a) Chuẩn bị dụng cụ và vật liệu
- Dụng cụ gồm thuốc tờ xylocain 2%, bơm kim tiờm, mỏy khoan, tay khoan và mũi khoan, nước muối sinh lý, kim chỉ khõu, thước đo nội nha.
- Dụng cụ chữa tuỷ răng: bộ trõm xoay tay Protaper, cụn gutta percha, lentulo, Ca(OH)2 và chất hàn tuỷ AH26 của Densply.
- Dụng cụ cố định răng: nẹp polyethylene fiber, composit lỏng Tetrics ceram của Vivadent, đốn quang trựng hợp.
- Mỏy ảnh, gương soi trong miệng và cỏc dụng cụ phẫu thuật chung.
b) Phẫu thuật cắm lại răng muộn
Bước 1: Xử lý răng chấn thương:
- Bơm rửa chõn răng nhẹ nhàng bằng nước muối sinh lý để loại bỏ cỏc cặn bẩn.
- Dựng gạc mềm tẩm nước muối sinh lý xoa nhẹ chõn răng, để lấy bỏ DCQR bị hoại tử mà khụng làm tổn thương lớp xờ măng bao quanh chõn răng.
- Mở tủy, lấy tuỷ hoại tử trước khi cắm lại răng.
- Ngõm răng trong dung dịch natri florua 2% trong 20 phỳt.
- Rửa lại răng bằng nước muối sinh lý, làm khụ ống tuỷ, đặt canxi hydroxit vào trong ống tuỷ, hàn miệng ống tuỷ.
Bước 2: Xử lý HOR và cỏc tổn thương khỏc trong miệng:
- Sỏt khuẩn khoang miệng bằng Betadine pha với nước muối sinh lý với tỷ lệ 1 : 1.
- Thăm khỏm huyệt ổ răng. Nếu cú góy thành huyệt ổ răng thỡ nắn lại bằng dụng cụ phự hợp. Bơm rửa nhẹ nhàng huyệt ổ răng để lấy bỏ cục mỏu đụng.
Bước 3: Đặt lại răng vào HOR
- Đặt lại răng nhẹ nhàng vào huyệt ổ răng với ỏp lực ấn của ngún tay. - Khõu vết thương phần mềm nếu cú.
- Kiểm tra lại vị trớ của răng bằng lõm sàng và X.quang.
Bơm rửa chõn răng nhẹ nhàng Lấy bỏ DCQR hoại tử Mở tủy, lấy bỏ tủy hoại tử
Ngõm răng trong natri florua 2%
Cắm lại răng vào HOR Cốđịnh răng