- Năng lực tổ chức, quản lý, điều hành thu BHYT:
Đây là nhân tố ảnh hƣởng trực tiếp đến chất lƣợng, hiệu quả công tác quản lý thu BHYT. Năng lực tổ chức, quản lý, điều hành công tác thu BHYT tốt thì hiệu quả quản lý thu BHYT sẽ cao, hạn chế việc bỏ sót nguồn thu, thu thiếu hoặc nợ đọng tiền đóng BHYT. Ngƣợc lại, năng lực tổ chức, quản lý, điều hành công tác thu BHYT yếu kém dẫn đến việc phân công, quản lý, đƣa ra quyết sách, phƣơng hƣớng chỉ đạo xuống đội ngũ thực hiện không khoa học, không hiệu quả gây khó khăn, bê trễ trong công việc làm ảnh hƣởng xấu đến kết quả thực hiện công tác thu BHYT.
cơ quan BHXH, sự phối hợp này dựa trên chức năng, nhiệm vụ của từng bộ phận theo quy định của ngành BHXH. Nếu các bộ phận trong cơ quan BHXH chỉ dừng lại ở việc thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ của mình thì quá trình thực hiện thu BHYT sẽ diễn ra một cách thụ động. Khi có một bộ phận, một khâu nào đó trong hệ thống quản lý thu BHYT bị trục trặc sẽ dẫn đến cả hệ thống vận hành không hiệu quả hoặc phải tạm thời dừng vận hành. Vai trò của ngƣời quản lý là thúc đẩy công tác phối hợp giữa các bộ phận lên mức cao nhất, hiệu quả nhất. Việc phối hợp tốt giữa các bộ phận sẽ tạo điều kiện cho quá trình thu BHYT diễn ra một cách chủ động, đồng thời trong quá trình tổ chức thu BHYT sẽ nhanh chóng phát hiện ra những trục trặc, khuyết điểm, từ đó có biện pháp khắc phục một cách kịp thời, bảo đảm guồng máy thực hiện quy trình thu BHYT diễn ra một cách trơn tru và nhịp nhàng.
- Trình độ năng lực cán bộ quản lý thu: Cán bộ, viên chức có vị trí, vai trò quan trọng trong mọi công việc của BHXH tỉnh nói chung và công tác quản lý thu BHYT nói riêng. Không sai khi nói “Cán bộ là gốc của mọi công việc, công việc thành công hoặc thất bại đều do cán bộ tốt hay kém”. Trƣớc cuộc cách mạng công nghiệp 4.0 tác động to lớn đến nhiều mặt của đời sống, đồng thời mang lại nhiều cơ hội cũng nhƣ thách thức đối với mọi quốc gia trên thế giới, trong đó có Việt Nam. Từ đó, yêu cầu cần phải có các cán bộ quản lý thu phải có trình độ năng lực, giỏi về chuyên môn nghiệp vụ, có trình độ quản lý nhà nƣớc phù hợp với vị trí việc làm, có kiến thức chuẩn về tin học, ngoại ngữ, có khả năng tiếp nhận các xu thế công nghệ mới, biết áp dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý thu.
- Cơ sở vật chất kỹ thuật phục vụ quản lý thu BHYT: Cơ sở vật chất kỹ thuật cho quản lý thu BHYT đầy đủ sẽ giúp cho quá trình quản lý thu BHYT diễn ra suôn sẻ, thuận lợi. Cơ sở vật chất, kỹ thuật bao gồm: máy móc phục vụ cho công việc, quy trình thực hiện, các phần mềm công nghệ thông tin... Hệ thống cơ sở vật chất, kỹ thuật càng đầy đủ, càng tiên tiến sẽ thúc đẩy việc xử lý các nghiệp vụ chuyên môn nhanh chóng, dễ dàng, quản lý thông tin của đơn vị, cá nhân chính
xác, hạn chế sai sót. Việc quản lý hồ sơ tham gia BHYT của cá nhân, đơn vị bằng hệ thống công nghệ thông tin, có sự kết nối với cơ sở dữ liệu của các cơ quan liên quan sẽ hạn chế đƣợc các sai sót ảnh hƣởng đến quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT và giảm thiểu tình trạng gian lận, lạm dụng quỹ BHYT.