4.1 Thực trạng quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại TTYT Văn Giang Giang
4.1.1 Thực trạng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại TTYT Văn Giang
Chi phắ KCB của quỹ KCB BHYT tại TTYT Văn Giang ựược hạch toán theo quy trình sau
Quy trình hạch toán chi phắ KCB BHYT tại TTYT Văn Giang bao gồm 2 dòng luân chuyển của chứng từ thanh toán chi phắ KCB BHYT:
- Tại TTYT chứng từ phát sinh từ các khoa phòng và ựược ựiều dưỡng trưởng khoa tập hợp ựưa lên các kế toán viên hạch toán chi phắ ựồng thời lên bảng biểu báo cáo, lập danh sách chi tiết chi phắ từng bệnh nhân. Sau ựó chứng từ ựược gửi sang bộ phận giám ựịnh y tế của BHXH huyện ựặt tại TT kiểm tra rồi gửi kết quả giám ựịnh lại các kế toán viên. Sau khi chứng từ ựã chỉnh sửa chắnh xác các báo cáo ựược gửi lên kế toán trưởng, lãnh ựạo bệnh viện ký xác nhận.
- Kế toán trưởng gửi giám ựịnh viên BHXH huyện tại TTYT kết hợp cùng với kế toán BHXH huyện kiểm tra và lên các bảng biểu chắnh xác rồi gửi lên lãnh ựạo BHXH huyện cùng ký xác nhận vào biên bản giám ựịnh tháng, quý và các báo cáo liên quan khác.
- Các bảng biểu báo cáo kèm theo danh sách chi tiết ựược duyệt quay trở lại với giám ựịnh viên BHXH rồi gửi ựến phòng giám ựịnh BHXH tỉnh.Tại ựây Phòng giám ựịnh BHXH Tỉnh kiểm tra và thực hiện thanh quyết toán chi phắ KCB BHYT từng quý và trả lời kết quả về huyện qua công văn (nếu các báo cáo kèm theo danh sách chi tiết ựã chắnh xác phòng giám ựịnh kết hợp với phòng kế hoạch tài chắnh lên bảng biểu trình lãnh ựạo BHXH tỉnh duyệt rồi trả về từng phòng sau ựó phòng giám ựịnh BHXH Tỉnh lại gửi về huyện).Sau khi ựã thống nhất ựược số liệu quyết toán BHXH Tỉnh sẽ gửi tạm ứng 80% số tiền chi phắ KCB BHYT phát sinh của quý trước ựã ựược quyết toán về BHXH huyện rồi BHXH huyện chịu trách nhiệm chuyển trả cho TTYT.