Bệnh gút lμ một loại bệnh biểu hiện bằng những đợt viêm khớp cấp tính hay tái phát do sự lắng đọng của các tinh thể axituric xung quang vμ trong các khớp x−ơng. Bệnh nμy ít gặp ở phụ nữ, những ng−ời phụ nữ mắc bệnh nμy th−ờng ở thời kỳ mãn kinh. Nh−ng đến tuổi 60 thì tỷ lệ nam, nữ mắc bệnh nμy nh− nhau.
Nguyên nhân:
Do các cặn axituric gây phản ứng viêm tại chỗ, mắc chứng bệnh nμy cũng một phần do đ−ờng tiết niệu vì độ PH trong n−ớc tiểu thấp nên axituric tự do kết tủa thμnh sỏi. Chính vì axituric tự do kết tủa nên 5% ng−ời mắc bệnh gút chết do suy thận.
Khi bệnh nội khoa kết hợp với các bệnh gút th−ờng gây ra các bệnh rất nguy hiểm: bệnh máu ác tính, c−ờng vμ thiếu chức năng cận giáp trạng cao huyết áp, nhồi máu cơ tim, béo phì.
Triệu chứng:
Bệnh gút có hai dạng khác nhau: gút cấp tính vμ gút mãn tính.
Khi ng−ời bệnh bị viêm cấp các khớp thì gọi lμ
gút cấp tính, còn bệnh gút mãn tính thì biểu hiện bằng các u cục vμ viêm nhiều khớp.
Gút cấp tính: thể hiện bằng những đợt viêm cấp tính vμ đau dữ dội ở ngón chân cái.
Mắc bệnh nμy khi ng−ời bệnh ăn một bữa ăn nhiều thịt sau một chấn th−ơng hoặc phẫu thuật, lao động nặng, đi lại nhiều, sau stress, sau nhiễm khuẩn, sau khi dùng một số thuốc nh− lợi tiểu, thuốc chống lao, steroid.
Biểu hiện của bệnh gút cấp tính: có tới 60-70% bệnh nhân có biểu hiện đau dữ dội ở ngón chân cái, cơn đau xuất hiện đột ngột vμo nửa đêm. Ngón chân cái s−ng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi đó các khớp khác bình th−ờng. Toμn thân sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, khát n−ớc, uống nhiều, nh−ng đi tiểu ít. Đợt viêm kéo dμi 1-2 tuần, sau đó nhẹ dần, giảm đau, giảm phù nề ngứa nhẹ ngón chân cái, bong vẩy vμ sau đó khỏi hẳn. Bệnh nμy cũng có thể tái phát một vμi lần trong 1 năm.
Gút mãn tính:
Khi bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính ng−ời bệnh th−ờng thấy xuất hiện các cục u sau đó lμ tình trạng viêm đa khớp mãn tính, gút mãn tính th−ờng bắt đầu từ từ vμ tăng dần qua các đợt cấp.
Ngoμi các tổn th−ơng ở khớp còn có thể gây sỏi thận, tổn th−ơng gân, túi thanh dịch, da, móng chân, tai, mắt.
N−ớc uống: nên uống n−ớc đun sôi để nguội, n−ớc rau luộc, n−ớc quả (n−ớc cam, n−ớc quýt). Uống n−ớc phải bằng l−ợng n−ớc tiểu ra trong 1 ngμy, uống thêm 200-300 ml (khoảng 1 bát ăn cơm).
14. Bệnh gút ở ng−ời cao tuổi
Bệnh gút lμ một loại bệnh biểu hiện bằng những đợt viêm khớp cấp tính hay tái phát do sự lắng đọng của các tinh thể axituric xung quang vμ trong các khớp x−ơng. Bệnh nμy ít gặp ở phụ nữ, những ng−ời phụ nữ mắc bệnh nμy th−ờng ở thời kỳ mãn kinh. Nh−ng đến tuổi 60 thì tỷ lệ nam, nữ mắc bệnh nμy nh− nhau.
Nguyên nhân:
Do các cặn axituric gây phản ứng viêm tại chỗ, mắc chứng bệnh nμy cũng một phần do đ−ờng tiết niệu vì độ PH trong n−ớc tiểu thấp nên axituric tự do kết tủa thμnh sỏi. Chính vì axituric tự do kết tủa nên 5% ng−ời mắc bệnh gút chết do suy thận.
Khi bệnh nội khoa kết hợp với các bệnh gút th−ờng gây ra các bệnh rất nguy hiểm: bệnh máu ác tính, c−ờng vμ thiếu chức năng cận giáp trạng cao huyết áp, nhồi máu cơ tim, béo phì.
