Thứ nhất, Sự vào cuộc của hệ thống chính trị, phải xác định công tác BHYT cho nông dân là một trong những nhiệm vụ trọng tâm trong chính sách an sinh xã hội, phải đưa mục tiêu, kế hoạch thực hiện lộ trình mở rộng BHYT cho nông dân vào các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của địa phương mình.
Thứ hai, Đổi mới nội dung và tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức của cấp ủy đảng, chính quyền, các tổ chức đoàn thể và mọi người dân về ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT và nghĩa vụ của mỗi người dân trong tham gia BHYT và thực
hiện chính sách BHYT.
Thứ ba, Mở rộng đại lý thu BHYT cho nông dân, Cải cách thủ tục hành
chính, tổ chức thực hiện việc thu, thanh toán tiền hoa hồng, in trả thẻ kịp thời để đại lý thu trả thẻ, phiếu KCB cho đối tượng tham gia BHYT cho nông dân đúng kịp thời, thuận lợi cho việc KCB khi đối tượng có nhu cầu, tạo ấn tượng ban đầu cho đối tượng.
Thứ tư, Việc triển khai chính sách BHYT phải thực hiện từng bước và đồng bộ với việc củng cố, mở rộng các ở sở khám chữa bệnh BHYT đi đôi với nâng cao chất lượng chất lượng khám chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để bảo đảm chất lượng phục vụ và sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT:
Thứ năm, Nâng đời sống cho nông dân có chính sách hỗ trợ kinh phí, giảm mức cùng chi trả cho nông dân. Nhằm giải quyết một phần khó khăn cho nông dân vì mục tiêu xóa đói, giảm nghèo, thực hiện công bằng xã hội.
PHẦN 3. ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1. ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU
3.1.1. Vị trí địa lý và địa hình, khí hậu của huyện Tân Yên
a) Vị trí địa lý
Tân Yên là huyện miền núi của tỉnh Bắc Giang, có tổng diện tích đất tự nhiên là 204 km2, ở toạ độ 106000’20” - 06011’40” độ kinh đông và 21018’30” - 21023’00” độ vĩ bắc. Phía Bắc giáp huyện Yên Thế và huyện Phú Bình (tỉnh Thái Nguyên), phía Đông giáp huyện Lạng Giang, phía Tây giáp huyện Hiệp Hoà, phía Nam giáp huyện Việt Yên và thành phố Bắc Giang. Vị trí địa lý của huyện tương đối thuận lợi trong giao lưu phát triển KT - XH với thành phố Bắc Giang cách 15 km theo tỉnh lộ 398 (đường 284 cũ), huyện Sóc Sơn - Hà Nội (cách 30 km theo tỉnh lộ 295), thành phố Thái Nguyên cách 40 km theo tỉnh lộ 294 (đường 287 cũ) (Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2014).
a) Địa hình
Huyện Tân Yên mang đặc trưng địa hình bán sơn địa, được chia thành 3 vùng là: Vùng đồi núi thấp nằm ở phía Đông và phía Bắc; Vùng trung du nằm ở phía Tây; Vùng thấp ở phía Nam. Độ cao trung bình của huyện từ 10 - 15 m so với mực nước biển, điểm cao nhất là núi Đót 121,8 m (thuộc xã Phúc Sơn), điểm thấp nhất 1,0 m (thuộc cánh đồng Chủ, xã Quế Nham). Đất độ dốc nhỏ hơn 8 độ có 12.563 ha chiếm 61,5 %; Từ 8 – 15 độ có 1.563 ha; Từ 15 – 25 độ có 2.960 ha; Trên 25 độ có 3.346 ha chiếm 16,4 % so với tổng diện tích đất tự nhiên.
* Khí hậu, thuỷ văn
* Khí hậu: Huyện Tân Yên nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới nóng ẩm; 2
mùa rõ rệt: Mùa hè từ tháng 4 đến tháng 10, nóng và mưa nhiều, lượng mưa chiếm khoảng 90 % tổng lượng mưa trong năm; Mùa đông từ tháng 11 đến tháng 3 năm sau, thời tiết khô, hanh, mưa ít chỉ khoảng 10 % tổng lượng mưa trong năm. Tính 5 năm 2000-2004 có: Tổng giờ nắng TB 1475,5 giờ/năm, lượng mưa trung bình 1407,3 mm/năm, độ ẩm TB 82,1 % và nhiệt độ TB 23,90c.
* Thuỷ văn, nguồn nước: Nguồn nước phục vụ tưới cho sản xuất, cung cấp cho sinh hoạt và hệ thống tiêu úng trong huyện bao gồm:
Hệ thống kênh đào tự chảy thuộc Thuỷ nông Sông Cầu. Công trình này nằm trên địa bàn huyện gồm có:
- Kênh Chính: Chiều dài 26,2 km, khả năng tưới 2.860 ha. - Kênh Năm: Chiều dài 17,7 km, khả năng tưới 1.950 ha.
Hồ: Tân Yên có 78 hồ lớn, nhỏ nằm rải rác trong huyện, trữ lượng nước thiết kế khoảng 39 triệu m3.
Ngoài ra , còn có hai hồ nằm trên địa bàn huyện Yên Thế là hồ Đá Ong với sức chứa 6,38 triệu m3 nước và hồ Cầu Rễ có sức chứa tương tự cũng là nguồn cung cấp nước cho huyện, phục vụ tưới cho phần lớn xã Tân Trung và một phần xã Nhã Nam.
