CHƢƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU
3.3. Các hoạt động can thiệp
3.3.2. Cung cấp kiến thức về phòng tránh thai và nạo hút thai an toàn qua tờ rơi và
tờ rơi và trang web của tổ chức MSI (Marie stopes international) tại Việt Nam
Bắt đầu đến Việt Nam vào năm 1989, MSIVN là một trong những tổ chức phi chính phủ quốc tế đầu tiên hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) và kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) tại Việt Nam. Đến nay, MSIVN đƣợc biết đến nhƣ một tổ chức đứng đầu về cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS và KHHGĐ chất lƣợng cao cho phụ nữ và nam giới trong độ tuổi sinh sản. MSIVN thực hiện các chƣơng trình nâng cao nhận thức, hiểu biết và mang lại sự lựa chọn về SKSS cho cộng đồng, đồng thời tạo điều kiện cho khách hàng tiếp cận thông tin và dịch vụ chất lƣợng cao với mức chi phí hợp lý. MSIVN đặc biệt chú trọng đến các vấn đề về quản lý, hỗ trợ kỹ thuật và bền vững tài chính cho các chƣơng trình chăm sóc SKSS thực hiện tại Việt Nam. Phát triển các kỹ năng, năng lực chuyên môn và năng lực quản lý chƣơng trình của đội ngũ cán bộ và các đối tác hợp tác là một trong những ƣu tiên để góp phần phát triển bền vững chƣơng trình. Hiện nay, MSIVN có hơn 120 thành viên bao gồm đội ngũ các y bác sĩ và nhân viên hỗ trợ đƣợc đào tạo tốt, tận tâm và luôn coi trọng nhu cầu khách hàng. Với sự hỗ trợ tài chính của nhiều nhà tài trợ trên thế giới, MSIVN phấn đấu thực hiện các dự án một cách sáng tạo, hiệu quả và bền vững cho cộng đồng dân cƣ tại Việt Nam. Trong 20 năm qua, MSIVN đã thực hiện thành công nhiều dự án cho các đối tƣợng thiệt thịi và có hồn cảnh khó khăn nhƣ: ngƣời nghèo, dân nhập cƣ khơng đăng ký, gái mại dâm và vị thành niên tại hơn 30/60 tỉnh thành trên Việt Nam.
Đây là một tổ chức phi chính phủ có uy tín, có trụ sở hoạt động tại Hà Nội, có đƣờng dây nóng để hỗ trợ khách hàng khi gặp các vấn đề liên quan đến sức khỏe sịnh sản. Vì vậy nhân viên xã hội đã lựa chọn những kiến thức từ tờ rơi, trang web của tổ chức này cung cấp đến các nữ công nhân, nhằm tạo niềm tin cho các chị là nguồn thơng tin chính thống và đồng thời cung cấp thêm một địa chỉ để các chị có thể tìm đến khi gặp vấn đề liên quan.
Mục đích của hoạt động
Hoạt động này nhằm cung cấp kiến thức về phịng tránh thai và nạo hút thai an tồn cho các nữ công nhân thông qua những cách thức, biện pháp đƣợc tổ chức MSI
tại Việt Nam cung cấp trên trang web và tờ rơi của tổ chức. Qua đó các nữ cơng nhân có thể biết thêm đƣợc những kiến thức mới bổ ích về vấn đề phịng tránh thai và các chị có thể biết thế nào là nạo hút thai an tồn, để từ đó họ có thể tự bảo vệ chính bản thân mình trƣớc những vấn đề này sinh trong cuộc sống
Tổ chức hoạt động cung cấp kiến thức
Trong quá trình hoạt động của nhóm các nữ cơng nhân, ngồi nhân viên xã hội là ngƣời chịu trách nhiệm điều phối chính các hoạt động cùng với các thành viên trong nhóm, cịn có sự cộng tác cùng chuyên viên tập huấn của Trung tâm giáo dục sức khỏe và phát triển cộng đồng Tƣơng lai. Q trình hoạt động của nhóm đã nhận đƣợc sự hỗ trợ rất nhiều từ phía chuyên viên tập huấn về các kiến thức chuyên môn và thực hành kỹ năng trong q trình can thiệp cho nhóm nữ cơng nhân. Sự góp mặt của chuyên viên tập huấn đến từ một tổ chức có uy tín đã tạo ra sự tin tƣởng cũng nhƣ sự hƣởng ứng nhiệt tình từ nhóm nữ cơng nhân, họ nhận thấy đƣợc sự quan tâm thật sự từ nhân viên xã hội, nhận thấy đƣợc sự đầu tƣ cho q trình làm việc nhóm, từ đó mỗi nhóm viên có thêm động lực và tinh thần để tham gia vào nhóm một cách nhiệt tình, cởi mở và mạnh dạn hơn.
