I- Đặc điểm giải phẫu-chức năng hệ thần kinh (TK)
Bài 2: CÁC THUỐC THƯỜNG DÙNG TRONG CHUYấN NGÀNH THẦN KINH
NGÀNH THẦN KINH
1- Cỏc thuốc đtri bệnh TKTW
1.1. Cỏc thuốc tăng tuần hồn mỏu nóo: phõn theo cơ chế td
* Làm gión mạch nóo, nhất là cỏc mao mạch (nếu tỏc động vào những mạch lớn dễ gõy hạ huyết ỏp nờn ớt sd)
- Chỉ định: sd cỏc trg hợp thiểu năng tuần hồn nóo, thiếu mỏu nóo cục bộ, nhồi mỏu nóo. Hay dựng như Vinpocetin, Buflomedil
- Thận trọng: xuất huyết nóo ở giai đoạn mới.
* Tăng lượng bóo hũa oxy mỏu động mạch:thường sd trong cỏc bệnh về thiếu mỏu nóo, bệnh ký về ốc tai- tiền đỡnh, bệnh lý về mắt,động mạch vừng mạc, rối loạn ngũ quan.
VD: Duxil
*Giảm chuyển húa Glucose và oxy (Giảm nhu cầu sd oxy của nóo): sd khi viờm nóo, chấn thương sọ nóo, tai biến mạch mỏu nóo.
VD: thuốc Lucidrin.
* Tăng độ biến dạng của hồng cầu( Giỳp chui đc vào cỏc mạch mỏu nhỏ để trao
đổi oxy)
VD: thuốc Buflomedil, Piracetam.
*Giảm độ nhớt của mỏu, giảm kết tập tiểu cầu ( tăng cung lượng tuần hồn, mỏu lng ra -> giảm độ nhớt):ƯD điều trị thiếu mỏu nóo VD: Ginkobiloba.
Chống chỉ định: khụng sd cho xuất huyết nóo.
1.2. Cỏc thuốc dinh dưỡng và bảo vệ tế bào TK
• Thuốc Cerebrolysin:chiết suất từ nóo của lợn, cú bản chất là cỏc chuỗi peptid, sd
cho cỏc trg hợp sa sỳt trớ tuệ, mất trớ nhớ, chấn thương, tai biến mạch mỏu nóo, azeimer(hay quờn)
• Thuốc nhúm Citicolin
- Ức chế thoỏi húa biến màng (lipid màng) tế bào TK,giỳp bảo vệ tế bào Tk khi
bị tổn thương, thiếu oxy và bị cỏc chất trung gian tấn cụng, tăng cường trớ nhớ. Thuốc đc sd rộng rói nhưng k nờn lạm dụng.
• Thuốc cú td an thần:
- Trấn tĩnh; nhẹ sd benzo diazepin (gõy nghiện), Seduxen(giỳp trấn tĩnh, bỡnh thản, giảm lo õu)
Mạnh sd clomazin (Amilazin): sd cho người kớch động,vật vó, gay ngủ mạnh.
- Thuốc ngủ: Gardenal,Rotunda(ƯC TKTW và gõy ngủ) sd chon ng bị rối loạn giấc ngủ.
- Hướng thần(A6): chống hoang tưởng, chống ảo giỏc.
• Thuốc hưng thần: hưng phấn hệ tkTW
- Cấm sd vỡ gõy nghiện nặng như heroin, cocain.
- Thuốc chống trầm cảm(1/4 d/số TG đó từng cú giai đoạn bị trầm cảm)
• Thuốc chống phự nóo: u nóo, chấn thg sọ nóo, viờm nóo, hay sd là
manitol(Thuốc lợi tiểu thẩm thấu), - Thuốc lợi tiể giảm tuần hồn mỏu
- Corticoid:cú td chống phự nóo, u, chấn thg, viờm nóo. - Thuốc uống:Glycerin, Glycerol
• Thuốc đtri bệnh Parkinson (bệnh run): -
- td lờn hệ Polypeptid, Ưc acetylcholine ở nóo VD: Artan, Tryhexi phenyl - Thuốc bổ sung hệ dopamine: Levodopa
- Td lờn receptor dopamine: Trirastal
• Thuốc chống co giật:
- An thần
- Chống co giật: kớch thớch hệ GABA
ƯC Na+ ở vựng tế bào TK dẫn đến hưng phấn màng
-> đtri động kinh, co giật do thiếu oxy, nhiễm độc… Thuốc: Carbamazepin, valproat Natri
2-Cỏc thuốc đtri bly Tk ngoại vi
2.1.Thuốc giảm đau, chống viờm, hạ nhiệt: giảm đau lưng, đau dõy Tk ngoại biờn, đau đầu.
- Đau cú thể do:+ thụ thể (dạ đày, cấu vộo, khớp, nhọt, mắt, răng…)hay đau do viờm -> sd thuốc cơ chế bệnh sinh.
+ Tổn thương TK (đứt 1 dõy tk, thoỏt vị đĩa đệm), tổn thg đg dẫn truyền Tk -> sd thuốc giảm đau Tk
+hỗn hợp(viờm và tổn thg dẫn truyền Tk)-> sd cả 2 loại thuốc. + Đau do tõm lý -> thuốc an thần
2.2. Thuốc corticoid: sd khi viờm nóo, viờm dõy tk ngoại vi, cỏc thoỏt vị đĩa đệm,
chống phự nóo trong một số trường hợp,
- Lưu ý: đõy là một nhúm thuốc cú rất nhiều td phụ(gõy viờm loột đ, tỏ tràng, THA, tăng
đg mỏu, tăng chuyển húa lipid, ƯC miễn dịch, bựng phỏt lao, giảm liền sẹo, chậm lớn ở
trẻ em, cú thể gõy loạn thần…) nờn cần thận trọng trong sd.
2.3 Thuốc gión cơ võn: đtri đau lưng cấp, đau cổ, vẹo cổ, co cơ cứng(nguyờn nhõn do chấn thg, bệnh lý Tk ngoại vi). Cơ chế: ƯC cung pxa ở tủy sống làm gión cơ.
Khụng sd cho bệnh nhõn bị nhược cơ,hạn chế cho người già,trẻ em Thuốc: Mydocalm, Myonal
2.4 Thuốc tăng dẫn truyền TK: sd cho những trg hợp tổn thg dõy, rễ TK, viờm(tổn thg,
chấn thg sau phẫu thuật nối dõy tk) cod td kớch thớch Acetylchlin ở ngoại vi Thuốc galantamin, (ƯC men cholinesterase-> phõn hủy acetylcholin) ->td phụ: gõy buồn nụn,đau bụng, hoa mắt , chúng mặt- sd sau ăn.
2.5 Cỏc vitamin nhúm B: tham gia vào quỏ trỡnh tỏi tạo và chuyển húa cỏc màng
myerin , tế bào (B6, B12), cỏc vitamin hg TK, cú thể sd dạng đơn độc hoặc phối hợp
2.6 Thuốc đtri nhc cơ: cú nhúm ƯC miễn dịch (corticoid, ƯCMD khỏc), nhúm thuốc
A5