Chóng mặt có rất nhiều dạng: chóng mặt xoay tròn, chóng mặt theo chiều ngang, đang ở một t− thế bình th−ờng bệnh nhân thấy mọi thứ xoay tròn rồi ngã nghiêng xuống đất. Khi bị chóng mặt ng−ời bệnh cảm thấy buồn nôn vμ có ng−ời do sức đề kháng của cơ thể kém còn bị xỉu.
Nguyên nhân:
Do cơ thể thiếu máu cục bộ, u (thân não, tiểu não), có khi do viêm hay chấn th−ơng. Chóng mặt cũng có thể xuất hiện do thay đổi t− thế của đầu (chóng mặt kích phát lμm tính).
Triệu chứng: rung giật nhãn cầu, di lệch các đoạn chi, dấu hiệu ốc tiền đình.
Khi bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ thì xuất hiện triệu chứng thần kinh: song thi, loạn ngôn, ảo ảnh thị giác.
Nếu có tính chất không ổn định, h− giác chệnh choạng, c−ờng độ thấp, bệnh nhân không ngã vμ cũng không có triệu chứng gì kèm theo, có thể coi nh− gốc trung tâm.
Ph−ơng pháp điều trị:
Nếu bệnh nhân bị chóng mặt cấp gốc trung tâm thì nên đến bệnh viện.
Khi bị mắc bệnh thiếu máu ng−ời bệnh cần phải chú ý vì có thể đó lμ biểu hiện nặng của một bệnh khác nh− thiếu máu cục bộ cơ tim, suy tim, trụy mạch tim, lú lẫn, tâm thần, tai biến mạch máu não. Nh−ng cũng có tr−ờng hợp lμ một biểu hiện của việc sử dụng thuốc quá liều nh− Aspirine, thuốc giảm đau không Steroid.
Phải chú ý th−ờng xuyên quan tâm đến trực trμng vμ âm đạo nếu thấy có máu thì đó lμ dấu hiệu của bệnh về máu rất trầm trọng.
Khi thấy có hiện t−ợng thiếu máu phải lμm điện tâm đồ để kiểm tra bệnh về tim.
Xác định các dòng bạch cầu vμ tiểu cầu để phát hiện bệnh về máu thuộc loại nμo.
Chọc tủy x−ơng để phát hiện các bệnh về máu.
Ph−ơng pháp điều trị:
Tr−ớc khi điều trị, phải lμm mọi xét nghiệm cần thiết để tìm nguyên nhân chính xác. Khi thấy các hiện t−ợng thiếu máu nặng phải tiến hμnh truyền máu nếu có chỉ định:
- Có dấu hiệu cơ thể bị suy sụp do thiếu máu. - Chảy máu cấp (hay còn gọi xuất huyết phủ tạng).
- Thiếu máu Hb <8g/100ml.
- Nếu bị thiếu máu mμ không thể điều trị đ−ợc lμ do nguyên nhân của các bệnh khác nh− ung th−.
- Trong bệnh suy tim, khi cần truyền máu
phải hết sức thận trọng để bệnh nhân ở t− thế nửa ngồi, cho thở ôxy vμ cho uống các thuốc trợ tim.
19. Chóng mặt ở ng−ời cao tuổi
Chóng mặt có rất nhiều dạng: chóng mặt xoay tròn, chóng mặt theo chiều ngang, đang ở một t− thế bình th−ờng bệnh nhân thấy mọi thứ xoay tròn rồi ngã nghiêng xuống đất. Khi bị chóng mặt ng−ời bệnh cảm thấy buồn nôn vμ có ng−ời do sức đề kháng của cơ thể kém còn bị xỉu.
Nguyên nhân:
Do cơ thể thiếu máu cục bộ, u (thân não, tiểu não), có khi do viêm hay chấn th−ơng. Chóng mặt cũng có thể xuất hiện do thay đổi t− thế của đầu (chóng mặt kích phát lμm tính).
Triệu chứng: rung giật nhãn cầu, di lệch các đoạn chi, dấu hiệu ốc tiền đình.
Khi bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ thì xuất hiện triệu chứng thần kinh: song thi, loạn ngôn, ảo ảnh thị giác.
Nếu có tính chất không ổn định, h− giác chệnh choạng, c−ờng độ thấp, bệnh nhân không ngã vμ cũng không có triệu chứng gì kèm theo, có thể coi nh− gốc trung tâm.
Ph−ơng pháp điều trị:
Nếu bệnh nhân bị chóng mặt cấp gốc trung tâm thì nên đến bệnh viện.
Dùng các loại thuốc chống chóng mặt vμ ức chế tổ chức l−ới của thân não: acetyl leucine tĩnh mạch 1 ống/ngμy, sau đó uống Buphenine- Meclozine, Hydroxyzine.
Nếu nh− chóng mặt giả xuất hiện trong các rối loạn nguyên nhân do huyết áp, thần kinh thực vật thì phải đ−ợc nghỉ ngơi, còn dạng khác phải khám kỹ về thần kinh, tìm các triệu chứng nh− rung giật nhãn cầu, di lệch các đoạn chi, dấu hiệu ốc tiền đình.
Nên lμm thính đồ vμ nghiệm pháp về các phản xạ bμn đạp. Chụp Scanner vμ lμm cộng h−ởng từ tr−ờng hạt nhân để phát hiện các u vμ các bệnh lý thoái hóa thần kinh vμ chụp Xquang cắt lớp để phát hiện các chấn th−ơng x−ơng đá.
Uống Mesniere Bestahistine 3 viên/ngμy vμ thuốc an thần. Nếu xuất hiện đục thủy tinh thể thì phải phẫu thuật. Nếu bị chóng mặt kịch phát do t− thế, thì nên tập luyện theo ph−ơng pháp vận động liệu pháp. Nếu bị viêm mê đạo thì dùng kháng sinh.
Nếu do địa tạng, dùng các loại thuốc đồng vận dopamine (piribedil) vμ thuốc giản mạch (Trimetazidine).
Phải cẩn trọng vì căn bệnh nμy rất dễ bị té ngã. Nếu nh− phải điều trị lâu dμi thì ta dùng Pribedil 1 viên 50mg/ngμy, Bestahistine 3 viên/ ngμy.