- Riêng bảo hiểm y tế dành cho nhóm ựối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi thì mới bắt ựầu ựược BHYT áp dụng từ năm 2010 và chi phắ khám chữa bệnh cho
4.2.2Trung tâm y tế huyện Văn Giang
đVT: Triệu ựồng
4.2.2Trung tâm y tế huyện Văn Giang
4.2.2.1 Cơ sở vật chất và ựội ngũ cán bộ của Trung tâm y tế huyện Văn Giang
ạ Về cơ cở vật chất
Trung tâm có tổng số là 5 khu nhà trong ựó: 3 khu nhà 2 tầng và ựược xây mới 2 khu nhà 3 tầng theo ựề án nâng cấp bệnh viện ựa khoa tuyến huyện của Thủ tướng Chắnh Phủ.
Bảng 4.20 Trang thiết bị của TTYT Văn Giang
Tên trang thiết bị Số lượng
(cái) Chức năng
Giường bệnh 60 Phục vụ chuyên môn
Máy chụp XQ 01 Phục vụ chuyên môn
Máy Siêu âm 3D 01 Phục vụ chuyên môn
Máy nội soi tai mũi họng 01 Phục vụ chuyên môn Máy xét nghiệm sinh hoá máu 01 Phục vụ chuyên môn Máy xét nghiệm nước tiểu 01 Phục vụ chuyên môn Máy theo dõi chức năng sống 01 Phục vụ chuyên môn
Máy thở oxy 01 Phục vụ chuyên môn
Máy điện tim 01 Phục vụ chuyên môn
Máy gây mê 01 Phục vụ chuyên môn
Xe cứu thương 01 Phục vụ chuyên môn, khác
Máy vi tắnh 08 Phục vụ công tác quản lý, hành chắnh
Máy in Laser 08 Phục vụ công tác quản lý, hành chắnh
Máy Photocopy 01 Phục vụ công tác quản lý, hành chắnh
Máy điều hoà 07 Phục vụ cho hội nghị, bảo quản máy móc
Ti vi 03 Phục vụ cho hội nghị, cán bộ
Tủ lạnh 02 Bảo quản thuốc, hóa chất
Máy ựiện thoại 05 đảm bảo thông tin liên lạc
(Nguồn TTYT Văn Giang)
Trang thiết bị y tế: Toàn bộ nguồn hình thành tài sản của TTYT ựều do Sở Y Tế cung cấp tương ứng với tiêu chuẩn hạng bệnh viện ựủ ựáp ứng cho
hoạt ựộng của bệnh viện.Số trang thiết bị hiện có của trung tâm là: 1 máy XQuang, 1 máy Siêu âm 3D, 1 máy Nội soi tai mũi họng, 1 máy gây mê, 2 máy xét nghiệm hóa sinh nhiều thông số, 1 máy theo dõi tim thai,... phục vụ cho công tác chuyên môn. Ngoài ra TTYT hiện có 8 máy vi tắnh,8 máy in 1 máy phôtôcopy, 2 máy ựiện thoại bàn phục vụ cho công tác quản lý và tài chắnh.1 xe ô tô cấp cứu ựược sở Y tế trang bị phục vụ chở bệnh nhân cấp cứu và một số công tác khác của cơ quan ựảm bảo công tác KCB phục vụ cho nhân dân; toàn trung tâm có 60 giường kế hoạch, 93 giường thực kê. Tuy số trang thiết bị của trung tế ựược cung ứng cho ựến nay chưa ựáp ứng ựủ cho công tác KCB cho bệnh nhân cũng như công tác quản lý, tài chắnh trong tình hình hiện nay nhưng TTYT vẫn chủ ựộng hoàn thành các nhiệm vụ của ngành cũng như của các cơ quan quản lý ở ựịa phương.
b. Nguồn nhân lực
đảng và Nhà nước ta luôn coi trọng y tế cơ sở, ựồng thời ựề ra những chắnh sách, giải pháp phát triển, hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở (mạng lưới y tế cơ sở gồm y tế thôn bản, xã, phường, quận, huyện) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, ựảm bảo cho người dân ựược chăm sóc sức khoẻ cơ bản với chi phắ thấp, góp phần vào việc thực hiện công bằng xã hội, xoá ựói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự an toàn xã hội,... Nhận thức rõ ựược tầm quan trọng ựó, TTYT ựã rất quan tâm tới công tác ựào tạo, nâng cao trình ựộ chuyên môn ựáp ứng ngày càng cao trong việc chăm sóc sức khoẻ cho người dân.
