3.2. Kết quả điều trị
3.2.3.Sống thêm toàn bộ và chất lượng cuộc sống
* ST toàn bộ
Thời gian theo dõi trung bình 115 BN là 12,9 ± 6,1 tháng (5,7 - 30,6 tháng) thấy thời gian ST toàn bộ trung bình là 20,7 ± 1,1 tháng. Thời gian ST toàn bộ 12 tháng ước tính 78,4%, sau 24 tháng ước tính 40,3%.
Bảng 3.11. ST qua các thời điểm theo dõi
Thời gian theo dõi SốngTình trạng BNChết Tổng số
≤ 6 tháng 1 0 1 6 - ≤ 12 tháng 44 20 64 12 - ≤ 18 tháng 18 11 29 18 - ≤ 24 tháng 7 6 13 > 24 tháng 7 1 8 Tổng số 77 38 115
Biểu đồ 3.6. ST toàn bộ của 115 BN nghiên cứu
- Trong 115 BN, đến thời điểm dừng nghiên cứu đã có 38 trường hợp tử vong (33%) và còn 77 BN còn sống (67%).
- Qua biểu đồ cho thấy, BN có tỷ lệ tử vong cao trong 18 tháng đầu sau điều trị. Khoảng thời gian từ 18 – 30 tháng thấy số tử vong có vẻ chững lại về tốc độ.
* Chất lượng cuộc sống sau điều trị
77/115 BN còn sống tới thời điểm dừng nghiên cứu hoặc thời điểm thu thập thông tin. Các BN này được trả lời 2 bộ câu hỏi sẵn có theo 4 mức độ khác nhau và gửi lại điều tra viên, một số trường hợp được phỏng vấn trực tiếp qua điện thoại:
Bảng 3.12. Chất lượng cuộc sống theo EORTC QLQ C30
Chất lượng cuộc sống Điểm trung
bình Chất lượng cuộc sống
Điểm trung bình
Điểm chức năng Điểm các chỉ số đơn
Chức năng hoạt động 82,7 ± 29,5 Hụt hơi 30,7 ± 29,9 Chức năng làm việc 69,3 ± 34,5 Mất ngủ 32,0 ± 29,8 Chức năng nhận thức 79,7 ± 30,2 Mất ngon miệng 43,3 ± 31,6 Chức năng xã hội 61,5 ± 37,9 Táo bón 12,9 ± 23,0
Điểm chất lượng cuộc sống tổng thể
58,1 ± 10,1 Tiêu chảy 12,1 ± 24,7 Mệt mỏi 38,1 ± 28,6 Vấn đề tài chính 68,4 ± 36,6 Nôn, buồn nôn 8,2 ± 17,7
Đau 36,4 ± 32,9
Nhận xét:
- Điểm chất lượng cuộc sống tổng thể là 58,1.
- Điểm chức năng hoạt động và chức năng nhận thức có điểm số cao nhất, tương ứng là 82,7 và 79,7.
- Chỉ số đau là 36,4. Mất cảm giác ngon miệng 43,3.
- Tài chính có điểm số tồi nhất (68,4) so với các chỉ số đơn khác.
Bảng 3.13. Chất lượng cuộc sống theo EORTC QLQ H&N35
Mức độ
Câu hỏi Điểm Câu hỏi Mức độ Điểm
Q31. đau miệng? 40,3 ± 36,0 Q45. ho? 19,5 ± 28,8
Q35. khó nuốt đồ lỏng? 25,9 ± 34,9 Q46. khàn tiếng? 32,9 ± 34,8
Q37. khó nuốt đồ cứng? 54,5 ± 37,8 Q47.mệt mỏi? 39,4 ± 33,7
Q38. nuốt nghẹn? 23,4 ± 32,0 Q53. nói chuyện? 27,7 ± 35,5 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Q40. há miệng khó? 40,3 ± 32,6 Q57. đi ở nơi công cộng? 20,3 ± 29,2
Q41. khô miệng? 60,2 ± 27,1 Q61. thuốc giảm đau? 57,1%
Q42. nước bọt dính? 51,1 ± 34,0 Q62. dùng vitamin? 85,7%
Q43. vấn đề về ngửi? 23,4 ± 32,0 Q63. phải dùng sonde ăn? 11,7%
Q44. vấn đề về nếm? 31,2 ± 36,0 Q64. bị sút cân? 55,8%
Q65. có tăng cân? 44,2%
Nhận xét:
- Theo EORTC H&N35, các chỉ số không tốt lần lượt là: Khô miệng (60,2); Khó nuốt đồ cứng (54,5); Nước bọt dính (51,1); Khít hàm (40,3); Mệt mỏi (39,4).
- Dùng thuốc giảm đau (57,1%); Sút cân (55,8%) và 11,7% (7 BN) phải dùng sonde ăn. Tỷ lệ có sử dụng thuốc bổ là 85,7%.
- Một số câu hỏi không được đánh giá do nhiều nguyên nhân khác nhau (ví dụ các câu về tình dục, các câu trùng lắp về đau, các câu về giao tiếp xã hội…)
Bảng 3.14. So sánh chất lượng cuộc sống tổng thể theo một số yếu tố
So sánh GHS trung bình ± SD FS trung bình ± SD SS trung bình ± SD H&N SS trung bình ± SD Chung 58,1 73,3 31,4 35,6
Nam với nữ 57 với 63 73 với 76 29 với 31 35 với 36 Yếu tố nguy cơ 57 với 58 71 với 75 30 với 32** 33 với 38**
Giai đoạn III, IV 60 với 57 81 với 68** 29 với 32 23 với 25 P.S 0 với P.S 1 59 với 55 79 với 62 35 với 29 42 với 31**
Đáp ứng sau
HTTC
Đáp ứng sau
HXTĐT 59 với 56 78 với 68 35 với 27 32 với 38
Kéo dài HXTĐT 55 với 58 70 với 74 31 với 32** 34 với 37 Thời gian theo
dõi ≤ 6 tháng và trên 6 tháng
56 với 58 57 với 74 30 với 43 33 với 35**
GHS < 64 và
GHS ≥ 64 88 với 65** 26 với 51** 20 với 43**
Ghi chú: GHS là tình trạng sức khỏe chung, FS là chỉ số chức năng, SS là chỉ số triệu chứng, H&N SS là chỉ số triệu chứng đầu cổ, SD là độ lệch chuẩn, ** là có ý nghĩa thống kê.
Nhận xét:
- Các yếu tố lâm sàng liên quan đến chất lượng cuộc sống tốt hơn là cả hai yếu tố nguy cơ, chỉ số P.S là 0, đáp ứng sau HTTC, kéo dài thời gian HXTĐT, thời gian theo dõi trên 6 thángvà GHS có điểm số ≥ 64 (qua so sánh giá trị trung bình và kiểm định mẫu không phụ thuộc test T trong SPSS).