2.2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
2.2.2.2. Nguồn viện phí và bảo hiểm y tế:
Hình thức thu phí dịch vụ bắt đầu áp dụng ở các BV công nước ta từ năm
1989. Do thiếu đầu tư NSNN cho BV trong giai đoạn lạm phát cuối thập kỷ 80 đã khiến các dịch vụ y tế công không thể đáp ứng được nhu cầu KCB của nhân dân đã buộc NN phải áp dụng cơ chế thu phí tại các cơ sở y tế cơng. Một hệ thống các chính sách đã được xây dựng để XHH, đa dạng hóa các dịch vụ y tế và phân cấp
trách nhiệm. Chính sách thu hồi chi phí được thơng qua như một sự lựa chọn nhằm huy động mọi nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe dưới hình thức thu một phần VP và bảo hiểm y tế.
Nguồn thu từ VP và BHYT đã tăng nhanh qua các năm. Theo niên giám thống kê y tế 2000: trong giai đoạn 1990 – 1995, nguồn thu này chiếm từ 5 %– 7% thì đến năm 2000 đã tăng lên 15,69% so với chi NSNN cho y tế. Theo báo cáo của Bộ y tế năm 2002, chi từ nguồn thu VP và BHYT cho chăm sóc sức khỏe và điều trị tại các BV trên cả nước so với khoản NS phân bổ cho các BV công tăng từ 10% năm 1991 lên đến 58,2% năm 2002 (Nguồn Vụ Kế hoạch - Bộ y tế 2002).
Nguồn thu VP và BHYT của BVĐKKV Củ Chi cũng không ngừng tăng trong những năm qua và trở thành nguồn KP chủ yếu cho hoạt động thường xuyên của BV từ năm 2006 đến năm 2009 chiếm khoảng 72-80% tổng KP hoạt động của BV.
- 43 -
Bảng 2.4: Nguồn thu VP và BHYT của BVĐKKV Củ Chi
Đơn vị: triệu đồng Năm Nội dung 2006 2007 2008 2009 VP 28.639,6 35.984,9 45.363,0 61.422,7 Thu BHYT 36.476,3 62.237,3 88.972,6 187.613,4 Tổng cộng 65.155,9 98.222,2 134.335,6 249.036,1
( Nguồn: Báo cáo quyết tốn tài chính năm của BVĐKKV Củ Chi)
Biểu đồ 2.4: Nguồn thu VP và BHYT của BVĐKKV Củ Chi
- 50.000,00 100.000,00 150.000,00 200.000,00 250.000,00 300.000,00 2006 2007 2008 2009 Năm Tr i ệ u đ ồn g Viện phí BHYT
Viện phí & BHYT
( Nguồn: Báo cáo quyết tốn tài chính năm của BVĐKKV Củ Chi)
Qua bảng số liệu ta thấy, số tiền thu từ VP và BHYT của BVĐKKV Củ Chi năm sau cao hơn năm trước khoảng 37% - 85%, trong đó đối với VP là 6% - 35%, BHYT từ 43% - 111%. Nguyên nhân chính là do năm 2006 BV có quy mơ 500 giường, năm 2008 tăng lên 800 giường, năm 2009 tăng lên 1.000 giường và được xếp là BV đa khoa hạng 2 của Thành phố Hồ Chí Minh. Ngồi ra, quy mơ BV cũng
- 44 - mở rộng lên tương ứng, TTB và cơ sở vật chất được nâng cấp với nhiều máy móc
mới, hiện đại. Số bệnh nhân đến khám, điều trị và xét nghiệm tăng lên rõ rệt.
Thêm nữa, có một số dịch vụ y tế trong KCB đã bắt đầu đưa vào sử dụng công nghệ hiện đại nên mức giá dịch vụ cao. Đồng thời BV đã tổ chức thu VP đồng bộ, sử dụng tin học trong việc quản lý VP tới từng giường bệnh theo từng ngày điều trị và từng dịch vụ sử dụng. Chính các yếu tố này đã làm cho nguồn thu từ VP tăng
đáng kể.
Nguồn thu VP và BHYT đã góp phần khơng nhỏ vào việc cải thiện chất lượng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu KCB của nhân dân, đồng thời góp phần nâng cao đời sống cơng nhân viên trong BV. BV cần duy trì tốc độ tăng thu như hiện nay. Trên thực tế cho đến nay, BV khơng ngừng củng cố, hồn thiện và phát triển hệ thống quản lý thu VP theo hướng thu đúng, thu đủ nhằm đảm bảo công bằng hiệu quả.