mở rông phạm vi dịch vụ BHYT cho nông dân trên địa bàn huyện
Để thực hiện mục tiêu đạt tỷ lệ 90% dân số tham gia BHYT năm 2017 và giải quyết vướng mắc nhằm đơn giản hóa các thủ tục trong việc tham gia BHYT cho nông dân trên địa bàn BHXH đã vào cuộc quyết liệt thực hiện các chỉ đạo của cơ quan cấp trên, kiến nghị đề xuất những giải pháp phù hợp với tình hình địa phương với những nội dung thiết thực như sau
+ Thực hiện Công văn số 777 ngày 22/3/2015 của BHXH VN, hướng dẫn một số nội dung thu BHYT theo hướng đơn giản, dễ thực hiện, bỏ quy định hộ gia đình phải xuất trình bản phô tô giấy tạm vắng, giấy ly hôn…
+ Tập huấn cho đại lý, cho người làm công tác lập danh sách BHYT theo hộ gia đình. Tổ chức thu BHYT định kỳ, không bắt buộc đóng phí một lần/năm mà có thể đóng phí định kỳ theo quý hoặc mỗi sáu tháng, tạo điều kiện cho người khó khăn cũng có thể tham gia BHYT.
+ Giao cho trạm y tế xã việc lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình. Bên cạnh đó, cũng đề nghị có hình thức thu phí theo định kỳ với người tham gia theo hình thức hộ gia đình...
+ Người dân có thể mua BHYT ở tại thôn, xã, huyện đều được.
Tuy nhiên, bên cạnh đó, vẫn có những địa phương chỉ đề ra những kế hoạch rất chung chung mang tính chất khẩu hiệu, thiếu kiểm tra đôn đốc giám sát. “Cùng một chính sách nhưng mỗi địa phương lại có sự quyết tâm khác nhau dẫn đến kết quả khác nhau.
Bảng 10. Kết quả đơn giản hóa thủ tục hành chính
Nội dung Trước năm 2016 Từ năm 2016 trở lại đây
Yêu cầu khi mua BHYT Phải mua của cả gia đình Mua từng người Mức đóng Đóng 01 lần/ năm Đóng nhiều lần /năm Quá trình lập danh
sách Tại huyện Tại các đại lý
Khám chữa bệnh
Phải có giấy chuyển viện của nơi ĐK-KCBBĐ
Thông tuyến huyện trên toàn quốc, quy định một số bệnh được chuyển thẳng từ xã lên tỉnh, từ huyện lên TW Chưa có phòng khám đa
khoa tư nhân khám BHYT
Đã có phòng khám đa khoa tư nhân khám BHYT
Khám chữa bệnh cho bệnh nhân mãn tính huyết áp, đái tháo đường tại Huyện
Khám chữa bệnh cho Bệnh nhân mãn tính huyết áp, đái tháo đường tại trạm Y tế xã Nguồn: Tổng hợp từ số liệu BHXH, BVĐK (2018) Qua số liệu trên ta thấy bên cạnh sự vào cuộc nỗ lực của địa phương thì chủ trương đường lối của đảng là hết sức quan trọng đặc biệt sự ra đời của thông tư 40 ngày 16/11/2015 của BYT “ Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế” đã làm cho diện mạo của ngày Y tế thay đổi đáng kể, từ đây người dân khi đi KCB ở tuyến huyện trên toàn quốc không cần phải giấy chuyển viện từ nơi đăng ký KCB ban đầu, nó làm giảm tải nỗi bức súc cho người dân khi phải đi khám chữa bệnh và chuyển tuyến khám bệnh.
Từ thực tế công tác triển khai đơn giản hóa các thủ tục cho thấy một trong những nguyên nhân làm cho tỷ lệ tham gia BHYT chưa đạt chỉ tiêu là do các thủ tục hành chính còn rườm rà và sự vào cuộc của chính quyền địa phương còn chưa thực sự quyết liệt…và mức đóng thì quá cao còn mức hưởng lại thấp liệu rằng người nông dân có muốn tham gia hay không?
Do đó, để phân tích ảnh hưởng của chính sách đến kết quả thực hiện BHYT của người nông dân, chúng tôi chủ yếu tập trung phân tích sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia, thủ tục hưởng và mức đóng, mức hưởng đến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân trên địa bàn huyện Tân Yên.
Bảng 4.11. Sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia ảnh hưởng đến kết quả thực hiện BHYT cho nông dân.
Chỉ tiêu Đơn vị tính Tổng số Đã tham gia Chưa tham gia Tổng số người 120 105 15 1- Nhanh gọn người 81 80 1
2- Rườm rà, nhiều giây tờ người 28 20 8
3- Ý kiến khác người 11 5 6
Tỷ lệ % (chiều dọc) % 100 100 100
1- Nhanh gọn % 67,50 76,19 6,67
2- Rườm rà, nhiều giây tờ % 23,33 19,05 53,33
3- Ý kiến khác % 9,17 4,76 40,00
Nguồn: Tổng hợp từ số liệu điều tra (2018) Từ bảng 4.11 cho thấy: cho thấy có tới 28 người trên 120 người được hỏi cho rằng thủ tục tham gia, thủ tục hưởng BHYT quá rườm rà, nhiều giấy tờ, chiếm 23.33% trong tổng số người được phỏng vấn. Và có đến 81 người lại có ý kiến là thủ tục nhanh gọn, chiếm 67,50%. Số còn lại có ý kiến khác là 11 người chiếm 9,17%. Từ thực tế này ta thấy công tác phát triển BHYT ở địa phương có sự chuyển biến rõ rệt công tác cải cách hành chính, giảm tải các thủ tục giấy tờ đã đơn giản, dễ dàng hơn trước rất nhiều
Từ bảng 4.7 ta thấy số người đã tham gia (105 người, chiếm 87.50%) thì có 80 người chiếm 89,77% người cho rằng thủ tục tham gia nhanh gọn, chỉ có 20 trong tổng số người tham gia chiếm 19,05% cho rằng thủ tục rườm rà, có ý kiến khác chiếm tới 4,76% tương ứng 5 người. Còn số lượng người chưa tham gia (15 người, chiếm 12.50%), đa số họ cho là thủ tục quá rườm rà, nhiều giấy tờ chiếm tới 53,33% tương ứng 8 người. Vậy qua bảng số liệu trên cho thấy sự ảnh hưởng của thủ tục tham gia, thủ tục hưởng đến kết quả thực hiện BHYT cho
người nông dân là rất lớn. Vốn dĩ, người nông dân đã rất ngại động chạm đến giấy tờ, thậm chí các giấy tờ tùy thân (như CMT, sổ Hộ khẩu) còn không trùng khớp giữa tên đệm và năm sinh. Do vậy, để giúp người nông dân tiếp cận và được thụ hưởng từ chính sách BHYT thì cơ quan chuyên trách cần phải không ngừng thực hiện công tác cải cách hành chính, giảm thiểu đến mức tối đa thủ tục giấy tờ. Ứng dụng công nghệ thông tin trong đồng bộ thẻ BHYT lên công thông tin BHXH Việt Nam chính xác nhanh gọn. Bên cạnh đó, cần phối hợp chặt chẽ với cơ quan pháp lý để cung cấp giấy tờ tuỳ thân cho người nông dân thật chính xác đúng tên, đúng tuổi. Tránh tình trạng sau này đi KCB bị nhầm lẫn sai sót.