Sau khi kết thúc buổi sinh hoạt thứ 2, nhân viên xã hội đã đánh giá đƣợc những kiến thức và hiểu biết của các nữ cơng nhân về vấn đề phịng tránh thai và nạo hút thai an tồn. Trên cơ sở đó nhân viên xã hội đã có sự trao đổi và thảo luận với chuyên viên tập huấn về nội dung và cách thức của buổi sinh hoạt tiếp theo nhằm cung cấp cho các chị những kiến thức bổ ích và gần gũi nhất. Buổi sinh hoạt thứ 3 vẫn đƣợc thực hiện vào buổi tối, sau giờ làm việc của các chị, đây là thời gian phù hợp nhất, vì lúc này các chị đã kết thúc công việc và có thời gian nghỉ ngơi nhiều nhất trong ngày. Buổi sinh hoạt đƣợc bắt đầu sớm hơn so với dự kiến 15 phút, do các chị đến sớm và đầy đủ. 7h45p buổi sinh hoạt đƣợc bắt đầu. Đầu tiên nhân viên xã hội giới thiệu với cả nhóm về thành viên sẽ đồng hành với nhóm trong suốt thời gian sắp tới, các chị tỏ ra rất vui vẻ và hỏi: Ai đây chị Ngân? Nhanh chóng sau đó nhân viên xã hội giới thiệu về chuyên viên tập huấn và vì sao chị lại có mặt để tham gia cùng với nhóm. sau sự giới thiệu đó, các chị em gật gù và bàn tán với nhau: Khiếp, mời hẳn ngƣời đến nói chuyện với chúng ta đấy, ốch thế. Nhân viên
xã hội nhấn mạnh thêm rằng, để đảm bảo tính chính xác của từng vấn đề, kiến thức, kỹ năng đƣợc truyền đạt và phù hợp với các chị nên nhân viên xã hội đã mời ngƣời thật sự có chun mơn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản để cùng nói chuyện, thảo luận với nhóm. Chuyên viên tập huấn giới thiệu qua về bản thân và bắt đầu buổi nói chuyện ngay sau đó. Đầu tiên chuyên viên nhận xét về kết quả có đƣợc từ buổi sinh hoạt thứ 2, nói về những mặt tích cực là các chị đã biết đƣợc những biện pháp tránh thai cơ bản, cũng có những hiểu biết cơ bản về những vấn đề liên quan. Tuy nhiên những hiểu biết đó cịn sơ sài và chƣa đủ để giúp các chị tự bảo vệ đƣợc mình, ví dụ nhƣ về vấn đề nạo hút thai an toàn chƣa chị nào biết về vấn đề an toàn của nạo hút thai mà đơn thuần chỉ là phá thai. Nhƣ vậy trong buổi thứ 3 này, tập huấn viên sẽ cung cấp đầy đủ cho các chị những kiến thức liên quan đến phòng tránh thai và nạo hút thai an tồn để qua đó các chị có thể bổ sung vào những kiến thức mình cịn thiếu và sửa đổi những suy nghĩ chƣa đúng về vấn đề này. Tập huấn viên yêu cầu chia nhóm để thuận tiện trong việc thảo luận, nhóm trƣởng sẽ chịu trách nhiệm chia nhóm viên của từng nhóm, sau khoảng 5 