Trong nghiên cứu này, chúng tơi phân chia nồng độ insulin máu theo các mức giá trị: lớn hơn, nhỏ hơn hoặc bằng X ±1SD thơng dụng như cách phân chia của đa số các tác giả đã chọn lựa và áp dụng cho việc đánh giá tình trạng kháng insulin, trên những nghiên cứu cĩ quy mơ và mẫu lớn dựa vào cộng đồng.
Khi so sánh độ nhạy và độ đặc hiệu của các giá trị I0 ở điểm cắt tối ưu dựa theo diện tích dưới đường cong ROC trong nghiên cứu, chúng tơi nhận thấy: I0 cĩ độ nhạy 88,9 % và độ đặc hiệu 54,3 (Biểu đồ 3.7 và 3.8).
-Hai giá trị trung bình Io của cả hai nhĩm bệnh-chứng tuần tự là 10,08±7,425 mmol/l so với 6,374±5,934mmol/l cĩ khác nhau, và sự khác biệt này cĩ ý nghĩa thống kê (p <0,05).
Để cĩ một cái nhìn khái quát về nồng độ Io và xác định mức cường Insulin qua các nghiên cứu của các tác giả khác, chúng tơi đối chiếu với kết quả nghiên cứu về nộng độ Io như sau:
Bảng 4.2. So sánh nồng độ Io ở nhĩm chứng và nhĩm GNM của một số nghiên cứu
Các nghiên cứu Nhĩm chứng Nhĩm GNM P
N Io (TB±1SD) N Io (TB±1SD)
Hae Jin Kim [43] 588 9,9 ± 5,6 180 13,2 ± 6,3 <0,01 David E.K [28] 12 4,7 ± 2 83 19 ± 2,3 <0,05 Ki Chui Sung [51] 10461 6,27 ± 2,09 878 10,73 ± 3,48 <0,01 Abhansnee S [21] 30 5,38 ± 2,88 30 15,14 ± 7,66 < 0,01 Giulio M [41] 10 6,13 ± 2,78 30 17,28 ± 8,08 0,005 G. Marchesini [38] 40 9,9 ± 4 86 16,3 ± 7,6 F. Angelio [34] 193 17,5 ± 11,4 H. Knobler [42] 48 14,63 ± 5,99
Chúng tơi 35 6,374± 5,93
90 10,080± 7,42 <0,01
Kết quả Io trong bảng trên cho thấy cĩ sự khác nhau giữa các tác giả. Lý giải cho điều này cĩ thể do cĩ sự khác nhau về độ tuổi và chủng tộc trong nhĩm chứng của mỗi nghiên cứu.
So với các tác giả như trong bảng 4.2 thì hầu như các tác giả đều cho kết quả Io trên đối tượng GNM đều cao hơn trong nhĩm chứng một cách cĩ ý nghĩa.
Như vậy trong nghiên cứu của chúng tơi khi nồng độ Go trong nhĩm GNM cao hơn nhĩm chứng một cách cĩ ý nghĩa thì nồng độ Io cũng tăng lên tương ứng nhằm bình ổn nồng độ Go.
Thật vậy, tại gan để vận chuyển glucose vào tế bào cĩ thể theo hai hướng, hoặc bằng khuyếch tán đơn giản, hoặc sử dụng hệ thống vận chuyển GLUT 2 (Glucose transport 2), để thực hiện hoạt động này nhờ men glucokinase, mà men glucokinase được hoạt hĩa bởi insulin. Ngồi ra, insulin cịn kích thích tổng hợp glycogen và ức chế phân giải glucogen và tăng sinh đường mới. Vì vậy khi cĩ bệnh lý tại gan nĩi chung và GNM nĩi riêng cĩ hiện tượng kháng insulin tại gan xảy ra thì quá trình này bị đảo lộn làm tăng glucose máu, hệ quả kích thích tụy tiết thêm insulin.
Dựa vào bảng phân bố các đối tượng GNM ở bảng 14, ta thấy đề kháng Insulin dựa vào Io ở nhĩm GNM tăng hơn nhĩm chứng (64% so với 12,8%), cĩ ý nghĩa thống kê (p<0,05).