đến nay, Trung tâm ựã có 10 khoa, phòng với số lượng 60 giường bệnh, 19 bác sĩ, chiếm 22,89% trong tổng số biên chế ựặc biệt trong ựó có 7 bác sĩ sau ựại học, 6 bác sĩ ựang học sau ựại học, Dược sĩ 1 (1,2%), một số cán bộ có trình ựộ ựại học, trung cấp làm công tác hành chắnh, văn thư,... là 14 người chiếm 31,33%. Ngoài ra TTYT còn quản lý 02 đội y tế dự phòng và 11 Trạm y tế xã, thị trấn ựặt ở ngoài TTYT. Hàng năm, công tác bồi dưỡng cán bộ của Trung tâm thường xuyên cho ựi ựào tạo ựể ựáp ứng nhu cầu ựiều trị trong giai ựoạn hiện nay cụ thể 7/19 bác sĩ ựược cử ựi học, quán triệt tác phong làm việc, tinh thần phục vụ người bệnh ựến toàn thể cán bộ trong cơ quan.
Bảng 4.21 Trình ựộ chuyên môn của cán bộ TTYT huyện Trình ựộ Số lượng (người) Tỷ lệ (%) 1. Bác sĩ 19,00 22,89 2. Dược sĩ ựại học 1,00 1,20 3. Y sĩ 6,00 7,23 4. Dược tá 4,00 4,82 5. Y tá trung cấp 26,00 31,33 6. Nữ hộ sinh 8,00 9,64 7. đại học, trung học khác 14,00 16,87 8. Công chức khác 5,00 6,02 Tổng 83,00 100,00
Nguồn: TTYT huyện Văn Giang
4.2.2.2 Thuận lợi và khó khăn trong công tác quản lý Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm y tế Văn Giang
* Thuận lợi (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Về nhân lực : Với sự nỗ lực và trình ựộ chuyên môn của ựội ngũ lãnh ựạo TTYT ựã dìu dắt TTYT vượt qua khó khăn và ựi ựến thành công ựáng khắch lệ. Trong 3 năm ựơn vị ựược tặng 15 danh hiệu chiến sĩ thi ựua cơ sở của Sở y tế, ựược tặng danh hiệu ựơn vị lao ựộng tiên tiến xuất sắc và ựược nhiều giải thưởng từ các hoạt ựộng, phong trào của Ngành y tế nói riêng và các tổ chức ựoàn thể nói chung. TTYT có 1 ựồng chắ ựược ựứng trong hàng ngũ ban Thường trực đảng ủy huyện Văn giang, 2 ựồng chắ ban chăm sóc sức khỏe cán bộ huyện. Các cán bộ chủ yếu là kiêm nhiệm cáng công việc cho những người ựược cử ựi học nên trong 3 năm qua số lượng bác sỹ chuyên khoa một tăng lên 3 người, số y sỹ nâng cấp lên bác sỹ là 2 ngườị Uy tắn của TTYT cũng ựược nâng lên một bước ựáp ứng nhu cầu KCB BHYT. Trình ựộ quản lý chi phắ KCB BHYT ựang dần ựược hoàn thiện: phần mềm quản lý chi phắ KCB BHYT sử dụng thuần thục và khai thác ựược nhiều tiện ắch của nó.
- Về cơ sở vật chất: Trong 3 năm TTYT xây mới 2 khu nhà 3 tầng theo kiến trúc của Sở y tế và ựưa vào hoạt ựộng 1 khu nhà ưu tiên cho khoa Phòng khám và Hồi sức tắch cực. Một khu nhà còn lại ựến tháng 5 năm 2011 hoàn thiện và ựưa vào sử dụng của Khoa Nội - Nhi - đông Ỵ
- Mạng internet ựược kết nối giữa các khoa phòng khám - kế toán - giám ựịnh y tế - hành chắnh giúp rất nhiều trong công tác quản lý chi phắ KCB BHYT.
* Khó khăn
Về nguồn nhân lực của TTYT huyện Văn Giang ựến nay vẫn còn nhiều yếu kém.
- Cán bộ quản lý: Năm 2008 có 1 Gđ và 1 PGđ, ựến năm 2009 có thêm 1 PGđ mới ựược bổ nhiệm nhưng lại ựược cử ựi học nâng cao trình ựộ trong thời gian là 2 năm, cũng trong năm này 1PGđ còn lại bị luân chuyển sang phòng y tế thuộc UB huyện và chỉ có 1 CB lãnh ựạo là Gđ làm thường xuyên tại Trung tâm. đến
năm 2010, hiện Trung tâm có 1 Gđ với trình ựộ chuyên môn bác sĩ chuyên khoa 2 và không có chuyên môn chắnh về công tác quản lý.
