1. Chuẩn bị
1.1. Địa điểm khám
Tại phòng khám thai hoặc phòng khám chung (nếu ở trạm y tế xã).
− Gọn gàng, ngăn nắp, sạch, đủ ánh sáng.
− Có một gi−ờng cá nhân hoặc bàn khám
− Có đủ bàn ghế cho nhân viên y tế và thai phụ ngồi làm việc
1.2. Dụng cụ
Bút, phiếu khám thai, sổ khám thai, bảng quản lý thai nghén, hộp phiếu hẹn.
•• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Huyết áp kế. ống nghe tim phối. ống nghe tim thai. Test thử thai.
Ph−ơng tiện thử protein niệu. Ph−ơng tiện thử huyết sắc tố. Th−ớc đo chiều cao cơ thể.
Th−ớc dây (đo chiều cao tử cung, vòng bụng).
1.3. Hộ sinh
Mặc trang phục y tế theo qui định, yêu cầu phẳng và sạch.
Đầu tóc gọn gàng, thái độ cởi mở, niềm nở, chủ động chào hỏi thai phụ và tự giới thiệu bản thân.
Yêu cầu với ng−ời khám: thái độ cởi mở, tôn trọng sự kín đáo của thai phụ; khám nhẹ nhàng, thành thạo, kết hợp vừa khám, vừa hỏi hoặc nói chuyện với thai phụ.
1.4. Rửa tay th−ờng quy
2. Tiến hành
2.1. Hỏi
Bụng có to dần không
2.2. Khám toàn thân
Đo chiều cao: chỉ đo nếu thai phụ đến khám lần đầu. Cân nặng Mạch Đo huyết áp Phát hiện có phù không. Da xanh niêm mạc nhợt, khó thở Khám vú
Nghe tim phổi
2.3. Khám sản khoa
Đo chiều cao tử cung
Nghe tim thai khi đáy tử cung đã lên đến rốn. Cử động thai, số l−ợng thai, tình trạng ối.
2.4. Xét nghiệm: tuỳ thuộc điều kiện của đơn vị hoặc chỉ
định của bác sỹ
2.4.1. Thử protein niệu ở tất cả thai phụ:
− Lấy n−ớc tiểu buổi sáng, giữa dòng
− Dùng que thử protein (so với gam màu) hoặc dùng ph−ơng pháp đốt.
− H−ớng dẫn thai phụ tự làm. Thử đ−ờng niệu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
•
•
•
•
2.5. Tiêm phòng uốn ván: giải thích mục đích tiêm phòng
uốn ván là đề phòng uốn ván rốn cho trẻ sơ sinh, hẹn ngày tiêm.
Tất cả thai phụ đã tiêm phòng đều đ−ợc tiêm 1 mũi vào tháng thứ 4 trở đi và chậm nhất là 1 tháng tr−ớc đẻ.
− Nếu thai phụ ch−a bao giờ tiêm phòng uốn ván, thì tiêm 2 mũi, mũi thứ nhất từ tháng thứ 4 trở đi, mũi thứ 2 cách mũi thứ nhất 1 tháng và tr−ớc khi đẻ ít nhất 1 tháng.
2.6. Cung cấp thuốc
Viên sắt/folic và h−ớng dẫn cách sử dụng, sự cần thiết và tác dụng của thuốc:
− Uống ngày 1 viên trong suốt thời gian có thai và 6 tuần sau đẻ. Tối thiểu uống tr−ớc đẻ 90 ngày và 42 ngày sau đẻ.
− Nếu thai phụ có biểu hiện thiếu máu rõ, có thể tăng từ liều dự phòng lên liều điều trị 2-3 viên/ngày.
− Lần khám sau kiểm tra việc dùng thuốc và cung cấp thuốc tiếp theo.
− Giải thích tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và các phản ứng phụ có thể gặp khi uống viên sắt: táo bón, phân đen.
Thuốc phòng sốt rét (ở vùng l−u hành): h−ớng dẫn cách sử dụng.
Cho uống thuốc nếu thấy cần thiết.
− Kiểm tra những thông tin đã h−ớng dẫn tại lần khám thai tr−ớc.
− H−ớng dẫn bổ sung nếu cần.
2.8. Ghi phiếu khám, điền sổ, điền bảng và hộp quản lý thai
Ghi đủ các cột mục và nội dung của phiếu khám, sổ khám, bảng khám thai và hộp quản lý thai.
2.9. Thông báo kết quả khám, hẹn khám lại, dặn dò đến cơ sở y tế gần nhất, nếu cần sở y tế gần nhất, nếu cần
− Đánh giá nguy cơ, hẹn ngày khám lại,
− Hẹn tiêm phòng uốn ván, nếu ch−a tiêm đủ.