Nguyên nhân:
* Nguyên nhân nội tiết: giảm chức năng giáp trạng.
* Nguyên nhân chuyển hóa: hạ calci máu ( do thuốc lợi tiểu hay nhuận trμng).
* Nguyên nhân thần kinh: tổn th−ơng sọ não, mμng não.
*Ph−ơng pháp điều trị:
Căn cứ vμo triệu chứng của bệnh, ng−ời mắc bệnh gút cần phải nghỉ ngơi hoμn toμn, giữ ấm, ăn nhẹ vμ uống nhiều n−ớc (1-2 lít/ngμy). Cần th−ờng xuyên khám chuyên khoa x−ơng khớp.
Cần uống thuốc chống viêm đặc hiệu lμ colchicine, voltaren, phenilbutazon vμ thuốc để lμm giảm l−ợng axituric máu lμ Allopurinol, Thiopurinol, axit oritic, zyloric.
Thuốc tăng thải axituric: bênmid, anteran, amplivix.
Khi bệnh gút đã chuyển sang mãn tính thì thuốc uống có 2 loại:
+ Tăng thải axituric: banemid (pro bêncid) viên 500 mg (uống 1-2 viên/ ngμy), anturan (sulfilpyrazon) viên 100mg (uống 2-3 viên/ ngμy), ampivix (banziodazon) viên 100 mg (uống 1-2 viên/ ngμy).
+ Khi ng−ời bệnh mắc gút mãn tính thấy có biểu hiện (đi tiểu ít, đi tiểu ra sỏi, đau quặn thận…) thì chuyển sang nhóm thuốc ức chế axituric… Loại thuốc nμy đặc biệt chỉ dùng trong tr−ờng hợp có sỏi thận vμ gút mãn tính có u cục: al-lopurinol (zyloric) viên 100mg hoặc thiopurinol viên 100mg uống 2 viên/ ngμy rồi dần tăng lên 4 viên/ ngμy.
Trong thời gian dùng thuốc cần phải chú ý theo dõi axituric máu vμ n−ớc tiểu để điều chỉnh liều l−ợng.
Ngoμi chế độ điều trị, ng−ời bệnh cũng phải chú ý đến vấn đề ăn uống hợp lý để bệnh gút không còn khả năng tái phát.
+ Ăn uống: kiêng r−ợu, bia vμ các chất kích thích.
Hạn chế thức ăn chứa purin: phủ tạng động vật (lòng, tim, gan, bầu dục), thịt, cá, tôm, cua, nấm, rau dền, trứng, sữa, hoa quả. Đặc biệt, mỗi ngμy chỉ nên dùng 100mg thịt.
Uống 2 lít n−ớc/ngμy, nên dùng loại n−ớc có nhiều bicac- bonat.
+ Sinh hoạt: không nên lμm việc quá sức, giữ ấm cơ thể, tránh ăn uống quá mức, hạn chế dùng các loại thuốc lợi tiểu: chlorothiazid vμ steroid.
Khi thấy có biểu hiện của bệnh gút nên đi khám bác sĩ ngay để tránh truyền nhiễm sang bệnh khác.
15. Bệnh táo bón ở ng−ời cao tuổi
Nguyên nhân:
* Nguyên nhân nội tiết: giảm chức năng giáp trạng.
* Nguyên nhân chuyển hóa: hạ calci máu ( do thuốc lợi tiểu hay nhuận trμng).
* Nguyên nhân thần kinh: tổn th−ơng sọ não, mμng não.
Triệu chứng:
Hay gặp ở ng−ời lớn tuổi, có khi 2 ngμy mới đi đại tiện một lần, hay lâu hơn nữa. Phân cứng nh− hòn bi nhỏ hoặc phân dê, rặn nhiều mới đi đ−ợc, cảm giác trực trμng bị ứ đọng. Đôi lúc thấy ch−ớng bụng, nhiều hơi. Có thể gây tổn th−ơng, ung th−, tắc ruột hay cục phân.
Điều trị:
Táo bón do mất tr−ơng lực đại trμng; do bệnh nhân ăn không có chất xơ, không dùng thuốc kháng sinh Cholinergic. Phải chú ý uống nhiều n−ớc. Dùng Sorbitol tăng c−ờng thẩm thấu, cho uống dầu Paraffine lμm mềm phân, các thuốc kích thích vận động đại trμng nh− Prostigmine.
Uống thuốc nhuận trμng.
Táo bón có viêm đại trμng co thắt:
Không nên dùng các loại thuốc nhuận trμng mμ nên cho dùng kích thích các thuốc chống co thắt cơ nh− Phlor-glucimol, các loại nh− Chlordiazepoxide, chế độ ăn nên có nhiều chất xơ, cám, gạo, trái cây. Khi bệnh nhân đi đại tiện, để t− thế ngồi, ng−ời nghiêng ra phía tr−ớc.
Chế độ lâu dμi: chế độ uống nhiều n−ớc, uống mỗi ngμy 1,50 lít, ăn khoai, ăn nhiều loại có chất xơ nh− trái cây sống, rau, ngũ cốc. Tránh các thức ăn có nhiều n−ớc chấm hay mỡ.
Chú ý đến các biện pháp dinh d−ỡng, tiết chế. Không nên dùng quá nhiều thuốc nhuận trμng. Tránh ăn những trái cây nóng: ổi, dứa, ớt, tỏi, mít, d−a hấu, xoμi.