Triệu chứng:
Bệnh gút có hai dạng khác nhau: gút cấp tính vμ gút mãn tính.
Khi ng−ời bệnh bị viêm cấp các khớp thì gọi lμ
gút cấp tính, còn bệnh gút mãn tính thì biểu hiện bằng các u cục vμ viêm nhiều khớp.
Gút cấp tính: thể hiện bằng những đợt viêm cấp tính vμ đau dữ dội ở ngón chân cái.
Mắc bệnh nμy khi ng−ời bệnh ăn một bữa ăn nhiều thịt sau một chấn th−ơng hoặc phẫu thuật, lao động nặng, đi lại nhiều, sau stress, sau nhiễm khuẩn, sau khi dùng một số thuốc nh− lợi tiểu, thuốc chống lao, steroid.
Biểu hiện của bệnh gút cấp tính: có tới 60-70% bệnh nhân có biểu hiện đau dữ dội ở ngón chân cái, cơn đau xuất hiện đột ngột vμo nửa đêm. Ngón chân cái s−ng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi đó các khớp khác bình th−ờng. Toμn thân sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, khát n−ớc, uống nhiều, nh−ng đi tiểu ít. Đợt viêm kéo dμi 1-2 tuần, sau đó nhẹ dần, giảm đau, giảm phù nề ngứa nhẹ ngón chân cái, bong vẩy vμ sau đó khỏi hẳn. Bệnh nμy cũng có thể tái phát một vμi lần trong 1 năm.
Gút mãn tính:
Khi bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính ng−ời bệnh th−ờng thấy xuất hiện các cục u sau đó lμ tình trạng viêm đa khớp mãn tính, gút mãn tính th−ờng bắt đầu từ từ vμ tăng dần qua các đợt cấp.
Ngoμi các tổn th−ơng ở khớp còn có thể gây sỏi thận, tổn th−ơng gân, túi thanh dịch, da, móng chân, tai, mắt.
*Ph−ơng pháp điều trị:
Căn cứ vμo triệu chứng của bệnh, ng−ời mắc bệnh gút cần phải nghỉ ngơi hoμn toμn, giữ ấm, ăn nhẹ vμ uống nhiều n−ớc (1-2 lít/ngμy). Cần th−ờng xuyên khám chuyên khoa x−ơng khớp.
Cần uống thuốc chống viêm đặc hiệu lμ colchicine, voltaren, phenilbutazon vμ thuốc để lμm giảm l−ợng axituric máu lμ Allopurinol, Thiopurinol, axit oritic, zyloric.
Thuốc tăng thải axituric: bênmid, anteran, amplivix.
Khi bệnh gút đã chuyển sang mãn tính thì thuốc uống có 2 loại:
+ Tăng thải axituric: banemid (pro bêncid) viên 500 mg (uống 1-2 viên/ ngμy), anturan (sulfilpyrazon) viên 100mg (uống 2-3 viên/ ngμy), ampivix (banziodazon) viên 100 mg (uống 1-2 viên/ ngμy).
+ Khi ng−ời bệnh mắc gút mãn tính thấy có biểu hiện (đi tiểu ít, đi tiểu ra sỏi, đau quặn thận…) thì chuyển sang nhóm thuốc ức chế axituric… Loại thuốc nμy đặc biệt chỉ dùng trong tr−ờng hợp có sỏi thận vμ gút mãn tính có u cục: al-lopurinol (zyloric) viên 100mg hoặc thiopurinol viên 100mg uống 2 viên/ ngμy rồi dần tăng lên 4 viên/ ngμy.
Trong thời gian dùng thuốc cần phải chú ý theo dõi axituric máu vμ n−ớc tiểu để điều chỉnh liều l−ợng.
Ngoμi chế độ điều trị, ng−ời bệnh cũng phải chú ý đến vấn đề ăn uống hợp lý để bệnh gút không còn khả năng tái phát.
+ Ăn uống: kiêng r−ợu, bia vμ các chất kích thích.
Hạn chế thức ăn chứa purin: phủ tạng động vật (lòng, tim, gan, bầu dục), thịt, cá, tôm, cua, nấm, rau dền, trứng, sữa, hoa quả. Đặc biệt, mỗi ngμy chỉ nên dùng 100mg thịt.
Uống 2 lít n−ớc/ngμy, nên dùng loại n−ớc có nhiều bicac- bonat.
+ Sinh hoạt: không nên lμm việc quá sức, giữ ấm cơ thể, tránh ăn uống quá mức, hạn chế dùng các loại thuốc lợi tiểu: chlorothiazid vμ steroid.
Khi thấy có biểu hiện của bệnh gút nên đi khám bác sĩ ngay để tránh truyền nhiễm sang bệnh khác.