- Riêng bảo hiểm y tế dành cho nhóm ựối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi thì mới bắt ựầu ựược BHYT áp dụng từ năm 2010 và chi phắ khám chữa bệnh cho
đVT: Triệu ựồng
4.2.1 BHXH huyện Văn Giang
4.2.1.1 Cơ sở vật chất và năng lực cán bộ của BHXH huyện Văn Giang
Xác ựịnh ựược chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Văn Giang, Lãnh ựạo BHXH huyện rất quan tâm ựến việc ựào tạo, bồi dưỡng ựội ngũ cán bộ công chức ựể ựáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày càng lớn của Ngành cũng như của BHXH huyện. đến nay, tổng số cán bộ công chức, viên chức của BHXH huyện gồm 10 ngườị Có 7 cán bộ có trình ựộ ựại học và 3 cán bộ trình ựộ trung cấp. Nếu phân theo cấp ựộ quản lý BHXH huyện có 1 Giám ựốc chịu trách nhiệm ựiều hành chung, 1 Phó Giám ựốc phụ trách công tác chuyên môn, trực tiếp giúp việc cho Giám ựốc và 8 cán bộ làm công tác chuyên môn, nghiệp vụ. Trong ựó, 3 cán bộ quản lý thu nộp BHXH, BHYT và BHTN; 1 cán bộ làm công tác kế toán; 2 cán bộ làm công tác giám ựịnh BHYT thường trực tại TTYT Văn Giang ựảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi KCB và 1 cán bộ làm công tác giải quyết các chế ựộ chắnh sách như ốm ựau, thai sản, TNLđ-BNN, hưu trắ, tử tuất và chế ựộ 1 lần; 1 cán bộ thường trực tại bộ phận Ộ1cửaỢ ựể tiếp nhận và trả kết quả.
Bảng 4.17 Trình ựộ và cơ sở vật chất của BHXH huyện Văn Giang
Nội dung đVT Số lượng
Ị Trình ựộ 1. đại học Người 7,00 2. Cao ựẳng Người 0,00 3. Trung cấp Người 3,00 IỊ Cơ sở vật chất 1. Máy vi tắnh Bộ 10
2. Máy in laser Chiếc 06
3. Máy Scan Chiếc 01
4. Máy ựiện thoại Chiếc 04
TTYT huyện Văn Giang gồm 1 trụ sở làm việc có 6 phòng làm việc và 1 hội trường. Cơ sở vật chất, trang thiết bị làm việc cho cán bộ cơ bản ựã ựáp ứng ựược nhiệm vụ ựược giao: 10 máy vi tắnh ựược kết nối internet; 06 máy in laser; 1 máy scan hình ảnh và 04 máy ựiện thoại ựể phục vụ công tác chuyên môn, nghiệp vụ. 4.2.1.2 Thuận lợi và khó khăn trong hoạt ựộng thu Quỹ BHYT tại BHXH huyện Văn Giang
* Thuận lợi
- Về ựội ngũ lãnh ựạo: Mặc dù tình hình nhân sự của cơ quan ựang ở thời ựiểm khó khăn nhưng với kinh nghiệm và trình ựộ năng lực của ựồng chắ Giám ựốc BHXH huyện ựã từng bước khắc phục những tồn tại trước ựây và ựưa BHXH huyện Văn Giang ựạt ựược thành công rực rỡ nhất trong hệ thống BHXH toàn tỉnh. Ba năm liên tiếp kể từ khi ựồng chắ lãnh ựạo BHXH huyện ựược ựiều ựộng về cơ quan liên tục ựạt danh hiệu lao ựộng tiên tiến xuất sắc, chỉ tiêu thu luôn hoàn thành vượt mức kế hoạch giao và là ựơn vị ựứng ựầu trên toàn hệ thống BHXH huyện. Giám ựốc ựã gây ựược uy tắn, sức ảnh hưởng lớn tới tất cả các bộ phận trong cơ quan luôn giúp ựỡ và dìu dắt toàn thể cán bộ từ phó giám ựốc ựến các cán bộ chuyên môn phấn ựấu trở thành cán bộ có chuyên môn vững vàng, xử lý tình huống linh hoạt.
