KẾT QUẢ NGHIấN CỨU 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN
4.2.1.6. Liờn quan giữa di căn hạch nỏch và loại mụ học
Kết quả ở bảng 12 ghi nhận tỷ lệ di căn hạch đối với ung thư biểu mụ thể ống và cỏc ung thư biểu mụ khỏc là 59,7% và 63,2%, sự khỏc biệt này là khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05).
Paul Peter Rosen (1993) cho rằng trong ung thư thể ống xõm nhập khi xuất hiện hạch nỏch thỡ sự khỏc biệt đỏng kể nhất được tỡm thấy ở những bệnh nhõn cú từ 1 - 3 hạch di căn so với những người cú hơn 4 hạch di căn. Đối với những người ở giai đoạn T1N1 cú 1 - 3 hạch di căn, thời gian sống thờm khỏi bệnh là 74% đạt được 10 năm trước khi điều trị hoỏ chất. Đối với giai đoạn T1N1 cú
hơn 4 hạch di căn, thời gian sống thờm khỏi bệnh nếu chỉ phẫu thuật đơn độc là 50%. Trong số bệnh nhõn T2N1 được điều trị bởi phẫu thuật đơn độc số lượng hạch di căn là một sự khỏc biệt về tiờn lượng với thời gian sống thờm khỏi bệnh 10 năm khoảng từ 40% đối với T2N1 cú 1 - 3 hạch di căn so với khoảng 20% đối với T2N1 cú hơn 4 hạch di căn. Khoảng 10% phụ nữ với T3N1 cú thời gian sống thờm 10 năm [125].
Theo M. Pluot (2000) ung thư thể ống xõm nhập chiếm khoảng 70%, đú là nhúm quan trọng nhất được xỏc định bởi sự tăng sinh ngoài ống, tuy nhiờn nú thường phối hợp với một thành phần nội ống. Khi yếu tố này vượt quỏ 25% bề mặt đú là thành phần nội ống trội, với nguy cơ tỏi phỏt tại chỗ nếu bệnh nhõn cú chế độ điều trị bảo tồn [153].
Jaques Lansac (1998) cho rằng nguy cơ tỏi phỏt ở vỳ đối diện thường gặp ở ung thư vỳ thể thựy xõm nhập hoặc tại chỗ, ung thư thể ống tại chỗ, cú tiền sử gia đỡnh ung thư vỳ, tuổi của chẩn đoỏn lần đầu là dưới 35 tuổi và khụng được điều trị hoỏ chất bổ sung trong lần ung thư trước [151].
Paul Peter Rosen và Harold A. Oberman (1993) cho rằng ung thư vỳ thể tiểu thựy cú thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi từ 28 - 86. Tần suất cao của ung thư vỳ hai bờn được ghi nhận là 6- 47%[129]. G. Lilgegren (1997) cho rằng thể tiểu thuỳ và thể trứng cỏ cú nguy cơ tỏi phỏt cao [102].
Điều đỏng chỳ ý là một số thể ung thư khỏc trong nghiờn cứu của chỳng tụi quỏ thấp, chẳng hạn như thể ống nhỏ, thể nhầy, thể nhỳ… Tuy nhiờn cũng cần lưu ý rằng trong cỏc thể mụ học của ung thư vỳ, thể ống nhỏ cú tiờn lượng tốt nhất. Người ta cho biểu mụ thể ống ớt di căn hạch và khuyờn nờn vột hạch nỏch mức I. Về tiờn lượng là cực kỳ thuận lợi [93], [105],[148].