Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 52 KHTP được thay: 30 KHTP không xi măng (tỉ lệ: 57,7%), 22 KHTP có xi măng (tỉ lệ: 42,3%), kết quả sử dụng 2 loại KHTP trong nghiên cứu của chúng tôi là tương đương nhau, kết quả này cũng phù hợp với nhận xét của Hoàng Văn Dung và một số tác giả khác [8].
67
Nhận xét về ưu và nhược điểm của 2 loại KHTP có xi măng và không xi măng nhiều tác giả cho rằng:
+ KHTP có xi măng có những ưu điểm như: xi măng có tác dụng cố định chuôi chỏm và ổ cối tạo sự ổn định khi vận động, nó tăng độ chịu lực của chỏm, làm tăng sức căng của đầu trên xương đùi, gắn chắc hơn với những BN bị loãng xương.
+ Tuy nhiên KHTP có xi măng cũng có những hạn chế: dùng xi măng có thể gây tăng huyết áp, thay đổi huyết động trong khi mổ, làm chết xương ở diện tiếp xúc giữa xương và xi măng nhất là vùng đầu trên xương đùi làm cho chuôi bị lỏng, ngoài ra còn gây đau dọc xương đùi cho BN khi xi măng bị gãy, và sẽ rất khó khăn cho lần phẫu thuật sau nếu phải mổ lại.
+ Với KHTP không xi măng: sử dụng thuận tiện cho những BN trẻ tuổi, quá trình loãng xương chưa xảy ra do đó sẽ tạo điều kiện thuận lợi để xương phát triển quanh khớp nhân tạo, khớp sẽ được cố định vững chắc hơn. Sử dụng KHTP không xi măng khi phải thay lại khớp thì phẫu thuật dễ dàng hơn. Nhưng KHTP không xi măng lại không phù hợp với những BN bị loãng xương, khi đó ổ chảo và chuôi sẽ không gắn chặt được.
Trong quá trình điều trị của chúng tôi cũng thống nhất với quan điểm của các tác giả khác: Ở những BN dưới 50 tuổi, tương lai phải thay lại khớp thì sử dụng KHTP không xi măng. Những BN lớn tuổi, xương thưa dự kiến thời gian sử dụng khớp nhân tạo từ 10 – 20 năm thì tiến hành thay KHTP có xi măng.
Tuy nhiên để thực hiện đúng chỉ định về loại KHTP để thay cho BN ở cơ sở của chúng tôi không phải là dễ vì nhiều BN chỉ định thay KHTP không xi măng nhưng do điều kiện kinh tế khó khăn nên BN xin chúng tôi cân nhắc chuyển sang thay KHTP có xi măng, thậm chí là khớp háng bán phần để giảm chi phí cho BN.
Về kết quả đánh giá, chúng tôi thấy: không có sự khác biệt giữa kết quả phẫu thuật với chỉ định loại KHTP được thay.