- triệu chứng:đau ngực, choỏng vỏng, ngất, lịm nếu kộo dài dẫn đến suy tim điều trị:
2. Nhịp xoang nhanh.
- bệnh lý; >100ck/1ph –ng lớn
>120ck/1ph- trẻ em.
-ng/nhõn: cường thần kinh giao cảm, cường chức năng tuyến giỏp, sốt , nhiễm khuẩn,
bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh…..
-tr/chứng: hồi hộp, đỏnh trống ngực, khú thở, tờ tay chõn, đau tức vựng trước tim. -đ/trị:
+đ/trị ng/nhõn gõy nhịp xoang nhanh
+tiến hành nghiệm phỏp cường phú giao cảm +thuốc: seduxen 5-10g/ngày tựy theo tần số nhịp
Nhúm thuốc chẹn thụ cảm thể β giao cảm như;propanolol (40-80g/ngày)
Chỳ ý td phụ của nhúm này: hen PQ, loột DD-HTT, HA thấp…
3.Rung nhĩ
-là tỡnh trạng từng bú sợi co búp ko đồng thời do những xung động kớch thớch bệnh lý khỏc nhau về hướng, tgian ,biờn độ…..
-ng/nhõn:nhiễm khuẩn cấp tớnh, nhồi mỏu cơ tim cấp, hẹp lỗ van 2 lỏ, ngộ độc rượu ,
basedow…..
-tr/ chứng: hồi hộp , đỏnh trống ngực , khú thở.
Xhiện cỏc súng f nhỏ (frilation-rung) Khoảng cỏch RR ko đều nhau.
Biờn độ súng R ko đều nhau.
-đ/trị:
+đ/trị bệnh gõy ra cơn rung nhĩ cấp tớnh: v/phổi, NMCT cấp, sốc.. +dung thuốc: digitalis, verapamil, disopyramid, propafenon…
+đảo nhịp = pp sốc điện khi về nhịp xoang thỡ dung 1 trong số thuốc trờn để duy trỡ nhịp xoang, chỉ ngừng thuốc khi tỏi phỏt rung nhĩ.
+đ/trị thuốc chống đụng mỏu để dự phũng tắc mạch: thuốc khỏng vit K( warfarin, sintrom ).
4.Rung thất:
- là tỡnh trạng từng vựng cơ thất rung lờn, cỏc bú sợi cơ thất co búp khỏc nhau, ko đồng bộ do những ổ lạc vị trớ trong trong thất phỏt xung động loạn xạ gõy ra. Hậu quả là tim mất chức năng “ bơm” mỏu. Tim ngừng đập , mất mạch , mất ý thức , tử vong.
-ng/nhõn:hầu hết gặp ở những người cú bệnh tim nặng , suy tim nặng do NMCT, bệnh cơ
tim tiờn phỏt, bệnh van 2 lỏ, bệnh van ĐMC…..
-tr/chứng: mất ý thức đột ngột
Mất mạch lớn , cấp cứu ngừng tim , phổi ,nóo HA=0
-cấp cứu đ/trị:
+ th/hiện cỏc bước c/cứu ngừng tuần hoàn: lấy bỏ dị vật trong miệng, khai thong dường thở, hà hơi thổi ngạt (búp Mask)
+đặt nội khớ quản. +ộp tim: 80-100l/1ph.
+đ/trị: adrenalin 1mg-2-3 ống/l, tiờm nhắc lại sau 15-30ph Tiờm TM dưới đũn
5. Blốc tim:
-là những rối loạn tạo thành xung động hay dẫn truyền xung động từ nỳt xoang đến mạng lưới Purkinje.
-ng/nh:cường phú g/cảm, thiếu mỏu cơ tim cục bộ , bệnh van tim, thấp tim, viờm cơ tim….
-gồm : ngừng xoang Blốc nhĩ –thất Blốc trong thất.
5.1 ngừng xoang: là khi nỳt xoang ngừng phỏt nhịp trong khoảng tgian ngắn
-LS: phụ thuộc vào từng tgian ngừng xoang dài hay ngắn : hồi hộp đỏnh trống ngực , lim , ngất, đột tử.
-Đ/trị: + đ/trị ng/nhan gõy ra ngừng xoang
+ atropine ẳ mg-2mg /ngày, duy trỡ nhịp xoang 60-80ck01ph. + ephedrine 0,01ì2-6v/ngày
+isuprel 1-2mg (1-2v/ngày) ngạm dưới lưỡi +đặt mỏy tạo nhịp
5.2.blốc nhĩ- thất: chia 3 độ
- độ 1: PQ>=20 s - độ 2
-độ 3: nhịp nhĩ , nhịp thất thường b/hiện = phức bộ QRST cú tần số chậm 30-40ck/ph. - độ 2-3 là những rối loạn nhịp tim nặng , thường gõy ngất ,lịm hay tử vong do vụ tõm thu.
- tr/chứng và đ/trị giống nhịp chậm xoang.
5.3.blốc trong thất
- ng/nh: + bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim-phổi mạn tớnh , tắc ĐMP cấp, bệnh van ĐMC , tăng HA......
+ bệnh NMCT cấp tớnh, viờm cơ tim, sau phẫu thuật tim…. - LS: + blốc nhỏnh phải bú His cú thể gặp ở người b/thường + blốc nhỏnh trỏi bú His chỉ gặp ở những người bị bệnh tim.
+những người bị blốc trong thất mà cú bệnh tim thường bị choỏng vỏng. +nhữn b/nhõn cú nhiều blốc tim kết hợp thỡ cú tiờn lượng nặng.
-Đ/trị :giống như đ/trị bloc nhĩ –thất.