-Tuổi >=55 , động mạch giảm khả năng đàn hồi, cứng động mạch do quỏ trỡnh lóo húa , đõy là một trong những yếu tố VXDM.
-Giới tớnh: Nam giới tỉ lệ mắc cao hơn nữ nhưng đến tuổi tiền món kinh thỡ tỉ lệ mắc bằng nhau .
-Yếu tố di truyền và gia đỡnh : đang nghiờn cứu nhưng thực tế đối với bệnh nhõn
VXDM cú nhiều gia đỡnh cú nhiều thế hệ bị VXDM .-Tăng HA >= 140/90 mmHg lõu ngày kộo dài =>VXDM phỏt sinh
-Chỉ số BMI : BMI >=30
-Tăng lipid mỏu : tăng cholesteron >=5,5 mmo/l , tăng triglyceride >=2,3 mmol/l -Tăng glucose mỏu lỳc đúi ( 6,1-6,9 mmol/l ) , rối loạn dung nạp glucose mỏu ,
đỏi thỏo đường tuyp nhất là tuyp II ( glucose lỳc đúi >=7mmol/l hoặc sau khi làm
nghiệm phỏp dung nạp glucose mỏu >=11mmol/l)
-Ít hoạt động thể dục : làm ở cơ quan , trớ úc , văn phũng 6-8 h / ngày…- -Căng thẳng thần kinh , tõm lý
-Ăn mặn : bỡnh thường 2-6g muối , nhạt < 2g muối ,mặn > 6g muối / ngày =>ion Na+ => tăng giữ nước => tăng huyết ỏp .
Thực tế nhiều người ăn mặn ko tăng huyết ỏp do tăng độ nhạy thụ cảm thể cảm nhận muối
-Tăng nồng độ acid uric mỏu .
2. Cơ chế bệnh sinh:
Vỡ nguyờn nhõn gõy bệnh chưa rừ nguyờn nhõn nờn cơ chế gõy bện chỉ là những giả thuyết
-Tổn thương thành động mạch : viờm , chấn , thương , tăng HA => tăng tốc độ dũng chảy
-Đại thực bào đơn nhõn : thường là trờn màng tế bào cú cỏc tiểu phõn gắn lipid khi tế bào bị tổn thương đại thực bào xõm nhập vào đến lớp ỏo giữa của động mạch , tế bào bị hoại tử để lại nhiều những tiểu phõn lipid đại diện là cholesteron .
-Giả thuyết đơn dũng : tai nơi tổn thương của động mạch sản sinh ra chất chống lại chớnh mỡnh .
-Giảm hoạt tớnh của enzyme lipase
-Rối loạn chức năng tế bào lớp nội mạc động mạch +Tăng tiết cỏc yếu tố gõy co mạch
+Giảm tiết cỏc yếu tố gõy gión mạch .
-Gỉa thuyết về ty lạp thể : ty lạp thể tiết men gõy tổn thương thành động mạch trờn cơ sở phỏt triển VXDM
-Giả thuyết về lipid : như:
+Nhõn của mảng VXDM là cholesteron + Người cú nồng độ cholesteron > 6mmol/l ……………………………………………
-Ngoài ra cũn một số giả thuyờt nữa nhưng tớnh thuyết phục ko cao .
Kết luận :
ĐM tổn thương => ĐTB xuyờn mạch vào lớp ỏo giữa của thành ĐM mang tiểu
phõn lipid (cholesteron ) tớch tụ , tập trung .Sau đú tổn thương MTB => TB chết để lại dải lipid > Tại đõy cỏc lien cầu , hồng cầu , bạch cầu , quỏ trỡnh đụng mỏu , sự lắng đọng ion Ca2+ tạo màng bao bọc mảng vữa xơ =>tiết enzymphas hủy màng
=> màng vữa xơ vỡ nứt =>kớch hoạt quỏ trỡnh đụng mỏu tạo thành những cục mỏu dụng . 3. Mụ bệnh học: Cú 8 mức độ -Mức độ 1 : TB cú bọt -Mức độ 2 : Dải mỡ và TB cú bọt
-Mức độ 3 : dải mỡ nằm ngoài TB số lượng ớt -Mức độ 4 : dải mỡ nằm ngoài TB số lượng nhiều
-Mức độ 5 : tổn thương sợi , tạo màng lớp vỏ bọc nhõn là lipid -Mức độ 6 : Mảng vữa xơ cú huyết khối hoặc xuất huyết
-Mức độ 7 : Vụi húa do lắng đọng calci
-Mứ độ 8 : Lipid của mảng vữa xơ được thay băng chất tạo keo.