-Nhĩm GNM
Nhĩm GNM gồm 90 đối tượng, được xác định mức độ GNM trên siêu âm. Trong đĩ GNM độ I là 51 đối tượng, chiếm tỉ lệ 56.67%; GNM độ II là 34 đối tượng, chiếm tỉ lệ 37.78%; GNM độ III là 5 đối tượng, chiếm tỉ lệ 5.5%.
Chẩn đốn GNM và phân độ gan nhiễm mỡ phải dựa theo tác giả Hagen - Ansert [4]:dựa vào 2 đặc tính, độ hồi âm gia tăng và độ hút âm gia tăng , chia GNM và thành 3 mức độ chính:
Độ 1: Gia tăng nhẹ, độ hồi âm lan toả của chủ mơ, mức độ hút âm chưa đáng kể, nên vẫn cĩ xác định được cơ hồnh và đường bờ của các tĩnh mạch trong gan.
Độ 2: Gia tăng lan toả độ hồi âm và độ hút âm, khả năng nhìn thấy bờ các tĩnh mạch trong gan và cơ bị giảm nhiều.
Độ 3: Gia tăng rõ rệt mức độ hồi âm, tăng độ hút âm đến mức khơng cịn nhận diện được đường bờ các tĩnh mạch trong gan, cơ hồnh và một phần nhu mơ gan ở phân thuỳ gan phải trên đường cắt dưới sườn .
Về cỡ mẫu: Chọn cỡ mẫu này phù hợp cho nghiên cứu bệnh chứng được tiến hành tại bệnh viện, vì :
-Đây là cỡ mẫu đủ cho nghiên cứu bệnh - chứng để cĩ thể tiến hành so sánh các tham số về trị trung bình và tỉ lệ giữa các nhĩm GNM và NC.
-Trong điều kiện phương tiện chẩn đốn cĩ được và thời gian nghiên cứu cĩ hạn .
-Các đối tượng nghiên cứu đều cĩ két quả chẩn đốn xác định GNM theo mức độ GNM hay âm tính, dựa trên hình ảnh siêu âm gan mật tại bệnh viện TW Huế và tại bệnh viện Trường ĐH Y Huế.
- Nhĩm chứng
Nhĩm chứng nghiên cứu với cỡ mẫu n= 35 đối tượng, nhĩm này phù hợp với nghiên cứu bệnh - chứng, vì:
-Các đối tượng nghiên cứu khơng bị GNM trên siêu âm và được chọn trong cùng một quần thể với nhĩm nghiên cứu, do đĩ đây là nhĩm chứng khá đạt cho phương pháp nghiên cứu bệnh - chứng, vì nĩ tương đồng với các chỉ số với nhĩm bệnh như độ tuổi, giới, mơi trường hồn cảnh.
- Cỡ mẫu đủ lớn để cĩ thể tiến hành so sánh trung bình và tỉ lệ các tham số giữa nhĩm nghiên cứu và nhĩm chứng, và hiệu chỉnh một số yếu tố nguy cơ đối với GNM.
* Vấn đề chẩn đốn sàng lọc đối tượng GNM qua hình ảnh siêu âm.
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn GNM dựa vào sinh thiết gan, tuy nhiên đây là phương pháp thăm dị cĩ xâm nhập rất nguy hiểm, do đĩ siêu âm để chẩn đốn GNM là phương tiện chẩn đốn cĩ giá trị cao về độ nhạy và độ đặc hiệu.
Siêu âm chẩn đốn GNM phổ biến, thực hiện thường quy, khả thi và an tồn. Tuy nhiên cĩ yếu tố chủ quan trong siêu âm do ngưịi siêu âm, vì vậy địi hỏi người siêu âm phải cĩ trình độ chuyên mơn cao và phương tiện hiện đại thì mới chẩn đốn chính xác tình trạng bệnh lý gan lan toả như GNM.
Những nghiên cứu về GNM dựa vào siêu âm đã cho thấy siêu âm cĩ độ nhạy và độ đặc hiệu cao, vì vậy chúng tơi phân loại đối tượng nghiên cứu cĩ hay khơng cĩ GNM, và phân độ GNM, trong nghiên cứu của mình.
Tỉ lệ phân độ GNM qua siêu âm của chúng tơi GNM độ I cĩ 51 đối tượng chiếm 56,66 % trong tổng số 90 đối tượng GNM, GNM độ II cĩ 34 đối tượng chiếm 37,77 %, và GNM độ III cĩ 05 đối tượng chiếm 5,55 %. Như vậy theo nghiên cứu cuả chúng tơi thì GNM độ I chiếm tỉ lệ cao nhất, khơng như tỉ lệ của Bùi Thị Thu Hoa, tỉ lệ GNM độ II lớn nhất.
So với Bùi Thị Thu Hoa GNM độ I là 40.57%; GNM độ II là 42.45%; GNM III là 16.98, thì GNM độ I của chúng tơi chiếm ưu thế hơn trong các đối tượng GNM, và GNM độ III rất ít, cĩ lẽ là do độ tuổi trung bình của 2 nghiên cứu khác nhau. Độ tuổi trung bình của nhĩm nghiên chúng tơi là 52, trong khi của nghiên cứu kia là 62.