KẾT QUẢ NGHIấN CỨU 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN
4.1.6. Phõn loại mụ bệnh học
Bảng 3.6 cho thấy trong 115 bệnh nhõn được phõn loại mụ học thỡ ung thư biểu mụ thể ống xõm nhập chiếm tỷ lệ cao nhất (67%), nếu tớnh thờm ung thư thể ống cú thành phần nội ống trội thỡ tỷ lệ đú là 73,7%; cỏc loại ung thư cũn lại chiếm tỷ lệ thấp như thể nhầy 6,1%; thể nhỳ 5,3%; thể ống nhỏ 2,6%.
Nguyễn Đăng Đức, Lờ Đỡnh Roanh (1999) phõn loại trờn 493 trường hợp ung thư vỳ được điều trị tại Bệnh viện K Hà Nội từ 1992 - 1995 cho thấy ung thư biểu mụ ống xõm nhập chiếm tỷ lệ cao nhất 76,16% sau đú là loại ung thư mụ ống cú sự trội lờn của thành phần nội ống [11].
Moise Namer (1998) cho rằng ung thư biểu mụ thể ống xõm nhập chiếm khoảng 80%, thể thựy từ 5 - 10%, cũn lại là cỏc thể khỏc [151].
Cú thể so sỏnh kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi với Rosai (1981)[dt 71] và Trung tõm Francois Bacless (1999)[dt 152] như sau:
Bảng 4.2 : So sỏnh kết quả phõn loại giải phẫu bệnh của cỏc nhúm nghiờn cứu Loại mụ bệnh học Tỷ lệ (%) Rosai Trung tõm F.Bacless Chỳng tụi
Ung thư biểu mụ thể ống Ung thư biểu mụ thể tủy Ung thư biểu mụ thể nhầy Ung thư biểu mụ nhỳ Ung thư biểu mụ tiểu thựy Ung thư biểu mụ ống nhỏ Ung thư biểu mụ + Paget
52.0 - 67.0 3.0 - 6.2 3.0 - 6.2 2.0 - 2.4 0.3 - 3.0 3.0 - 8.0 1.2 - 1.5 0.5 - 2.2 78.0 1.0 2.0 1.0 1.0 67.0 3.5 6.1 5.3 3.5 2.6 4.1.7. Phõn độ mụ học
Tiờu chuẩn phõn độ mụ học ung thư vỳ của Scarff - Bloom Richardson như đó trỡnh bày ở chương 1 dựa vào 3 yếu tố chớnh: sự hỡnh thành cỏc ống nhỏ, mức độ hỡnh thỏi của nhõn và hoạt động nhõn chia. Hệ thống phõn độ này đó được sử dụng rộng rói để phõn độ ung thư vỳ và đó chứng minh là yếu tố tiờn lượng quan trọng đối với thời gian sống thờm [54], [55]. Tuy nhiờn, nghiờn cứu này chỳng tụi chỉ ỏp dụng phõn độ mụ học đối với 88 bệnh nhõn ung thư biểu mụ thể ống xõm nhập vỡ những ung thư biểu mụ khỏc cho những kết quả khụng rừ ràng trờn tiờu bản, kết quả như sau:
- Độ I: Biệt hoỏ tốt 32 trường hợp chiếm 36,4%. - Độ II: Biệt hoỏ vừa 45 trường hợp chiếm 51,1%. - Độ III: Biệt hoỏ kộm 11 trường hợp chiếm 12,45%.
Nguyễn Đăng Đức, Lờ Đỡnh Roanh, Hoàng Xuõn Khỏng (1999) đó phõn độ mụ học ung thư biểu mụ tuyến vỳ với kết quả như sau [11]:
- Độ I: 128 trường hợp chiếm 26,77%. - Độ II: 315 trường hợp chiếm 65,90%. - Độ III: 35 trường hợp chiếm 7,32%. - Cú 17 trường hợp khụng ỏp dụng.
Cỏc tỏc giả đều cho rằng độ II chiếm tỷ lệ cao nhất là vỡ đa số ung thư biểu mụ tuyến vỳ thuộc loại khụng hỡnh thành ống nhỏ, cú độ đa hỡnh thỏi, nhõn ở mức trung bỡnh và hoạt động nhõn chia thấp.
Nghiờn cứu của chỳng tụi cũng phự hợp với tỷ lệ độ II là cao nhất (51,1%).
4.2. ĐÁNH GIÁ TèNH TRẠNG DI CĂN HẠCH NÁCH 4.2.1. Tỡnh trạng di căn hạch nỏch 4.2.1. Tỡnh trạng di căn hạch nỏch