KẾT QUẢ NGHIấN CỨU 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN
4.2.1.8. Đối chiếu di căn hạch trờn lõm sàng và giải phẫu bệnh
Bảng 3.16 cho kết quả N0 trờn lõm sàng là 42 trường hợp và N1 + N2 là 73 trường hợp. Đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh chỳng tụi thấy rằng khi trờn lõm sàng khụng sờ thấy hạch nỏch thỡ trờn thực tế vẫn cú 17 trường hợp (40%) cú di căn ớt nhất là 1 hạch; ngược lại, khi sờ thấy hạch nỏch trờn lõm sàng thỡ trờn thực tế vẫn cú 20% khụng phải là hạch di căn về mặt giải phẫu bệnh.
Cú thể xỏc định khả năng chẩn đoỏn di căn hạch trờn lõm sàng dựa vào kết quả giải phẫu bệnh theo bảng 3.16 như sau:
Nếu lấy kết quả giải phẫu bệnh làm chuẩn, phương phỏp khỏm lõm sàng làm biện phỏp phỏt hiện, ỏp dụng test sàng lọc cho thấy:
- 53 bệnh nhõn di căn cú chẩn đoỏn lõm sàng phự hợp với kết quả giải phẫu bệnh được gọi là dương tớnh thật.
- 25 bệnh nhõn khụng cú di căn và cú chẩn đoỏn lõm sàng phự hợp với kết quả giải phẫu bệnh được gọi là õm tớnh thật.
- 17 bệnh nhõn cú chẩn đoỏn lõm sàng là khụng di căn nhưng kết quả giải phẫu bệnh là di căn được gọi là õm tớnh giả.
- 20 bệnh nhõn cú chẩn đoỏn lõm sàng là di căn nhưng kết quả giải phẫu bệnh là khụng di căn được gọi là dương tớnh giả.
Như vậy: Độ nhậy : 75,7%
Độ đặc hiệu: 55,5%
Những nghiờn cứu mới đõy của Bệnh viện K Hà Nội (1999) cho kết quả khả năng chẩn đoỏn di căn hạch trờn lõm sàng với độ nhậy 98%, độ chớnh xỏc 65,2%. Lejeune và cộng sự cũng ỏp dụng test sàng lọc tương tự và cho rằng độ đặc hiệu là 77% [26], [dt 110].
4.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 4.3.1. Kết quả theo dừi tỏi phỏt di căn 4.3.1. Kết quả theo dừi tỏi phỏt di căn
Chỳng tụi đó tiến hành thăm khỏm trực tiếp cho 103 bệnh nhõn (89,5%) để lấy thụng tin về tỡnh trạng TPDC của bệnh. Cú 12 bệnh nhõn (10,5%) cung cấp thụng tin qua đường bưu điện đều là những bệnh nhõn cũn khoẻ mạnh. Việc theo dừi được tiến hành cho mỗi bệnh nhõn mỗi năm một lần trong vũng 5 năm.