I. Sinh lý da:
a,tiờu chuẩn chớnh : Cấy mỏu (+), cú bằng chứng của tổn thương nội tõm mạc trờn siờu õm tim
+ siờu õm qua thành ngực +siờu õm qua thực quản
-Cỏc xột nghiệm khỏc : Protein (+), 70-80% cỏc trường hợp cú đỏi mỏu vi thể (vỡ đỏi mỏu khụng thường xuyờn nờn phải làm xột nghiờm nhiều lần)
5.Chẩn đoỏn
5.1 Chẩn đoỏn xỏc định
a , tiờu chuẩn chớnh : Cấy mỏu (+), cú bằng chứng của tổn thương nội tõm mạc trờn siờu õm tim siờu õm tim
b , tiờu chuẩn phụ ; Cú bệnh tim từ trước hoặc tiờm chớch ma tỳy , sốt biểu hiện về
mạch mỏu (tắc mạch nóo, nhồi mỏu phổi ...),hiện tượng miễn dịch cú 1 trong cỏc biểu hiện như: viờm cầu thận, hạt osler, dấu hiệu Roth, yếu tố dạng thấp (+),siờu õm tim
5.2 Chẩn đoỏn chắc chắn
-t/chuẩn vi khuẩn, mụ bệnh học
+VK:tỡm thấy từ việc nuụi cấy hay xột ngiệm nốt sựi ở tim. +tổn thương gp bệnh: cú nốt sựi hay ổ ỏp xe trong tim. - t/chuẩn LS: 2 tc chớnh
1 tc chớnh+ 3 tc phụ 5 tc phụ
5.3. chẩn đoỏn nghi ngờ: cú dấu hiệu VMTTNK nhưng chưa đủđể ch/đoỏn x/định cũng ko loại trừ. cũng ko loại trừ.
5.4. loại trừ hẳn: tỡm được chẩn đoỏn chỏc chắn g/thớch đc tr/chứng Đtrị KS 4 ngày hết tr/chứng Đtrị KS 4 ngày hết tr/chứng
Ko tỡm thấy bằng chứng tổn thương của VMTT
5.5. chẩn đoỏn phõn biệt :
- bn cú sốt: loại bỏ cỏc ng/nhõn gõy sốt do virus. Chỳ ý loại trừ tiếng thổi tõm thu cơ
năng do thiếu mỏu& sốt. -bn cú bệnh tim, sốt:
+ thấp tim h/động: cú b/hiện viờm tim, viem khớp , ban đỏ vũng, hạt thấp dưới da…. +VMTT Libman- Sachs: cú bệnh cảnh LS của lupus ban đỏ…
+sau mổ tim : do viờm màng ngoài tim, viờm xương ức…