Tỉ lệ cải thiện triệu chứng tâm lí tương đối tốt. Tỉ lệ triệu chứng phiền muộn mức độ trung bình- nặng trước và sau điều trị là 35,2% cịn 7,6%, triệu chứng cáu gắt 41,2% cịn 6%, triệu chứng mệt mỏi 61,2% - 8%. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Bomba. DA về hiệu quả estrogen liên hợp đường uống trên phụ nữ mãn kinh nhân tạo, bệnh nhân được cho dùng mỗi ngày 1 viên Premarin 0,625mg, bắt đầu từ sau mổ 2- 3 ngày[21].
Tuy nhiên, rối loạn tâm lí ở bệnh nhân mãn kinh do phẫu thuật sau thời gian 1 tháng cịn cĩ thể phụ thuộc nhiều yếu tố khác: cĩ thể do thiếu nội tiết estrogen hoặc do stress, do chưa phục hồi sau cuộc mổ. Do đĩ, khi xét đến đáp ứng của triệu chứng tâm lí cũng cần cân nhắc đến các yếu tố này. Theo quan điểm từ một thử nghiệm điều trị LPNTTT [46], việc phân biệt điều này cĩ thể dựa vào việc điều trị thử; với liệu pháp
nội tiết trong 3 tháng cĩ thể làm giảm các triệu chứng do thiếu hụt nội tiết một cách nhanh chĩng, triệu chứng khơng giảm cĩ thể do những nguyên nhân do mơi trường, sự kiện khách quan bên ngồi xã hội…
Nghiên cứu của WHI cho thấy khơng cải thiện các triệu chứng trầm cảm, buồn phiền sau điều trị CEE 1 năm, tuy nhiên nghiên cứu này tiến hành trên đối tượng phụ nữ tuổi cao (50-79 tuổi) sau cắt hai buồng trứng nhiều năm, khi mà triệu chứng đã ổn định hoặc giảm[24]. Nghiên cứu của WHI cũng tương tự như nghiên cứu của Kritz-Silverstein. D trên 801 phụ nữ 50-96 tuổi mãn kinh do phẫu thuật cho thấy sử dụng nội tiết cĩ ảnh hưởng khơng đáng kể trên các triệu chứng tâm lí [42]. Kết quả từ nghiên cứu của chúng tơi cho thấy một lần nữa khẳng định vai trị của việc khởi đầu điều trị sớm sau khi thiếu hụt nội tiết. Nghiên cứu của Sherwin [14] cho thấy thời gian khởi đầu điều trị nội tiết mãn kinh càng sớm thì càng cĩ nhiều cơ hội giảm thiểu các triệu chứng tâm lí, thời điểm khởi đầu cĩ thể ngay sau phẫu thuật cắt hai buồng trứng hoặc sớm khi cĩ rối loạn mãn kinh đối với mãn kinh tự nhiên. Nếu bắt đầu trễ thì lợi ích khơng đáng kể.
Kết quả cho thấy điều trị estrogen cĩ vai trị trong các rối loạn tâm lí, đặc biệt giai đoạn tiền mãn kinh, hậu mãn kinh do thay đổi thiếu hụt nội tiết. Điều này cĩ thể được giải thích dựa trên nội tiết sinh dục khác nhau trên giới tính nên tâm lí của nam giới và nữ khác nhau sau tuổi dậy thì. Trong một cá thể thì ở phụ nữ cũng trải qua các thời kì khác nhau khi cĩ sự thay đổi nội tiết: hậu sản, tiền mãn kinh, đặc biệt là mãn kinh sau
phẫu thuật. Trong một chu kì kinh nguyệt, tâm lí của người phụ nữ cũng thay đổi theo chu kì, cĩ những giai đoạn như tiền kinh nguyệt hoặc trong giai đoạn kinh nguyệt người phụ nữ trở nên cáu gắt hay buồn phiền hơn. Do đĩ, nội tiết sinh dục thay đổi hay thiếu hụt cĩ ảnh hưởng trên tâm tính của người phụ nữ.
Kết quả của nghiên cứu này phù hợp với nghiên cứu của tác giả Baksu.A tiến hành nghiên cứu can thiệp khảo sát trên 75 phụ nữ mãn kinh do phẫu thuật phân bố ngẫu nhiên vào dùng nội tiết 6 tháng so với giả dược cho thấy chỉ số điểm đánh giá triệu chứng lo lắng và trầm cảm cải thiện tốt sau thời gian dùng thuốc, trong nhĩm giả dược khơng cĩ sự thay đổi triệu chứng[17]. Kết quả cũng tương tự như trong một nghiên cứu cho thấy điều trị estrogen làm giảm triệu chứng lo lắng[62].
