Toàn bộ bệnh nhõn đều được vột hạch nỏch hoàn toàn ở mức I, II, III. Tổng số hạch lấy ra là 1120 hạch, số hạch trung bỡnh là 9,6 ( 3,5 trờn một bệnh nhõn trong đú cú 70 bệnh nhõn (60,9%) cú di căn hạch. Bệnh nhõn cú số hạch di căn nhiều nhất là 16 hạch. Di căn ở mức I là 37 trường hợp ( 52,9%); mức II, 24 trường hợp (34,3%); mức III, 9 trường hợp (12,9%). Cú 45 trường hợp (39,1%) khụng tỡm thấy di căn về mặt mụ học.
Tỷ lệ di căn hạch ở nhúm 1 - 3 hạch và nhúm 4 - 9 hạch gần như nhau (26,1% và 27,0% ).
Kớch thước u càng lớn ,tỷ lệ di căn hạch càng cao. Kớch thước u từ 2,1 - 3.0cm di căn 30,8%; 3,1- 4,0cm di căn 54,8%; 4,1-5,0 di căn 76,5% và u lớn hơn 5 cm di căn 86,7%.
Tỷ lệ di căn hạch cũng tăng theo giai đoạn lõm sàng. Giai đoạn IIA cú tỷ lệ di căn hạch là 35,7%, giai đoạn IIB là 57,4%, giai đoạn IIIA là 87,9%.
Cú sự liờn quan giữa số lượng hạch nỏch di căn ở cỏc mức giải phẫu. Về mụ học, cú 8 loại UTBM tuyến vỳ được phõn loại mụ bệnh học trong đú UTBM thể ống xõm nhập chiếm 77 trường hợp (67,0%). UTBM thể ống xõm nhập tuy chiếm ưu thế nhưng tỷ lệ di căn thấp hơn (59,7%), trong khi cỏc UTBM khỏc cú số lượng ớt hơn nhưng tỷ lệ di căn cao hơn (63,2%).
Cú 88 trường hợp được phõn độ mụ học, trong đú độ II chiếm đa số với 45 trường hợp (51,1%). Tỷ lệ di căn hạch tăng dần từ độ I ,độ II, độ III là 56,3%, 62,2% và 72,7%.
Đối chiếu di căn hạch trờn lõm sàng và giải phẫu bệnh cho thấy chỉ cú 53 trường hợp (72,6%) cú di căn hạch thực sự. Cú 17 trường hợp khụng phỏt hiện di căn trờn lõm sàng (N0 ) nhưng cú di căn hạch. Khả năng chẩn đoỏn chớnh xỏc di căn hạch trờn lõm sàng là 67,8%.
2.Đỏnh giỏ kết quả điều trị phẫu thuật bằng theo dừi tỏi phỏt di căn và tỉ lệ sống thờm
2.1. Kết quả theo dừi TPDC
Cú 25 trường hợp (21,7% ) xuất hiện TPDC trong vũng 60 thỏng. Thời gian TPDC trung bỡnh là 42,3 thỏng. Khụng cú sự liờn quan giữa đường mổ và TPDC. Tỏi phỏt hay gặp là ở thành ngực (3,4%), di căn chủ yếu ở phổi (5,3%) và xương (4,3%). Cú sự liờn quan giữa TPDC với tỡnh trạng di căn hạch nỏch, hạch nỏch khụng di căn cú tỷ lệ TPDC là 8,9% so với di căn là 30%. Số lượng hạch di căn càng nhiều, tỷ lệ TPDC càng cao, di căn nhỏ hơn 3 hạch cú tỷ lệ TPDC dưới 10%, trờn 4 hạch cú tỷ lệ TPDC trờn 41,9%. TPDC cao khi xuất hiện hạch nỏch di căn ở mức III (66,7%). TPDC cú liờn quan với giai đoạn lõm sàng, giai đoạn IIA cú TPDC là 10,7%, IIB là 20,4%, IIIA là 33,3%. Độ mụ học càng tăng thỡ tỷ lệ TPDC càng cao, độ I là 6,3% độ II là 20%, độ III (54,5%) nhưng khụng liờn quan với tuổi. Xạ trị sau mổ cũng làm giảm tỷ lệ tỏi phỏt tại chỗ.
2.2. Đỏnh giỏ kết quả điều trị phẫu thuật bằng tỷ lệ sống thờm
Thời gian nằm viện sau mổ trung bỡnh là 14,04 ngày; khụng cú sự liờn quan giữa đường mổ và thời gian hậu phẫu. Tụ dịch bạch huyết là biến chứng thường gặp nhất (5,2%). Tỷ lệ sống thờm toàn bộ sau 5 năm là 68,2%; giai đoạn IIA cú tỷ lệ sống thờm 5 năm là 85,7%. Tỡnh trạng di căn hạch nỏch cú liờn
quan với thời gian sống thờm, khụng cú hạch nỏch di căn cú tỷ lệ sống thờm 5 năm là
88,7%. Di căn mức I cú tỷ lệ sống thờm 5 năm là 62,4%. Kớch thước u càng nhỏ thỡ tỷ lệ sống thờm 5 năm càng tăng, u cú kớch thước ( 5 cm sống thờm 5 năm là trờn 74,6%, u > 5 cm là 37,2%. Ung thư biểu mụ thể ống xõm nhập cú tỷ lệ sống thờm 5 năm là 73,8% và độ I cú tỷ lệ sống thờm là 88,2%. Điều trị bổ trợ toàn thõn bằng hoỏ trị, nội tiết cú tỷ lệ sống thờm 5 năm là 78,2% so với khụng điều trị là 59,5%.