lỗ thụng, kớch thước dụng cụ can thiệp là cỏc yếu tố cho thấy cú sự liờn quan ở cỏc mức độ khỏc nhau tựy theo nghiờn cứu:
Bảng 3.21: Cỏc yếu tố ảnh hưởng tỷ lệ rối loạn nhịp tim muộn sau đúng TLT phần quanh màng Thụng số Nhúm cú RLN (n=3) Nhúm khụng cú RLN (n = 253) p Tuổi 18,33 ± 13,87 12,60 ± 11,09 0,55 Cõn nặng 47,00 ± 43,84 26,07 ± 14,57 0,06 Gờ ĐMC 4,00 ± 2,83 3,65 ± 2,12 0,89 Kớch cỡ dụng cụ đầu nhỏ 9,33 ± 1,15 7,41 ± 2,58 0,09 Kớch thước TLT trờn TT 8,33 ± 3,51 6,41 ± 3,19 0,44 * Sự thay đổi cú ý nghĩa thống kờ
Nhận xột:
- Nhúm rối loạn nhịp tim muộn bao gồm cỏc bệnh nhõn block nhỏnh trỏi, block nhĩ thất cỏc mức độ.
- Với độ tin cậy 95%, khụng cú mối liờn hệ giữa cỏc thụng số trờn với tỷ lệ rối loạn nhịp tim muộn quan trọng sau can thiệp trong quỏ trỡnh theo dừi.
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN