- Riêng bảo hiểm y tế dành cho nhóm ựối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi thì mới bắt ựầu ựược BHYT áp dụng từ năm 2010 và chi phắ khám chữa bệnh cho
c. Về bảo toàn và tăng trưởng quỹ quỹ KCB BHYT.
Quỹ KCB BHYT có nguồn tài chắnh nhàn rỗi tương ựối lớn có thể thực hiện các hoạt ựộng ựầu tư tăng trưởng nguồn quỹ, mặt khác ựây cũng là một nguồn vốn quan trọng trong ựầu tư phát triển kinh tế - xã hộị đặc biệt, trong ựiều kiện ựất nước ựang tiến hành sự nghiệp Ộcông nghiệp hoá, hiện ựại hoáỢ theo ựường lối của đảng. Trong ựiều kiện phát triển kinh tế, đảng ựã xác ựịnh coi trọng nguồn nội lực trong nước là quyết ựịnh, do ựó quỹ KCB BHYT nhàn rỗi ựược ựem ựầu tư là nguồn ựầu tư rất phù hợp và có vai trò quan trọng trong phát triển kinh tế.
Tuy nhiên, việc ựầu tư quỹ KCB BHYT phải tuân theo một số quy ựịnh nhất ựịnh của Nhà nước ựể ựảm bảo hoạt ựộng thường xuyên, ựầu tư qũy BHYT trước hết phải quán triệt và ựảm bảo nguyên tắc an toàn trong ựầu tư. Vì vậy, danh mục ựầu tư qũy BHYT phải ựược Nhà nước quy ựịnh cụ thể, giám sát chặt chẽ nhằm tránh sự thất thoát trong công tác ựầu tư và làm thất thoát qũy BHYT, tạo lập ựược một quỹ tiền tệ ựủ lớn, thường xuyên ựể ựảm boả chi tiêu kịp thời cho các chế ựộ BHYT trong bất cứ hoàn cảnh nào, thời gian nàọ
4.3.2 Hệ thống các giải pháp
4.3.2.1 Hoàn thiện phương thức quản lý thu Quỹ BHYT
Hiện nay, số lượng cán bộ của cơ quan còn ắt và có nhiều biến ựộng, trình ựộ cán bộ còn chưa ựồng ựềụ để có thể nâng cao ựược hiệu quả và chất lượng công việc cần tăng thêm số lượng cán bộ ở các bộ phận thu BHXH và BHYT. đồng thời, có chắnh sách ựào tạo cán bộ ựể nâng cao trình ựộ cán bộ cả về mặt chuyên môn lẫn công tác quản lý.
Sự luân chuyển cán bộ thu BHXH và BHYT trong thời gian qua ựã làm ảnh hưởng rất nhiều ựến hiệu quả công việc, người mới ựến sau khi ựã làm quen ựược với công việc thì lại bị luân chuyển ựi chỗ khác ựể người khác ựến lại bắt ựầu làm quen với công việc. Nếu hoạt ựộng này cứ diễn ra thường xuyên mỗi năm sẽ làm ảnh hưởng rất nhiều ựến công việc và khó khăn cho cả phắa các cán bộ thực hiện. Cơ quan cần xác ựịnh số lượng cán bộ phù hợp ựủ ựể ựảm nhận công việc ựồng thời có chắnh sách ựào tạo về chuyên môn và nghiệp vụ cho ựội ngũ cán bộ mớị
Quản lý thu BHYT phải ựảm bảo, quán triệt nguyên tắc quản lý ựầy ựủ, chắnh xác, kịp thời ựối tượng tham gia BHYT và quỹ tiền lương làm cơ sở ựể nộp và xác ựịnh mức hưởng BHYT; do ựó ựòi hỏi phải có một phương thức quản lý thu BHYT hợp lý. để thực hiện tốt công tác quản lý BHYT cần phải thực hiện một số giải pháp sau:
- Phối kết hợp với các cơ quan, ban, ngành chức năng có liên quan từ Trung ương ựến ựịa phương. Việc phối kết hợp này rất quan trọng trong công tác thu BHYT, nó tạo ựiều kiện cho công tác thu ựược dễ dàng, triệt ựể, tận dụng ựược sự giúp ựỡ các cấp, các ban, ngành chức năng ựối với công tác BHYT; ựặc biệt càng có ý nghĩa hơn ựối với ngành BHYT trong việc thống kê nắm bắt ựầy ựủ số lượng ựơn vị sử dụng lao ựộng, số lượng người lao ựộng trong khu vực kinh tế ngoài quốc doanh.
