3.1.4 BHXH huyện Văn Giang
3.1.4.1 Chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Văn Giang
Theo điều 5 Quyết ựịnh số 4857/Qđ-BHXH ngày 21 tháng 10 năm 2008 của Tổng Giám ựốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc quy ựịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội ựịa phương thì TTYT huyện Văn Giang có các chức năng sau:
- TTYT huyện Văn Giang có chức năng giúp Giám ựốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế ựộ, chắnh sách bảo hiểm xã hội, BHYT; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, BHYT trên ựịa bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy ựịnh của pháp luật.
TTYT huyện Văn Giang có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
Theo điều 6 Quyết ựịnh số 4857/Qđ-BHXH ngày 21 tháng 10 năm 2008 của Tổng Giám ựốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc quy ựịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội ựịa phương thì TTYT huyện Văn Giang có nhiệm vụ và quyền hạn sau:
- Xây dựng, trình Giám ựốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên kế hoạch phát triển TTYT huyện Văn Giang dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi ựược phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế ựộ, chắnh sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, BHYT; tổ chức khai thác ựăng ký, quản lý các ựối tượng tham gia và hưởng chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khoản ựóng góp bảo hiểm xã hội, BHYT ựối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT do phân cấp; từ chối việc ựóng hoặc chi trả các chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT không ựúng quy ựịnh.
- Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phắ và tài sản theo phân cấp.
- Tổ chức ký hợp ựồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có ựủ ựiều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hiện hợp ựồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Tổ chức ký hợp ựồng với tổ chức, các nhân làm ựại lý do Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh ựể thực hiện các chế ựộ, chắnh sách bảo hiểm xã hội, BHYT xã, phường, thị trấn theo chỉ ựạo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế ựộ, chắnh sách bảo hiểm xã hội, BHYT ựối với các tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở KCB BHYT theo quy ựịnh của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chắnh theo chỉ ựạo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên; tổ chức bộ phận tiếp nhận và trả kết quả giải quyết các chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT theo cơ chế Ộ1 cửaỢ tại cơ quan TTYT huyện Văn Giang.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ các ựối tượng tham gia và hưởng các chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT theo quy ựịnh.
- Tổ chức chương trình hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, BHYT cho các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan Nhà nước, các tổ chức kinh tế - xã hội ở huyện Văn Giang, với các tổ chức cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, BHYT ựể giải quyết các vấn ựề liên quan ựến việc thực hiện các chế ựộ bảo hiểm xã hội, BHYT theo quy ựịnh của pháp luật.
- đề xuất, kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, BHYT.
- Cung cấp ựầy ựủ, kịp thời các thông tin về việc ựóng, quyền hưởng các chế ựộ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công ựoàn yêu cầụ Cung cấp ựầy ựủ, kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của các cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chắnh, tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Thực hiện chế ựộ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy ựịnh.
3.1.4.2 Tổ chức bộ máy hoạt ựộng của BHXH huyện Văn Giang
Bộ máy tổ chức hoạt ựộng của TTYT huyện Văn Giang ựược tổng hợp qua sơ ựồ sau:
: