Cỏch thức đỏnh giỏ:
Trong suốt quỏ trỡnh nghiờn cứu, trừ lần đỏnh giỏ sau phẫu thuật 1 tuần, sau 1 thỏng, thống nhất tiờu chớ đỏnh giỏ tại thời điểm sau 3 thỏng, sau 6 thỏng, 1 năm, 2 năm.
Bảng 2.2. Tiờu chớ đỏnh giỏ lành thương sau 1 thỏng
Tốt Khỏ Kộm
Chức năng Ăn mềm, khụng đau
Ăn mềm, đau nhẹ Khụng ăn được đồ mềm
Bỡnh thường Đổi màu nhẹ Đổi màu rừ
Khụng đau Đau nhẹ Đau nhiều
Màu sắc răng Gừ răng Độ chắc của răng Độ 0, 1 Độ 2 Độ 3, 4 Lợi Bỡnh thường (GI=0)
Viờm nhẹ (GI=1) Viờm nặng (GI=2,3) Tổ chức quanh răng Vựng cuống Ấn vựng cuống khụng đau Ấn vựng cuống tức nhẹ, khụng sưng Ấn vựng cuống đau, cú thể sưng Chõn răng
Khụng tiờu Tiờu bề mặt Tiờu viờm
X.quang
XOR
XOR khụng tiờu hoặc khụng thay đổi
Mào XOR ngang mức 1/3 trờn chõn răng, tiờu tăng lờn
Tiờu XOR hỗn hợp Mào XOR ngang mức 1/3 giữa chõn răng trở xuống
Cũng như tiờu chớ đỏnh giỏ sau 1 tuần, nhận định là kết quả tốt khi cú đủ cỏc tiờu chớ tốt, nếu cú lớn hơn hoặc bằng 1 tiờu chớ kộm hơn thỡ kết quả được đỏnh giỏ ở mức độ thấp hơn tương đương.
Bảng 2.3. Tiờu chớ đỏnh giỏ lành thương trờn lõm sàng sau 3 thỏng, 6 thỏng, 1 năm, 2 năm
Tốt Khỏ Kộm
Răng
Màu sắc bỡnh thường Răng lung lay độ 0, 1 Gừ răng khụng đau Tiếng gừ bỡnh thường
Đổi màu nhẹ Lung lay độ 2 Gừ răng đau nhẹ Tiếng gừ đanh hơn
Đổi màu rừ Lung lay độ 3, 4 Gừ răng đau nhiều Tiếng gừ trầm hơn Mụ quanh răng Chỉ số lợi GI = 0 Khụng tụt lợi cổ răng Ấn vựng cuống khụng đau Chỉ số lợi GI = 1 Tụt lợi hở cổ < 2mm Ấn vựng cuống tức nhẹ, khụng sưng Chỉ số lợi GI = 2, 3 Tụt lợi hở cổ ≥ 2mm Ấn vựng cuống đau, cú thể sưng Chức năng
Ăn nhai bỡnh thường Ăn nhai được nhưng khụng bằng trước
Ăn nhai đau, khụng ăn được
Bảng 2.4. Tiờu chớ đỏnh giỏ trờn X.quang sau 3 thỏng, 6 thỏng, 1 năm, 2 năm
Tốt Khỏ Kộm
Khe DCQR liờn tục hoặc rải rỏc, khụng tăng lờn Chõn răng khụng tiờu hoặc tiờu khụng thay đổi XOR khụng tiờu hoặc khụng thay đổi
Khe DCQR rải rỏc
Dớnh khớp, tiờu thay thế tăng lờn
Mào XOR ngang mức 1/3 trờn chõn răng, tiờu tăng lờn
Khe DCQR khụng thấy Tiờu chõn răng do viờm Tiờu XOR hỗn hợp Mào XOR ngang mức 1/3 giữa chõn răng trở xuống
Kết quả chung:
Đỏnh giỏ kết quả điều trị tổng hợp:
- Kết quả tốt: khi đạt được 3 tốt hoặc 2 tốt và 1 khỏ. - Kết quả khỏ: khi đạt được 1 tốt 2 khỏ hoặc 3 khỏ. - Kết quả kộm khi cú ớt nhất 1 kộm.
- Tốt + Dấu hiệu lõm sàng tốt + X.quang tốt và khỏ. + Bệnh nhõn ăn nhai bỡnh thường.
+ Thẩm mỹ đẹp giống răng lành.
- Khỏ: + Dấu hiệu lõm sàng khỏ + X.quang khỏ. + Bệnh nhõn ăn nhai bỡnh thường.
+ Thẩm mỹ kộm, tụt lợi, hở cổ răng < 2mm, lợi teo lừm. - Kộm: + Dấu hiệu lõm sàng kộm + X.quang kộm.
+ Bệnh nhõn ăn nhai đau hoặc khụng ăn được vào răng cắm lại.
2.1.5. Cỏc biến số nghiờn cứu
2.1.5.1. Biến độc lập
Biến độc lập là cỏc biến mụ tả hoặc đo lường cỏc yếu tố ảnh hưởng đến kết quả nghiờn cứu cắm lại răng bật khỏi huyệt ổ răng. Cỏc biến độc lập gồm: - Biến định tớnh
+ Biến nhị phõn
* Tuổi ≤ 18 hoặc >18.
* Giới: Nam và nữ.
* Loại răng cắm lại: đó đúng chúp, chưa đúng chúp.
* Răng cắm lại: cũn nguyờn vẹn, cú chấn thương tổ chức cứng.
* Thời gian răng khụ ngoài huyệt ổ răng: < 120 phỳt, ≥ 120 phỳt.
* Vỡ xương ổ răng: cú, khụng. + Biến dạng mục
* Nguyờn nhõn chấn thương.
- Biến định lượng:
* Tuổi bệnh nhõn.
* Thời gian răng nằm ngoài miệng.
* Số lượng răng chấn thương. 2.1.5.2. Biến phụ thuộc
Biến phụ thuộc là biến dựng để mụ tả kết quả nghiờn cứu, gồm cỏc biến sau:
- Kết quả: tốt, khỏ, kộm (biến thứ hạng).
- Phõn loại kết quả: tốt, chưa tốt (biến nhị phõn).
- Tồn tại: cũn tồn tại, khụng tồn tại (biến nhị phõn).
2.1.6. Xử lý số liệu
Cỏc số liệu thu thập được xử lý bằng phương phỏp thống kờ y học với cỏc thuật toỏn kiểm định khi bỡnh phương, kiểm định giỏ trị trung bỡnh, phõn tớch hồi quy đơn biến bằng chương trỡnh SPSS 16.0.
Một số khỏi niệm dựng để thống kờ trong nghiờn cứu [103], [104]: - Tỷ lệ thành cụng (success rate) là tỷ lệ cỏc răng cắm lại đạt kết quả tốt và khỏ trờn tổng số răng được điều trị.
- Tỷ lệ tồn tại (survival rate) là tỷ lệ cỏc răng cũn tồn tại trờn miệng đến thời điểm tỏi khỏm cuối cựng.
- Giỏ trị p được tớnh nhằm biểu thị sự khỏc biệt mang ý nghĩa thống kờ của kết quả cắm lại răng bật khỏi huyệt ổ răng.
- Sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ khi p < 0,05.
- Tỷ suất chờnh (OR - odd ratio) là tỷ số nguy cơ dựng để đo lường khả năng một sự kiện sẽ xảy ra.
+ Cỏch tớnh: tỷ suất chờnh = số lần 1 sự kiện xảy ra/số lần sự kiện đú khụng xảy ra.
* Tỷ suất chờnh = 1 cho thấy khụng cú sự khỏc biệt về nguy cơ giữa cỏc nhúm, nghĩa là số chờnh cho cỏc nhúm bằng nhau.
* Nếu tỷ suất chờnh > 1 tức là tỷ suất sự kiện đú gia tăng ở những bệnh nhõn phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ.
* Nếu tỷ suất chờnh < 1 tức là tỷ suất sự kiện đú giảm đi ở những bệnh nhõn phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ.
2.2. Nghiờn cứu thực nghiệm trờn thỏ
2.2.1. Đối tượng nghiờn cứu trờn thực nghiệm
12 con thỏ đực, khỏe mạnh, giống Newzealand, khoảng 3 thỏng tuổi, cõn nặng từ 1,8 - 2kg, nguồn gốc từ trung tõm giống dờ và thỏ Sơn Tõy. Điều kiện nuụi: 12h chiếu sỏng, 12h tối, nhiệt độ 250C ± 50C.
Cỏc con thỏ được đỏnh số từ 1 đến 12.
Thỏ nghiờn cứu Răng thỏ X.quang răng thỏ [115]