Bình Định
- Về xây dựng kế hoạch thu BHYT: Phƣơng pháp lập kế hoạch hiện nay vẫn nặng về phƣơng pháp quá khứ, tức là số kế hoạch thu BHYT năm kế hoạch vẫn chủ yếu đƣợc BHXH tỉnh xây dựng dựa trên số thực hiện của năm liền trƣớc và cộng thêm một tỷ lệ phần trăm tăng trƣởng dự báo. Mặc dù kết quả dự báo đối tƣợng tham gia BHYT đã đƣợc BHXH tỉnh sử dụng trong xây dựng kế hoạch thu BHYT, nhƣng yếu tố này chƣa trở thành yếu tố chính trong việc xác định các mục tiêu, chỉ tiêu kế hoạch. Hạn chế này khiến cho vẫn tồn tại khoảng chênh lệch nhất định giữa số kế hoạch và số thực hiện thu BHYT nhóm đối tƣợng đƣợc NSNN hỗ trợ mức đóng thời gian qua.
- Về tổ chức thực hiện kế hoạch thu BHYT:
+ Công tác tổ chức tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật về BHYT mặc dù đã đƣợc chú trọng, song một số cấp ủy Đảng, chính quyền ở cơ sở chƣa quan tâm thực hiện, chƣa đƣa vào nghị quyết, kế hoạch của UBND xã, phƣờng, thị trấn hàng năm. Số kinh phí chi cho công tác tuyên truyền còn hạn chế, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu trong tình hình thực tế, do vậy việc đa dạng hóa các kênh tuyên truyền còn khó khăn nhất định. Tần suất tuyên truyền chƣa đủ dày, không định kỳ, việc thực hiện còn chƣa thực hiện thƣờng xuyên, liên tục. Nội dung và hình thức tuyên truyền vẫn còn nhiều hạn chế, chƣa có nhiều đổi mới, cải tiến do đó chƣa thực sự đƣợc sự quan tâm của NLĐ.
+ Công tác quản lý đối tƣợng tham gia BHYT chƣa thật sự tốt, còn làm theo phong trào, làm lấy thành tích với cơ quan cấp trên do vậy mục tiêu phát triển BHYT nhóm đối tƣợng đƣợc NSNN hỗ trợ mức đóng chƣa đạt đƣợc một cách trọn vẹn.
+ Công tác tổ chức thu BHYT phần nào còn bị động; cán bộ BHXH các huyện, thành phố, thị xã chƣa thật sự sát sao với cơ sở; các hình thức khuyến khích đại lý thu không đa dạng, chủ yếu vẫn chỉ là vấn đề mức phí mà đại lý nhận đƣợc từ số tiền BHYT thu đƣợc, các hình thức khuyến khích khác hầu nhƣ không có.
+ Công tác đôn đốc thu và xử phạt nợ, chậm nộp BHYT cũng khá bị động do những hạn chế về quyền hạn của cơ quan BHXH trong vấn đề này. Cơ quan BHXH chủ yếu thực hiện đôn đốc thu nợ và xử phạt theo lãi suất hiện hành đối với các đơn vị SDLĐ chậm nộp BHYT cho NLĐ. Ngoài ra đối với những hình thức xử phạt khác thì BHXH huyện không có thẩm quyền.
- Về kiểm soát hoạt động thu BHYT: Hàng năm, số đơn vị đƣợc phối hợp kiểm tra chƣa nhiều và chƣa thƣờng xuyên; chất lƣợng công tác kiểm tra của các đoàn phối hợp còn chƣa cao; công tác phối hợp kiểm tra tại của cơ quan BHXH còn rất hạn chế, mới chỉ dừng ở phát hiện, kiến nghị, hiệu quả thực thi kết luận kiểm tra còn hạn chế. Thời gian qua vẫn để tồn tại tình trạng trốn đóng, chậm đóng BHYT của một số DN. Bên cạnh tình trạng nợ đọng tiền đóng BHYT thậm chí còn có những DN lạm dụng quỹ BHYT, chiếm dụng tiền đóng của NLĐ để sử dụng làm vốn sản xuất kinh doanh, ảnh hƣởng không nhỏ đến việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT đối với NLĐ và kết quả thu BHYT. Nhiều DN đóng không đúng thời gian quy định (chậm đóng, đóng không đầy đủ, nợ đọng, nợ dây dƣa kéo dài). Số nợ đọng có giảm nhƣng vẫn còn tồn tại ở nhiều đơn vị.
Qua thực tiễn công tác phối hợp thanh tra, kiểm tra, còn nhiều DN và đơn vị chƣa đăng ký tham gia BHYT nhƣng chỉ bị phát hiện khi có sự phối hợp thanh tra, kiểm tra của các ngành khác với cơ quan BXHH. Nhƣ vậy, BHXH tỉnh Bình Định mới quản lý đƣợc số đối tƣợng do các DN đến đăng ký tham gia BHYT, chƣa quản lý đƣợc số đối tƣợng, số DN thuộc diện phải tham gia BHYT.Số NLĐ tham gia BHYT của các DN những năm gần đây có chiều hƣớng biến động khó lƣờng; số lao động tăng mới trên địa bàn tỉnh chủ yếu là ở các đơn vị hành chính sự nghiệp của nhà nƣớc, làm ảnh hƣởng đến công tác thu và phát triển đối tƣợng tham gia.
Công tác kiểm tra thanh tra việc thực hiện chính sách BHYT của cơ quan BHXH cùng các cơ quan quản lý nhà nƣớc tuy đã đƣợc thực hiện ngày một nhiều nhƣng do thiếu chế tài xử phạt mạnh, các văn bản quy định xử phạt còn chƣa rõ ràng, khoa học. Công tác đôn đốc thu của cơ quan BHXH còn chƣa hiệu quả,
nhiều chủ DN thiếu sự hợp tác với cán bộ chuyên quản của cơ quan BHXH khi đến đôn đốc thu; Nhiều DN khi chuyển địa điểm hoạt động không thông báo cho cơ quan BHXH.