- Cần sớm nghiên cứu và ựưa vào sử dụng công nghệ quản lý mới ựể thay thế cho phương pháp làm việc thủ công hiện nay, theo dõi quản lý và ghi chép kịp thời, ựầy ựủ sự biến ựộng của từng ựơn vị sử dụng lao ựộng, từng cá nhân người lao ựộng (thời gian ựóng, mức ựóng)Ầ
- Dần từng bước áp dụng công nghệ thông tin trên cơ sở xây dựng hoàn chỉnh mạng máy tắnh toàn ngành ựể có thể quản lý hoạt ựộng BHYT nói chung và hoạt ựộng quản lý hoạt ựộng thu BHYT nói riêng. đặc biệt, quản lý hồ sơ của ựối tượng tham gia BHYT trên cơ sở phát triển hệ thống công nghệ thông tin của ngành BHYT, từ ựó có ựược những thông tin cần thiết về số lượng các ựơn vị sử dụng và người lao ựộng tham gia BHYT một cách dễ dàng, kiểm tra kiểm soát hoạt ựộng BHYT một cách thống nhất, giải quyết kịp thời các khiếu nại của những người lao ựộng xung quanh vấn ựề thu BHYT. Bằng những giải pháp công nghệ thông tin quản lý ựối tượng tham gia BHYT phù hợp cũng có thể tiết kiệm ựược chi phắ quản lý.
- Về quản lý số tiền thu BHYT, hệ thống các tài khoản "chuyên thu" cần phải ựược quản lý chặt chẽ. đây là các giải pháp cần phải có sự kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ trong công tác thu BHYT. Nguồn tiền của các Cơ quan BHXH cơ sở thu ựược phải nộp vào tài khoản "chuyên thu" trong hệ thống Ngân hàng Nhà nước, yêu cầu các Cơ quan BHXH cơ sở phải thu và nộp ngay số tiền thu BHYT cho tài khoản của cơ quan BHXH Việt Nam ựể hình thành ựược BHYT tập trung, không ựược phép sử dụng nguồn thu này cho bất cứ công tác chi nào khác. Do ựó, cần phải có những chế ựộ khen thưởng kịp thời cho những cán bộ công nhân viên chức, các ựơn vị sử dụng lao ựộng và các Cơ quan BHXH cơ sở thực hiện tốt. Bên cạnh ựó, phải có hình thức kỷ luật thật nghiêm khắc ựối với những cán bộ công nhân viên chức, các Cơ quan BHXH ựịa phương vi phạm những quy ựịnh của Nhà nước, của ngành.
- đào tạo ựội ngũ cán bộ chuyên trách trong hoạt ựộng quản lý thu BHYT. Ngành BHYT cần ựào tạo, trang bị những kiến thức cơ bản và nghiệp vụ BHYT cho các cán bộ trong ngành; ựảm bảo cho công tác BHYT ựược thực hiện một cách ựồng bộ, ựúng theo các quy ựịnh của ngành và pháp luật nói chung; ựặc biệt là phải ựào tạo ựược ựội ngũ cán bộ chuyên môn trong hoạt ựộng quản lý thu BHYT ựáp ứng ựược những nhu cầu thực tế ựặt rạ
4.3.2.2 Hoàn thiện phương thức quản lý chi Quỹ KCB BHYT
Quản lý chi BHYT nhằm giải quyết các chế ựộ BHYT và chi trả kịp thời, ựúng lúc, ựúng ựối tượng cho những người ựược hưởng trợ cấp của các chế ựộ BHYT. đảm bảo sự an toàn, tránh những thất thoát không ựáng có của quỹ BHYT.
Do ựó, trong công tác hoàn thiện phương thức quản lý chi BHYT cần thực hiện tốt một số giải pháp sau:
- Với cán bộ quản lý của TTYT Văn Giang cần có sự quan tâm hơn nữa tới công tác quản lý Quỹ BHYT của Trung tâm, phối hợp với với các Cơ quan BHXH huyện và BHYT tỉnh ựế nâng cao hiệu quả công tác quản lý quỹ. đồng thời có sự chỉ ựạo rõ ràng ựể các phòng ban có sự phối kết hợp trong quá trình hoạt ựộng nâng cao hiệu quả công việc của Trung tâm.
- Nâng cao trình ựộ chuyên môn cho ựội ngũ cán bộ làm công tác quản lý tại tại phòng kế toán ựể giảm thiểu những sai sót trong quá trình hạch toán chi phắ KCB BHYT của Trung tâm
- đầu tư cơ sở vật chất ựể phục vụ công tác quản lý Quỹ
- Tăng cường công tác quản lý và kiểm soát bệnh nhân KCB và ựiều trị tại Trung tâm ựể giảm thiểu tình trạng thất thoát chi phắ KCB BHYT tại Trung tâm.
- Phối hợp chặt chẽ với các tổ chức y tế ựể kiểm tra, tổ chức công ựoàn các ựơn vị ựể giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực hiện kế hoạch hóa gia ựình, thai sản và nghỉ dưỡng sức ựể khắc phục triệt ựể hiện tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ ựể rút tiền từ quỹ BHYT không ựúng chế ựộ, không ựúng các quy ựịnh.