*VXDM nóo
-gặp ở ĐM nóo giữa
-Giai đoạn đầu chỉ là rối loạn chức năng hưng phấn và ức chế thiếu mỏu nóo -Giai đoạn sau cú nhũng cơn thiếu mỏu thoỏng qua
-Nặng : tắc mach nóo gõy đột quỵ thiếu mỏu => liệt , hụn mờ, tử vong…. -Chẩn doỏn : siờu õm xuyờn sọ , chụp ĐM nóo , chụp nóo cắt lớp …
*VXDM mắt :
-Rối loạn thị lực , mự do tổn thuongr vừng mạc -Chẩn đoỏn : soi đay mắt
* VXDM cảnh
-Hay gặp ở ĐMC chung , ĐMC trong , hẹp nhẹ <70%đường kớnh ko gõy triệu chứn lõm sàng , hẹp > 70% mới cú : thiếu mỏu nóo=hoa mắt chúng mặt , nhức đầu …
-Chẩn đoỏn : siờu õm , chụp ĐMC
-VXDM trờn , dưới , thượng vị => thiếu mỏu , loột , thủng , rụi loạn chức năng vựng nuụi dưỡng tương ứng .
*VXDM thận
-Gõy hẹp ĐM thận => tăng HA kốm suy thận -Chẩn đoỏn : siờu õm , chụp ĐM thõn cản quang
*VXDM vành
-Hay gặp ĐM vành trỏi =>hẹp ĐMV => thiếu mỏu ĐMV=> cơn đau thắt ngực , hỡnh thành cục mỏu đụng => gõy tắc mạch => nhồi mỏu cơ tim .
-Chẩn đoỏn : dựa lõm sàng , diện tim đồ , xạ hỡnh tim, chụp ĐMV là chẩn đoỏn quyết định .
* VXDM chủ
-Vữa xơ ở giai đoạn gần hoạc xa => phỡnh/phỡnh búc tỏch => vỡ ĐM chủ = >đột tử
-Chẩn doỏn : chụp X-quang , siờu õm mạch …
*VXDM chi dưới
-Gặp VXDM đựi chung , ĐM dựi nụng hay sõu , ĐM chày , ĐM mỏc , ĐM kheo …
_Biểu hiện : cơ đau cỏch hồi , về sau hoại tử đầu chi , cú khi phải cắt cụt -Chẩn doỏn : siờu õm Doppler, chụp ĐM cảnh quang
5. Điều trị:
Chưa rừ nguyờn nhõn nờn ko điều trị khỏ được , điều trị gúp phần làm chậm quỏ trỡnh bệnh , giảm biến chứng hạn chế tổn thương do cỏc biến chứng…
-Loại trừ cỏc yếu tố tỏc động xấu : hỳt thuốc , uống rượu , tăng lipid mỏu , điều trị tăng huyết ỏp , tỏc dụng liệu phỏp , ăn kiờng , điều trị đỏi thỏo đường…
-Dựng cỏc thuục hạ mỡ mỏu : dựng phổ biến 2 nhúm
+Nhúm fibrates : lopid 300mg x1v/ngày , lipanthyl 100,200,300 mg/ngày … +Nhúm statin : zocor, lipitor 10mg x 1-2v /ngày .
-Dựng thuốc gión mạch
+Đỏng chỳ ý là nhúm chẹn dũng calci như amlordipin 5-10mg x 1v /ngày .=> tỏc dụng ổn định mảng vữa xơ , trỏnh nứt vỡ mảng vữa .
+Đối với bệnh nhõn đỏi thỏo đường nờn dung thuốc gión mạch ức chế men chuyển dạng angiotensin cú tỏc dụng bảo vệ thành mạch ,chống quỏ trỡnh tỏi cấu trỳ thành
động mạch như coversyl 4mgx 1v/ngày.
-Thuốc ức chế kết tiểu cầu
+Đai diện : Ápirin đối với dự phong cấp I , uống kộo dài nếu ko cú chống chỉ định .
+Dự phũng cấp II : bệnh nhõn cú triệu chứng do tắc mạch => Ápirin 325mg /ngày .
+ Ngoài ra cũn nhiều nhúm khỏc cú thể dung dơn độc hoặc kết hợp Aspirin như: dipyridamol 400mg/ngay , ticlopidine 250 mg x 2 lần /ngày , clopidogrel
75mg/ngày…
-Chỳ ý những thuốc dự phũng VXDM ức chế kết dinh tiểu cầu đều pải uống hang ngày và kộo dài .
-Ngoài ra : điều trị = phương phỏp đụng y , y học dõn tộc , vật lý trị liệu, diều trị ngoại khoa bằng biện phỏp can thiệp như đặt giỏ đỡ, lấy bỏ VXDM , cắt cụt chi hoai tử do thiếu mỏu, phẫu thuật ..
-Cỏc biện phỏp kết hợp cỏc Phương phỏp trờn .
