Nhiều nghiên cứu cũng đã cho thấy độ nhạy và đặc hiệu của phương pháp này khá cao [17], [38].
- Sử dụng vị trí của tâm cản trong chẩn đốn những sai lệch về kích
thước ngang của xương
Kee joon Lee và cộng sự [9], [25] đã sử dụng vị trí của tâm cản để làm điểm mốc xác định kích thước ngang của cung răng, các tác giả cho rằng tâm cản là một điểm khá ổn định của răng trong xương hàm. Không giống như thân răng hoặc chân răng, tâm cản không dễ bị ảnh hưởng bởi chuyển động nghiêng đơn giản của một răng. Trên phim CBCT hình ảnh lát cắt khơng bị biến dạng có thể được sử dụng hiệu quả để xác định vị trí các điểm tâm cản để đánh giá sự khác biệt ngang giữa chiều rộng XHT và XHD.
Họ cũng đưa ra chỉ số YTI (Yonsei transverse index) để chỉ ra sự chệnh lệch về kích thước ngang bình thường của XHT và XHD là -0,39 ± 1,87 mm.
Hiện nay, trong y văn vẫn chưa có một tiêu chuẩn vàng nào được đưa ra để chẩn đốn các sai lệch kích thước theo chiều ngang của xương. Các bác sĩ có thể dựa vào các triệu chứng lâm sàng và những hình ảnh trên phim X quang để đưa ra các chẩn đốn chính xác nhất.
1.4. ĐIỀU TRỊ HẸP CHIỀU NGANG XƯƠNG HÀM TRÊN
Khi bệnh nhân được chẩn đoán là hẹp chiều ngang XHT, mục tiêu điều trị là tái lập lại sự hài hịa kích thước ngang giữa XHT và XHD. Quyết định này chủ yếu dựa vào giai đoạn phát triển của bệnh nhân. Với trẻ em đang trong giai đoạn tăng trưởng, có thể sử dụng các khí cụ nong hàm nhanh hoặc nong hàm chậm. Người trưởng thành với hàm trên hẹp thường sẽ được điều trị dưới sự hỗ trợ của phẫu thuật cắt, mở rộng XHT, hoặc phẫu thuật cắt đoạn xương theo đường Le Fort I đi kèm với khí cụ nong hàm nhanh [7], [39]. Gần đây các tác giả đã kết hợp minivis với khí cụ nong nhanh Hyrax để tăng hiệu quả và giảm các tác dụng không mong muốn của phương pháp nong nhanh truyền thống. Việc đánh giá kết quả của từng phương pháp đang là chủ đề được nghiên cứu tích cực hiện nay, phim sọ mặt thẳng là một công cụ thường được sử dụng trước đó, và hiện nay một số tác giả nghiên cứu dựa trên phim chụp CBCT [40], [41], [42], [43].
1.4.1. Các phương pháp điều trị hẹp chiều ngang xương hàm trên
1.4.1.1. Phương pháp nong hàm nhanh (RPE)
Phương pháp này được giới thiệu bởi Emerson C. Angell năm 1860 tại New York. Ông đã đặt một khí cụ nong rộng giữa hai răng hàm nhỏ ở một bé gái 14,5 tuổi, khí cụ nong rộng được kích hoạt trên cung răng ¼ inch trong hai tuần. Nhưng tại thời điểm đó chưa có máy chụp X quang vì tia X chưa được phát hiện.