4.6.4.1. Thay đổi trên điện tim khi khám lại.
Biểu đồ 3.13 cho thấy tỉ lệ rung nhĩ tại thời điểm khám lại không thay đổi so với trước mổ. Như đã đề cập tới ở trên, mặc dù ngay sau mổ có 14 BN (25,5%) trở về nhịp xoang (Bảng 3.26). Đến thời điểm ra viện số BN nhịp xoang giảm xuống còn 11BN (20,4%). Và cuối cùng, tại thời điểm khám lại chỉ còn 1 BN (2.1%) nhịp xoang (Biểu đồ 3.13). Giải thích cho kết quả này là don các nguyên nhân sau:
- Ở những BN bị bệnh VHL muộn có HKNT như trong nhóm BN nghiên cứu của chúng tôi, rung nhĩ thường là rung nhĩ liên tục, rất khó đáp ứng với các phương pháp điều trị nội khoa.
- Trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi không tiến hành phẫu thuật điều trị rung nhĩ kèm theo.
- Trong quá trình điều trị hậu phẫu và điều trị ngoại trú, BN không được dùng thuốc chống loạn nhịp để duy trì nhịp xoang.
Kết quả này của chúng tôi cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Đặng Hanh Sơn [15] và Nguyễn Hữu Ước [21].
4.6.4.2. Thay đổi trên X quang khi khám lại.
Bảng 3.39 cho thấy, tất cả các BN vẫn có chỉ số tim ngực còn cao. Tuy nhiên, chỉ số tim ngực trung bình khi khám lại (60,09 ± 6,34 %) giảm có ý nghĩa thống kê so với chỉ số tim ngực trung bình trước mổ là (64,4 ± 6,59 %) với p < 0,05. Điều này cho thấy chỉ số tim ngực cải thiện chậm so với trước mổ.
4.6.4.3. Thay đổi trên SÂ tim khi khám lại.
Bảng 3.32, 3.40 và 3.41 cho thấy các chỉ số đường kính NT trung bình, ĐKTP trung bình, ALĐMPTT trung bình tại thời điểm ra viện là giảm so với trước mổ và lại tiếp tục giảm ở thời điểm khám lại. Sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Điều này cho thấy có sự giảm đều ở các thời điểm nghiên cứu.
Trung bình EF ở các thời điểm thay đổi không có ý nghĩa thống kê. Riêng chênh áp qua VHL tâm thu trung bình và trung bình của chênh áp qua VHL trung bình chỉ giảm có ý nghĩa thống kê so với trước mổ với p < 0,05. Còn tại thời điểm ra viện so với thời điểm khám lại thì không thay đổi p > 0,05. Điều này cho thấy sự hằng định của chênh áp qua VHL sau khi mổ thay van nhân tạo.