4.1- Triệu chứng cơ năng
-khú tở khi gắng sức
-Đau thắt ngực do thiếu mỏu mạch vành \ -Ngất do thiếu mỏu nóo
4.2-Trệu chưng thực thể
Khỏm cú triệu chứng tại tim và ngoại vi
*Tại tim :
-Hở van động mạch chủ tiếng tim thứ 2 mờ
- Nghe tiếng thổi tõm trương (ờm ,dịu ở vị trớ vành động mạch hướng lan dọc bờ trỏi ức xuongs mỏm tim )=>phõn bietj với hở van đụng ạch phổi .
* Ngoại vi :
-Đo huyết ỏp : HA tõm thu cao , tõm trương thấp => HA doóng -Mạch baets nảy nhanh, xẹp nhanh => mạch corrigan
-Bệnh nhõn ngồi đầu gật gự theo nhịp đập của tim => dấy hiệu Muset.
-Nghe (bắt mạch động mạch đựi) tiếng thổi tõm thu , tõm trương (gọi là tiếng thổi kộp)
4.3- Triệu chứng cận lõm sàng
*Điện tim :
-Thất trỏi dày , gión thất trỏi (điện tim ) => trục điện tim chuyển trỏi , chỉ số Sokolow-Lyon >35 mm
-Thất trỏi to , gión (X-quang) => bong tim to chủ yếu cung dưới trỏi to.
*Thụng tim :
Căn cứ đậm độ của thuốc cản quang xuống thất trỏi để đỏnh giỏ mức độ bệnh nặn nhẹ .
*Siờu õm : thấy cỏc dũng hở ( dũng mỏu trào ngược từ động mạch chủ về nhĩ thất
trỏi ) căn cứ diện tớch dũng ở đỏnh giỏ mức độ hở.
5. Điều trị:
* Điều trị nụi khoa
-Phần lớn thường thấp tim nờn phải dự phũng thấp thường dựng penicillin tiờm chậm 1 thỏng /lần , erythromycin tiờm 1 tuần /lần .
-Điều trị viờm nội tõm mạc nhiễm khuẩn : điều trị sớm khi bệnh nhõn viờm họng , xõy xước ngoài da… bằng khỏng sinh .
+Dioxin (rung nhĩ ) => tăng V dũng mỏu ( thuốc cường tim )
+Nitrat ( thuốc gión mạch , giảm tiền ghỏnh do giảm lượng mỏu về tim) +Chặn kờnh calci , ức chế vận chuyển ( thuốc giả hậu gỏnh )
+Thuốc lợi tiểu dung trường hợp bệnh nhõn suy tin ứ trệ hay dung clasix nhưng chỳ ý theo dừi điện giải để bự cho bệnh nhõn
*Điều trị ngoại khoa
-Mổ sửa van , khõu hẹp cỏc mộp van , nhất là trong trường hợp do gión ,thũng . -Thay van bằng van nhõn tạo hay van sinhh học .Chỳ ý cjo bệnh nhõn dung thuốc chống đụng Santro, theo dừi chỉ so INR luụn khoảng 1,5-3, nếu trờn 3 tăng đụng mỏu .
Bài 4: VỮA XƠ ĐỘNG MẠCH