Khi xét về sự thay đổi triệu chứng tâm lí sau thời gian điều trị, tần số giảm triệu chứng sau thời gian điều trị nội tiết là: 81,6%, 88,4% và 90% lần lượt đối với rối loạn phiền muộn, cáu gắt, mệt mỏi. Điều này cho thấy các rối loạn tâm lí cĩ đáp ứng chậm hơn so với rối loạn vận mạch. Rối loạn mệt mỏi cĩ đáp ứng tốt sau thời gian điều trị. Đối với đối tượng khơng cĩ triệu chứng tâm lí ban đầu, lần lượt cĩ 12, 6 và 4 đối tượng cĩ rối loạn phiền muộn, cáu gắt, mệt mỏi sau thời gian điều trị, tuy nhiên đa số đối tượng này chỉ biểu hiện ở mức độ từ khơng cĩ sang mức độ nhẹ, điều này cĩ lẽ một phần là do diễn tiến của sự mất nội tiết và điều trị nội tiết gĩp phần làm giảm sự diễn tiến các khĩ chịu sang mức độ nặng hơn.
Các triệu chứng phiền muộn, cáu gắt, mệt mỏi cĩ tỉ lệ giảm dần sau thời gian điều trị nội tiết 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng. Các triệu chứng trong nhĩm này cĩ xu hướng giảm đồng đều nhau và cĩ hiệu quả chậm hơn nhĩm triệu chứng bốc hỏa. Tỉ lệ triệu chứng mệt mỏi mức độ trung bình nặng từ 61,2% giảm cịn 50% sau 1 tháng điều trị, các triệu chứng khác bao gồm phiền muộn và cáu gắt cũng cĩ tỉ lệ giảm nhẹ sau thời gian điều trị 1 tháng, lần lượt từ 35,2 và 41,2% cịn khoảng 30% sau mổ. Sau thời gian 3 tháng, các triệu chứng cĩ tỉ lệ giảm tương đối rõ rệt, cịn khoảng 15-20% triệu chứng thuộc nhĩm trung bình nặng.
Nghiên cứu của Rohl J trên phụ nữ mãn kinh cho kết quả tương tự, khi dùng CEE và progesteron cho thấy triệu chứng vận mạch giảm sau 1 tháng cịn triệu chứng lo âu, rối loạn giấc ngủ và buồn phiền giảm sau thời gian 3 tháng[57] .
Điều này cĩ thể được lí giải là do các triệu chứng tâm lí cĩ thể là hậu quả thứ phát sau các rối loạn vận mạch, do đĩ các triệu chứng trong nhĩm rối loạn tâm lí thường cĩ xu hướng xuất hiện sau rối loạn vận mạch. Các rối loạn bốc hỏa và đổ mồ hơi đêm thường làm người phụ nữ mất ngủ kéo dài và sau đĩ là dẫn đến trạng thái cáu gắt, bồn chồn… Khi cải thiện với điều trị nội tiết thì sự cải thiện này cũng cĩ tính chất bắc cầu, nối tiếp sau sự cải thiện của triệu chứng bốc hỏa, đổ mồ hơi đêm.
Trung vị của điểm số khĩ chịu về tâm lí cũng được cải thiện, cả ba triệu chứng phiền muộn, cáu gắt và mệt mỏi đều cĩ sự giảm về mức độ khĩ chịu (trung vị trước và sau điều trị là 2 hoặc 3 1). Trung vị của sự khác biệt điểm số khĩ chịu các triệu chứng phiền muộn, cáu gắt và mệt
mỏi là -1; -1; -1,5, điều này cho thấy các triệu chứng cĩ đáp ứng tốt với điều trị nội tiết về tỉ lệ khơng cịn triệu chứng và cả độ nặng của triệu chứng. Kết quả này cũng phù hợp với một nghiên cứu trên nhĩm phụ nữ điều trị estrogen đơn thuần cĩ sự thuyên giảm triệu chứng cĩ ý nghĩa sau thời gian 6 tháng điều trị, và sự thuyên giảm tiếp tục khi với phác đồ điều trị 12 tháng[57]. Nghiên cứu của tác giả S Carranza-Lira trên hai nhĩm cĩ dùng CEE 0,625mg và nhĩm dùng giả dược cho thấy cĩ sự cải thiện tốt về điểm số tâm lí sau phác đồ điều trị 6 tháng[58].