KẾT QUẢ NGHIấN CỨU 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN
4.3.2.2. Cỏc biến chứng sau mổ
Bảng 3.31 cho tỷ lệ cỏc biến chứng sớm là 15,7%; tỷ lệ này phự hợp với một số nghiờn cứu trong và ngoài nước. Cỏc bệnh nhõn trong nghiờn cứu khụng cú trường hợp nào tử vong hoặc tụ mỏu sau mổ, cú 5 trường hợp (4,3%) nhiễm trựng. Về lõu dài thỡ chỉ cú 3,5% đau dõy thần kinh gõy tờ bỡ mặt trong cỏnh tay, về hố nỏch nhưng khụng gõy liệt, cú 3 trường hợp (2,6%) phự tay đều xuất hiện vào năm thứ ba.
Theo Donegan (1995) để hạn chế đến mức thấp nhất phự tay thỡ phải cú kế hoạch tập luyện sớm sau khi rỳt ống dẫn lưu và được theo dừi chu vi cỏnh tay hàng ngày bằng một băng dõy cú chia độ được đặt cắt khuỷu tay 15 cm [71].
Đa số tỏc giả đều cho rằng phự tay là một biến chứng đỏng sợ vỡ đến nay vẫn chưa cú một phương phỏp điều trị nào hữu hiệu. Trong một nghiờn cứu tại bệnh viện K Hà Nội trờn 205 bệnh nhõn cú tỷ lệ phự tay chỉ là 1,5% và thấp hơn mẫu nghiờn cứu này (2,6%). Cỏc tỏc giả đều cho rằng để phũng ngừa biến chứng này thỡ nờn hạn chế chỉ định xạ trị vào hừm nỏch và giải quyết tốt tỡnh trạng đọng dịch sau mổ. Donegan cho rằng tỷ lệ phự tay xuất hiện từ 10 đến 20% trong cỏc nghiờn cứu liờn quan đến vấn đề vột hạch nỏch, tỷ lệ này cũn gia tăng khi cú kết hợp với xạ trị. Theo ụng, vột hạch nỏch mức I hiếm khi phự tay, đồng
thời cũng khụng cú sự khỏc biệt giữa phự tay với vột hạch nỏch mức II hay mức III [6], [71], [132].
Một số nhà nghiờn cứu đỏnh giỏ phự tay dựa vào so sỏnh thể tớch cỏnh tay đú với cỏnh tay đối diện. Tracy và cộng sự (1961) cho rằng sự gia tăng thể tớch nhỏ hơn 150ml là khụng cú ý nghĩa, từ 150ml đến 400ml là mức độ nhẹ, 400ml đến 750ml là mức độ vừa, lớn hơn 750ml là mức độ nghiờm trọng. Một số tỏc giả khỏc đỏnh giỏ phự tay dựa vào tỷ lệ % gia tăng thể tớch của cỏnh tay đú [dt 73].
Đến nay, chưa cú một cụng trỡnh nào trong nước nghiờn cứu sõu về vấn đề này.
4.3.2.3. Sống thờm 5 năm toàn bộ
Trong số 115 bệnh nhõn đƣợc theo dừi ớt nhất trong vũng 5 năm, cú 21 trƣờng hợp chết do ung thư, 16 trường hợp mất thụng tin do bệnh nhõn từ chối điều trị hoặc khụng trả lời thư, 78 trường hợp cũn sống ở vào thời điểm kết thỳc nghiờn cứu (9/2004). Tỷ lệ sống thờm 5 năm toàn bộ là 68,2% (bảng 3.32).