Bảng 4.22 Nguồn nhân lực của phòng kế toán TTYT huyện Văn giang 2008 Ờ 2010
đVT: Người Diễn giải 2008 2009 2010 1. CB quản lý 2 3 1 2. CB quản lý phòng Kế toán 4 5 5 - Kế toán trưởng và phó 2 2 2 - Kế toán BHYT 1 1 1 - Kế toán văn phòng 1 1 1 - Kế toán viện phắ 1 1
(Nguồn: TTYT huyện Văn Giang)
Trong 3 năm qua, ựội ngũ lãnh ựạo của Trung tâm liên tục có sự biến ựộng và cũng ựã bộc lộ nhiều khiếm khuyết trong quá trình quản lý Quỹ BHYT của lãnh ựạo TTYT nói chung và quản lý Quỹ BHYT nói riêng. Trong công tác quản lý, quan ựiểm về quản lý Quỹ BHYT của lãnh ựạo TTYT còn lệch lạc, phó mắc cho cơ quan BHXH huyện, tỉnh. Sự chỉ ựạo tới các phòng, ban không dứt khoát rõ ràng, không tạo ựược uy tắn với các phòng ban, khiến hoạt ựộng phối hợp giữa các phòng ban còn bộc lộ nhiều khiếm khuyết.
- Cán bộ quản lý phòng kế toán chịu trách nhiệm hạch toán chi phắ KCB BHYT nói riêng và tình hình tài chắnh nói chung của viện. Tình hình biến ựộng của phòng kế toán ổn ựịnh hơn ựội ngũ lãnh ựạo của Trung tâm. Năm 2008 Kế toán trưởng, phó mới ựược bổ nhiệm, 1 kế toán hạch toán chi phắ KCB BHYT mới tuyển,1 kế toán viện phắ cũ. đến năm 2009 thì mới tuyển thêm 2 kế toán viên: 1 kế toán BHYT, 1 kế toán viện phắ. Năm 2010 không có sự biến ựộng. Tuy nhiên do lượng kế toán làm BHYT mới tuyển, ắt kinh nghiệm, nên hay bị sai sót và chưa thực sự thông thạo công việc, trình ựộ chuyên môn còn hạn chế mà khối lượng công việc ngày một nhiều nên việc hạch toán chi phắ sai sót là không tránh khỏị
- Về cơ sở vật chất phục vụ cho công tác quản lý Quỹ: hiện tại ựiều dưỡng trưởng tại các khoa phòng chưa có máy vi tắnh, trình ựộ chuyên môn của họ là ựiều
dưỡng trung học nên việc thống kê chi phắ gặp nhiều khó khăn và không kịp thời gây ảnh hưởng tới công tác quản lý bệnh nhân: kiểm soát bệnh nhân vào ra viện không kịp thời, chi phắ ựôi khi còn thiếu chắnh xác, tốn nhiều thời gian trong khi công việc thống kê chi phắ với các ựiều dưỡng trưởng chỉ là kiêm nhiệm.
+ Mạng internet cuối năm 2010 mới ựược ựưa vào sử dụng nhưng chỉ ựược dùng ở khoa phòng khám và phòng kế toán. Phần mềm quản lý chi phắ KCB BHYT của BHXH tỉnh ựược áp dụng tuy nhiên do phần mềm mới nên hay gặp sự cố mà TTYT huyện không khắc phục ựược.
+ Các khoa ựiều trị không ựược trang bị ựiện thoại nên việc thông tin cũng không ựược thuận lợi và nhanh chóng.
- Cơ chế quản lý bệnh nhân khám và ựiều trị tại Trung tâm còn lỏng lẻo: TTYT không giữ thẻ BHYT của bệnh nhân khi ựi KCB nên thường xuyên xẩy ra tình trạng bệnh nhân ựang nằm ựiều trị nội trú ra khám ngoại trú lĩnh thuốc và bệnh nhân bỏ viện về nhà rồi lên tuyến trên KCB mà Trung tâm không biết. Còn ở khu vực ngoại trú thì cùng một ngày bệnh nhân thanh toán chi phắ KCB BHYT ựến 2 lần. Dẫn ựến tình trạng thất thoát chi phắ mà Trung tâm không kiểm soát ựược gây ảnh hưởng tới Quỹ KCB BHYT
- Cơ chế giám sát chuyển bệnh nhân lên tuyến trên còn chưa chặt chưa có sự khống chế về tình trạng bệnh tật của bệnh nhân cộng với lãnh ựạo là người duyệt giấy chuyển viện của bệnh nhân thì thường xuyên chỉ có một nên ựôi khi còn xuề xòa và cũng vì công việc quá bận rộn nên chưa chú trọng ựến vấn ựề nàỵ