* Khó khăn
- Số lượng cán bộ ắt nhưng phải kiêm nhiệm nhiều công việc, cụ thể:
+ Một cán bộ hiện tại tắnh theo mô tả công việc thực tế phải làm việc bằng 1.5 cán bộ bình thường làm việc 8h một ngàỵ Thường xuyên phải làm thêm giờ.
+ Tổng số là 11 cán bộ trong ựó có tới 9 cán bộ kể cả 1 cán bộ lãnh ựạo có tuổi ựời dưới 35 tuổị Số lao ựộng nữ là 7 trên tổng số là 11. Tất cả các lao ựộng nữ ựều ựang trong ựộ tuổi sinh ựẻ. đặc biệt trong năm 2010 có tới 4 lao ựộng nữ nghỉ ựẻ (bộ phận thu BHYT chiếm tới 3 người) buộc cơ quan phải thuê lao ựộng hợp ựồng thời vụ.
- Trình ựộ lao ựộng không ựồng ựều: Hiện cơ quan có 8 cán bộ có trình ựộ đại học và 3 cán bộ có trình ựộ Trung cấp.
- Lãnh ựạo ựược phân công phụ trách BHYT mới ựược bổ nhiệm từ ựầu năm 2009. Tuy cán bộ trẻ năng ựộng và nhiệt tình trong công việc nhưng kinh nghiệm trong quản lý còn ắt.
- Cán bộ Thu BHXH, BHYT trong 3 năm 2008 Ờ 2010 có sự biến ựộng liên tục, cụ thể:
Bảng 4.18 Sự luân chuyển cán bộ thu BHXH, BHYT năm 2008 Ờ 2010
đVT: Người Sự luân chuyển cán bộ 2008 2009 2010 Tổng số 4 5 5 1. Cán bộ chuyển ựến 3 2 0 2. Cán bộ chuyển ựi 2 2 0 3. Cán bộ nghỉ thai sản 0 0 3
(Nguồn: Tổng hợp ựiều tra năm 2010)
Qua bảng 4.18, cho thấy trong 3 năm trở lại ựây, ựội ngũ cán bộ thu BHXH, BHYT huyện Văn Giang liên tục có sự biến ựộng, không ổn ựịnh. điều này ắt nhiều ựã làm ảnh hưởng tới công tác thu BHXH, BHYT của BHXH huyện Văn Giang
- Cán bộ thuộc bộ phận giám ựịnh y tế (giám sát chi phắ KCB BHYT tại TTYT Văn Giang), cụ thể:
Bảng 4.19 Cán bộ thuộc bộ phận giám ựịnh y tế năm 2008 Ờ 2010
đVT: Người
Năm Số CB đặc ựiểm
2008 2 - 1 CB luân chuyển từ bộ phận thu BHYT sang, 1 CB cũ - Cả 2 CB ựều trong thời gian nuôi con nhỏ dưới 12 tháng tuổi
2009 2
- 1 CB chuyển vào cơ quan BHXH - 1 CB mới chuyển về
- 1CB ựược cử ựi học nghiệp vụ ngành trong vòng 3 tháng (thời gian này chỉ có 1 CB làm giám ựịnh)
2010 2 - 1 CB chuyên ngành quản trị kinh doanh - 1 CB trình ựộ trung cấp y tế
Qua bảng 4.19 cho thấy: Trong 3 năm số lượng cán bộ thuộc bộ phận giám ựịnh y tế không có sự thay ựổị Cán bộ thuộc bộ phận giám ựịnh này phải thực hiện chức năng kiểm soát chi phắ KCB BHYT. Sự luân chuyển của ựội ngũ cán bộ này trong 3 năm qua ựã phần nào ảnh hưởng tới hiệu quả của công tác giám ựịnh y tế. Hơn nữa, do tuổi ựời của các cán bộ thuộc bộ phận này còn rất trẻ nên kinh nghiệm trong công việc chưa nhiều trong khi ựó khối lượng công việc lớn nên nhiều khi hiệu quả và chất lượng trong công việc chưa caọ