Loét mô hoại tử lμ một tổ chức hoại tử do thiếu máu cục bộ của mô da (th−ợng bì, bì) vμ d−ới da (hạ bì, cơ) do sự ép giữ vùng mặt, x−ơng của bệnh nhân nằm trên mặt phẳng cứng.
Có hiện t−ợng đau vμ suy dinh d−ỡng lμ các triệu chứng đi kèm theo th−ờng bắt buộc bệnh nhân phải điều trị tại bệnh viện trên 4 tháng. ở đây, vấn đề dự phòng lμ quan trọng.
Hiện t−ợng suy dinh d−ỡng rất hay gặp ở ng−ời cao tuổi, dễ gây nguy cơ loét mô hoại tử vμ dễ dẫn tới tử vong do kiệt sức thμnh một vòng luẩn quẩn. Điều trị bệnh nμy dựa trên nguyên tắc “gây lên sẹo trong môi tr−ờng ấm”.
Nguyên nhân:
Loét mô hoại tử lμ do sức ép mạnh kéo dμi trên da, giữa hai mặt cứng (x−ơng vμ chỗ nằm) lμm tắc nghẽn các mao mạch, thiếu d−ỡng khí huyết tại chỗ vμ thiếu máu cục bộ mô.
Sự bất động lμm cho bệnh nhân không thay đổi t− thế khi bệnh nhân nằm do bị liệt, gẫy các chi, do bệnh Parkinson hay t− thế bắt buộc khác trong điều trị: tiêm truyền, dùng thuốc an thần. Rối loạn cảm giác do tổn th−ơng tủy sống, tai biến mạch máu não, hôn mê. Suy dinh d−ỡng, không tự ăn uống đ−ợc. Không tự kiềm chế đ−ợc tiểu tiện. Loét mô hoại tử xảy ra rất nhiều giai đoạn trong
Dùng các loại thuốc chống chóng mặt vμ ức chế tổ chức l−ới của thân não: acetyl leucine tĩnh mạch 1 ống/ngμy, sau đó uống Buphenine- Meclozine, Hydroxyzine.
Nếu nh− chóng mặt giả xuất hiện trong các rối loạn nguyên nhân do huyết áp, thần kinh thực vật thì phải đ−ợc nghỉ ngơi, còn dạng khác phải khám kỹ về thần kinh, tìm các triệu chứng nh− rung giật nhãn cầu, di lệch các đoạn chi, dấu hiệu ốc tiền đình.
Nên lμm thính đồ vμ nghiệm pháp về các phản xạ bμn đạp. Chụp Scanner vμ lμm cộng h−ởng từ tr−ờng hạt nhân để phát hiện các u vμ các bệnh lý thoái hóa thần kinh vμ chụp Xquang cắt lớp để phát hiện các chấn th−ơng x−ơng đá.
Uống Mesniere Bestahistine 3 viên/ngμy vμ thuốc an thần. Nếu xuất hiện đục thủy tinh thể thì phải phẫu thuật. Nếu bị chóng mặt kịch phát do t− thế, thì nên tập luyện theo ph−ơng pháp vận động liệu pháp. Nếu bị viêm mê đạo thì dùng kháng sinh.
Nếu do địa tạng, dùng các loại thuốc đồng vận dopamine (piribedil) vμ thuốc giản mạch (Trimetazidine).
Phải cẩn trọng vì căn bệnh nμy rất dễ bị té ngã. Nếu nh− phải điều trị lâu dμi thì ta dùng Pribedil 1 viên 50mg/ngμy, Bestahistine 3 viên/ ngμy.
20. Bệnh loét mô hoại tử ở ng−ời cao tuổi
Loét mô hoại tử lμ một tổ chức hoại tử do thiếu máu cục bộ của mô da (th−ợng bì, bì) vμ d−ới da (hạ bì, cơ) do sự ép giữ vùng mặt, x−ơng của bệnh nhân nằm trên mặt phẳng cứng.
Có hiện t−ợng đau vμ suy dinh d−ỡng lμ các triệu chứng đi kèm theo th−ờng bắt buộc bệnh nhân phải điều trị tại bệnh viện trên 4 tháng. ở đây, vấn đề dự phòng lμ quan trọng.