phút 3 nhóm nhỏ đã đƣợc hình thành. Nhóm trƣởng chia nhóm theo tự nguyện, ai thích vào nhóm nào thì chủ động chuyển chỗ ngồi qua nhóm đó, nếu thừa hoặc thiếu nhóm trƣởng sẽ chỉ định vào nhóm bất kỳ. Nhóm lớn gồm 15 thành viên, nhƣ vậy có 3 nhóm nhỏ, mỗi nhóm 5 thành viên. Nhóm nhỏ đã đƣợc chia và ổn định chỗ ngồi, nhân viên xã hội phát cho mỗi nhóm một tờ giấy A0 và một cấy bút lơng để nhóm viết kết quả thảo luận của mình lên trên đó. Tập huấn viên yêu cầu, mỗi nhóm viết ra những biện pháp tránh thai mà họ biết, ai là ngƣời sử dụng những biện pháp tránh thai đó (ngƣời sử dụng biện pháp đó là ai, nam hay nữ, đã có gia đình hay độc thân, khi đang mang thai,…), nơi nào cung cấp những biện pháp tránh thai đó cho họ. Nhân viên xã hội hƣớng dẫn mỗi nhóm nên chia ra thành 3 cột trên giấy để dễ quan sát, theo dõi và dễ trình bày, mỗi nhóm có 15 phút để thảo luận và viết ra giấy kết quả. Khơng khí lúc này vơ cùng rơm rả, các nhóm thảo luận rất sơi nổi, rất nhiều ý kiến đƣợc đƣa ra. Nội dung thảo luận không chỉ dừng lại ở việc liệt kê biện pháp tránh thai mà các chị còn phải biết địa chỉ cung cấp và biện pháp phù hợp cho mỗi ngƣời. Quan sát thấy, các nhóm đều cử ra một ngƣời để viết các ý kiến của nhóm viên, các chị rất nhanh
chóng để hồn thành phần thảo luận của nhóm mình. Tập huấn viên yêu cầu các nhóm tự nguyện xung phong để trình bày, nhóm của nhóm trƣởng nhóm lớn đã mạnh dạn trình bày trƣớc. Họ cho rằng có 3 biện pháp tránh thai: Sử dụng bao cao su, biện pháp này dùng cho nam giới và chúng ta có thể mua ở các hiệu thuốc; Biện pháp thứ hai là uống thuốc tránh thai, dùng cho nữ giới và cũng mua tại các hiệu thuốc; Biện pháp thứ ba là đặt vòng, dùng cho nữ giới và phải đến bệnh viện để thực hiện. Nhóm trình bày khá tự tin và nhanh chóng, có vẻ các chị khơng cịn ngại ngùng khi nhắc dến vấn đề này nữa. Các nhóm khác cũng có câu trả lời tƣơng tự. Tập huấn viên nhận xét phần trả lời của mỗi nhóm, các nhóm đều trả lời đúng, tuy nhiên chƣa đầy đủ, vì trên thực tế hiện nay có nhiều các biện pháp tránh thai hơn là những biện pháp các chị đã biết, và có một số biện pháp tránh thai phải nhờ đến sự can thiệp của bác sỹ. Tập huấn viên chiếu lần lƣợt các biện pháp tránh thai và hình ảnh minh họa, và khơng qn nhấn mạnh rằng đây là những tài liệu, thông tin đƣợc lấy từ thƣ viện thông tin của tổ chức chăm sóc sức khỏe sinh sản MSI tại Việt Nam, nên các chị hồn tồn n tâm về độ chính xác của thơng tin. Các nhóm viên theo dõi rất chăm chú lên màn hình, kết thúc phần đầu tập huấn viên đƣa ra câu hỏi:
“Các chị có thắc mắc hay câu hỏi gì khơng?”, một chị nói: “Em biết đến triệt sản nhưng em nghĩ bị làm sao thì mới phải đi triệt sản chứ khơng nghĩ đó là biện pháp tránh thai đâu”, một chị khác hỏi: “Em nghĩ xuất tinh ngồi âm đạo thì sẽ khơng có thai chứ”,…Các câu hỏi lần lƣợt đƣợc các chị đƣa ra, cho thấy rằng các chị đã có
sự chú ý và quan tâm đến vấn đề khi tập huấn viên nói. Tập huấn viên trả lời lần lƣợt các câu hỏi của mỗi chị với những nguồn thơng tin rất đáng tin cậy, ví dụ nhƣ câu hỏi về vấn đề xuất tinh ngoài, tập huấn viên đƣa ra câu trả lời đƣợc lấy thơng tin từ Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Nội. Tập huấn viên trả lời: “Trong số
các phương pháp tránh thai thì xuất tinh ngồi là phương pháp mà người trẻ thường phải cầu cứu đến vì quan hệ tình dục ở người trẻ thường có tính chất ngẫu hứng, ít khi chuẩn bị sẵn bao cao su. Phương pháp xuất tinh ngồi có lẽ là phương pháp cổ xưa nhất. Khi giao hợp, người nam phải biết xuất tinh ra ngồi, tuy đơn giản thế thơi nhưng khơng dễ dàng chút nào vì đó là thời điểm nam đạt đến đỉnh điểm cảm giác, chỉ nấn ná vài giây là đủ để vỡ kế hoạch sinh đẻ (với cặp vợ chồng)
hay có thai khi chưa mong muốn (với người chưa kết hơn). Xuất tinh ngồi khơng được xem là phương pháp đáng tin cậy, điều chủ yếu và cũng là điều khó khăn nhất khi thực hành là nam phải biết "thu quân" sớm, đưa ra ngoài âm đạo trước khi xuất tinh. Có 4 lí do để nói rằng xuất tinh ngồi khơng đáng tin cậy.
1. Ngay cả khi thực hành hồn hảo, vẫn có tỷ lệ thất bại khoảng 5-20 trong 100 cặp vợ chồng sử dụng phương pháp xuất tinh ngồi có thể có thai ngồi ý muốn. Dù như thế cũng tốt hơn là không dùng phương pháp nào.
2. Cần biết rằng tinh trùng có ở dịch đầu dương vật ngay từ khi chưa xuất tinh nên dù không xuất tinh vẫn có khả năng có thai, kể cả khi đã "đổ bờ" vẫn có thể có thai do sự hấp dẫn hoá học của dịch âm đạo với tinh trùng.
3. Xuất tinh ngồi khơng phịng ngừa được sự lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, kể cả HIV.
4. Phụ nữ không chủ động, phải dựa vào cách áp dụng phương pháp xuất tinh ngoài âm đạo đúng của nam nghĩa là nam thì phải biết "rút lui" trước khi xuất tinh.”
