- triệu chứng:đau ngực, choỏng vỏng, ngất, lịm nếu kộo dài dẫn đến suy tim điều trị:
Bài 6: ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM
1.phõn loại rối loạn nhịp tim:
Dựa vào cơ chế bệnh sinh của rối loạn nhịp tim chia 3 nhúm:
- rối loạn quỏ trỡnh tạo xung động(rúi loạn nỳt xoang): nhịp xoang nhanh hay chậm, ngoại tõm thu, cuồng động và rung….
- Rối loạn quỏ trỡnh dẫn truyền xung động:blốc xoang nhĩ, blốc nhĩ- thất, blốc trong thất….. - Rối loạn hỗn hợp(kết hợp giữa rối loạn tạo thành xung động và dẫn truyền xung động): phõn
ly nhĩ –thất, hội chứng quỏ kớch thớch dẫn truyền sớm….
*rối loạn nỳt xoang: HC nỳt xoang bệnh lý
HC quỏ mẫn xoang cảnh.
*rối loạn nhịp trờn thất: ngoại tõm thu nhĩ
Cuồng nhĩ Rung nhĩ
HC kớch thớch sớm
*rối loạn nhịp thất: ngoại tõm thu thất
Nhịp nhanh thất Cuồng thất,rung thất Xoắn đỉnh,nhịp tự thất.
*blốc tim: blốc nhĩ thất độ 1,2,3.
Blốc nhỏnh phải, nhỏnh trỏi& blốc phõn nhỏnh.
2.phương phỏp điều trị rồi loạn nhịp tim.
2.1.điều trị = thuốc : bảng phõn loại thuốc của Vaughan-Williams
*Nhúm1:nhúm chẹn dũng Na+(thuốc làm giảm vận tốc cực đại của giai đoạn khử cực do ức chế dũng
Na+ vaũ)
+thuốc làm giảm Vmax ở tất cả cỏc tần số tim:quinidin, procainamid,
+thuốc làm giảm Vmax ở tần số tim nhanh:lidocain (IM hoặc IV), phenytoin, mexiletin……… +thuốc làm giảm Vmax ở tần số tim bthường: propafenon…
*nhúm 2: thuốc chống giao cảm- ức chế thụ thể giao cảm β, giảm hoạt tớnh nỳt xoang, giảm vận tốc
dẫn truyền nhĩ- thất:
+propanolol:chẹn β (β1&β2) +metoprolol: chẹn β1
+atenolol.
*nhúm 3: cỏc thuốc kộo dài tgian điện thế hoạt động tế bào( chẹn kờnh K+ ra ngoài tế
bào):Amiodarone(cordarone,sedacorone) viờn;0,2g- ống:0,15g
*nhúm4: thuốc chẹn dũng Ca+( giảm dẫn truyền & tăng thời kỳ trơ)
+nifedipine +diltiazem...
*1 số thuốc ko xếp vào bảng này nhưng cú tỏc dụng điều trị loạn nhịp :digitalis,isupren, atropin,
adrenalin, noradrenalin....
2.2.điều trị =điện : sốc điện , mỏy tạo nhịp tim...
2.3.diều trị = pp ngoại khoa :cắt bỏ phần phỡnh tim, cắt cỏc đường dẫn truyền tắt...