Hiện t−ợng suy dinh d−ỡng rất hay gặp ở ng−ời cao tuổi, dễ gây nguy cơ loét mô hoại tử vμ dễ dẫn tới tử vong do kiệt sức thμnh một vòng luẩn quẩn. Điều trị bệnh nμy dựa trên nguyên tắc “gây lên sẹo trong môi tr−ờng ấm”.
Nguyên nhân:
Loét mô hoại tử lμ do sức ép mạnh kéo dμi trên da, giữa hai mặt cứng (x−ơng vμ chỗ nằm) lμm tắc nghẽn các mao mạch, thiếu d−ỡng khí huyết tại chỗ vμ thiếu máu cục bộ mô.
Sự bất động lμm cho bệnh nhân không thay đổi t− thế khi bệnh nhân nằm do bị liệt, gẫy các chi, do bệnh Parkinson hay t− thế bắt buộc khác trong điều trị: tiêm truyền, dùng thuốc an thần. Rối loạn cảm giác do tổn th−ơng tủy sống, tai biến mạch máu não, hôn mê. Suy dinh d−ỡng, không tự ăn uống đ−ợc. Không tự kiềm chế đ−ợc tiểu tiện. Loét mô hoại tử xảy ra rất nhiều giai đoạn trong
quá trình phát bệnh. Xung huyết. Giai đoạn mất chất da bị bong, loét mông. Mất toμn bộ cấu trúc da vμ hủy hoại lan rộng tận x−ơng, gân, khớp, cơ.
Ph−ơng pháp điều trị:
Tr−ớc khi điều trị, có lẽ dự phòng lμ cách tốt nhất để tránh những tác hại của thuốc gây ra với cơ thể ng−ời bệnh. Nên dùng các vật dụng để đỡ các chỗ lồi do x−ơng khi bệnh nhân nằm để tránh sức ép. Các vật dụng đó lμ các miếng nệm bằng cao su mút để tránh lμm ngấm nát tổ chức da. Dùng các nệm gi−ờng bơm phồng luân phiên. Nếu ngồi ghế phô tơi thì nên dùng nệm bơm hơi. Chú ý bảo vệ các chỗ dựa của chi nh− gót chân, đầu gối bằng gối dựa hoặc bộ phận nâng cao chân. Cần l−u ý t− thế bệnh nhân vμ giúp bệnh nhân thay đổi t− thế th−ờng xuyên. Để bệnh nhân nằm ở t− thế vững vμng vμ thoải mái, tránh cọ xát hay kéo qua lại gây tổn th−ơng. Thay đổi t− thế theo chu kỳ 4 giờ một lần. Nhất lμ vμo ban đêm sự thay đổi t− thế cμng phải rõ rμng vμ chính xác, phù hợp. Không để bệnh nhân nằm nghiêng vì sẽ dễ gây nguy cơ cho vùng máu chuyển ở chi d−ới. Để bệnh nhân nằm ở t− thế trung gian 30 độ so với mặt gi−ờng bằng các gối nệm chặn vμo l−ng. Hạn chế xoa bóp vì nó th−ờng gây đau vμ khó chịu cho bệnh nhân.
Cung cấp đủ năng l−ợng (bổ sung chất đạm vμ vitamin) vμ cung cấp n−ớc, vitamin. Giữ bệnh
nhân sạch sẽ, không bị ẩm −ớt, đặt Sonde để tiểu tiện vμ có ng−ời lμm công tác hộ lý giúp đỡ. Chống nhiễm trùng vμ thiếu máu. Rửa mặt bằng n−ớc vμ dung dịch sinh lý. Dùng loại Gel giữ ẩm tại chỗ.
Đến giai đoạn có hoại tử, phải cắt lọc mô một cách hết sức nhẹ nhμng vμ nhanh chóng. Dùng kháng sinh uống lâu dμi.
Đây lμ bệnh gây ra tỷ lệ tử vong cao, đến 20% bệnh nhân chết vì suy tim, hô hấp hay do bệnh kèm theo hoặc trực tiếp do loét hoại tử.