Các nhóm viên tỏ ra rất hài lòng với sự giải đáp thắc mắc của tập huấn viên. Hoạt động 1 kết thúc, nhóm nghỉ giải lao 10 phút trƣớc khi bƣớc vào hoạt động tiếp theo. Lúc này đã là 8h45 phút, hoạt động thứ hai bắt đầu lúc 9h. Giờ nghỉ giải lao các chị vẫn không ngừng bàn luận về những kiến thức mới vừa đƣợc cung cấp, có chị cịn bảo: “Thế mà trước giờ mình chẳng biết gì, học cũng có cái hay đấy chứ,
mấy đứa nhớ mai mốt mà còn thực hiện cho đúng nhá”. Hoạt động thứ hai đƣợc thực hiện ngay sau đó, vì khơng có nhiều thời gian nên mọi ngƣời đều tranh thủ để tập hợp nhanh chóng để bƣớc vào hoạt động tiếp theo. Quan sát thấy, khơng khí vẫn rất hào hứng, các chị khơng có vẻ gì là mệt mỏi mà ngƣợc lại cịn rất hồ hởi để tham gia tiếp. Chị H nói với mấy ngƣời khác: “Này, bình thường giờ này ngủ rồi
đấy nhỉ, dạo này có lớp học nên lại thức khuya mà sao khơng buồn ngủ nhỉ”, chị
N.Anh nói tiếp: “Gớm, nghe mấy chuyện này thì tỉnh như sáo liền, buồn ngủ sao
được”. Với hoạt động thứ hai, tập huấn viên đặt câu hỏi cho nhóm: “Theo các chị thế nào là an tồn?”, các chị xơn xao một lúc, nhân viên xã hội yêu cầu một chị bất
kỳ nói ý kiến của mình, chị L nói: “An tồn là mình khơng bị làm sao cả, nói chung
việc mình được áo quần bảo hộ bảo vệ, ở cơng ty có bảo vệ để đảm bảo an tồn khơng mất xe chẳng hạn”. Tập huấn viên hỏi tiếp: “Thế theo các chị nạo hút thai an toàn là như thế nào?”, chị nhóm trƣởng mạnh dạn nói: “Theo em là phá thai xong mà khơng bị làm sao gọi là an tồn, chứ nhiều đứa phá xong vơ sinh ln, hay có đứa chảy máu, như thế chắc là chưa an toàn rồi”, sau một vài ý kiến xôn xao tập
huấn viên đƣa ra cho các chị tờ rơi của tổ chức MSI về vấn đề nạo hút thai an toàn. Tập huấn viên giải thích thế nào là nạo hút thai và nạo hút thai an toàn; Nạo hút thai là các thủ thuật kết thúc việc thai nghén trong thời gian đầu của thai kỳ (khi ngƣời phụ nữ chậm kinh chƣa quá 8 tuần); Nạo, hút thai an toàn (phá thai ngoại khoa) là sử dụng các thủ thuật qua cổ tử cung để chấm dứt thai kỳ trong tử cung khi mang thai ngoài ý muốn. Phƣơng pháp này đƣợc thực hiện bởi các y, bác sĩ đƣợc đào tạo về chun mơn kỹ thuật có kỹ năng thực hiện tốt tại các cơ sở y tế đạt chuẩn về thiết bị, dụng cụ y tế trong môi trƣờng vệ sinh đảm bảo. Tập huấn viên tiếp tục nhấn mạnh đến vấn đề mất an toàn trong nạo hút thai, nạo hút thai khơng an tồn, nạo hút thai nhiều lần là một trong những nguyên nhân dẫn đến vô sinh ở nữ giới. Tuy nhiên, nhiều chị em lại mang trong mình những tâm lý sợ hãi, xấu hổ khi nghĩ đến việc phải đi phá thai, thậm chí nhiều bạn khơng biết mình mang thai. Nạo, hút thai hay cịn gọi là phá thai ngoại khoa là một thủ thuật trong phụ khoa, tuy nhiên nó lại trở thành nguy hiểm nếu nhƣ thủ thuật đó khơng đƣợc thực hiện tại các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín. Nhƣ vậy nạo hút thai an tồn phải đƣợc thực hiện bởi các bác sỹ đƣợc đào tạo chuyên môn, đƣợc thực hiện tại các cơ sở y tế có uy tín, đảm bảo chất lƣợng, vì hiện nay có rất nhiều phịng khám chuyên nạo hút thai nhƣng chất lƣợng hoàn toàn chƣa đƣợc kiểm định, sẽ rất nguy hiểm nếu không đƣợc đảm bảo