* Sông, ngòi chính:
+ Sông Thương: Dài 178 km, bắt đầu từ bản Thí tỉnh Lạng Sơn chảy về Phả Lại. Đoạn sông chảy qua Tân Yên dài 16 km hình thành biên giới của huyện (tại xã Phúc Hoà, Hợp Đức, Liên Chung, Việt Lập và Quế Nham) với huyện Lạng Giang. Sông có độ dốc lớn, về mùa lũ độ cao chênh lệnh từ 3 - 5 cm/km. Lòng sông hẹp bình quân 80 -100 m, lưu lượng 52,0 m2/s. Thường có lũ sớm nhất là tháng 5 và muộn nhất vào tháng 10.
+ Ngòi Phú Khê: Dài 36 km bắt đầu từ Lan Giới chảy qua các xã Đại Hoá, Quang Tiến, An Dương, Ngọc Châu, Ngọc Lý, Việt Lập, Liên Chung đổ ra sông Thương tại bến đò Mom xã Quế Nham. Lòng ngòi rộng bình quân về mùa cạn 15 - 20 m, lưu lượng 25,5 m3/s ứng với tần xuất 10 % (Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2017).
3.1.2. Đặc điểm kinh tế - xã hội
3.2.2.1. Về phát triển kinh tế
a. Sản xuất nông, lâm nghiệp, thủy sản và xây dựng nông thôn mới
Sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản đạt khá, cơ cấu ngành nông nghiệp tiếp tục có sự chuyển dịch theo hướng sản xuất hàng hóa, tăng tỷ trọng chăn nuôi, dịch vụ, cây trồng có giá trị kinh tế cao.
Tổng diện tích gieo trồng 21.879 ha, đạt 104,18%KH, trong đó, diện tích vụ Đông tăng, đạt 4.521 ha, bằng 100,5% kế hoạch, tăng 274 ha so với cùng kỳ, giá trị đạt trên 400 tỷ đồng; sản lượng Vải thiều đạt 6.000 tấn, giá trị đạt 90 tỷ đồng.
Toàn huyện có 108 vùng sản xuất cây hàng hóa tập trung với tổng diện tích 618,8 ha và 10 cánh đồng mẫu với diện tích 625 ha. Giá trị sản xuất bình quân/ha canh tác đạt 93 triệu đồng, tăng 17 triệu đồng so với cùng kỳ.
Chăn nuôi được quan tâm chỉ đạo, không có dịch bệnh lớn xảy ra, tổng đàn lợn và gia cầm tăng, đàn trâu giảm nhẹ song phát triển ổn định, giá trị ngành chăn nuôi ước đạt 1.619 tỷ đồng, bằng 97,4% KH, tăng 15,6% so với cùng kỳ. Diện tích nuôi thủy sản tiếp tục được mở rộng 1162 ha, bằng 107,2% kế hoạch, giá trị ước đạt 203 tỷ đồng, bằng 101,5% KH, tăng 12,8% so với cùng kỳ. Trong năm, có thêm 24 trang trại tiêu biểu được công nhận, nâng tổng số trang trại trên địa bàn đạt 294 trang trại. (Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2017)
b. Sản xuất công nghiệp - tiểu thủ công nghiệp
Sản xuất công nghiệp - tiểu thủ công nghiệp trên địa bàn huyện tăng chậm so với mặt bằng chung của tỉnh, nhiều doanh nghiệp còn khó khăn trong sản xuất do nợ xấu và thiếu vốn đầu tư, hoạt động cầm chừng hoặc ngừng sản xuất, điển hình là công ty Samuel Việt Nam, răng giả Xuân Anh,... Với chủ trương đồng hành cùng doanh nghiệp, huyện đã tích cực thực hiện các chính sách hỗ trợ doanh nghiệp tái sản xuất như hoãn, giãn nộp thuế, hỗ trợ mở rộng sản xuất,... đã giúp ngành CN-TTCN của huyện có sự tăng trưởng hơn so với cùng kỳ năm 2013, giá trị sản xuất CN- TTCN năm 2014 ước đạt 1750 tỷ đồng, đạt 100,3% kế hoạch, tăng 27,6% so với cùng kỳ, các sản phẩm chủ yếu như may mặc và gạch máy có tăng, song không đáng kể.(Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2017)
c. Thương mại, dịch vụ
Thương mại dịch vụ có mức tăng trưởng khá so với cùng kỳ, thị trường hàng hóa ổn định, không xảy ra hiện tượng khan hiếm hàng hay tăng giá đột biến. Công tác kiểm tra, kiểm soát, bình ổn giá cả, thị trường hàng hóa được thực hiện tốt, đảm bảo đủ hàng hóa thiết yếu đáp ứng nhu cầu tiêu dùng của nhân dân. Giá trị thương mại - dịch vụ ước đạt 1588 tỷ đồng, đạt 101% kế hoạch, tăng 19,4% so với cùng kỳ, trong đó giá trị thương mại ước đạt 508 tỷ đồng đạt 102,6% kế hoạch, tăng 16,8% so cùng kỳ; giá trị dịch vụ ước đạt 1080 tỷ đồng, đạt 100,2% kế hoạch, tăng 20,7% so cùng kỳ.
d. Xây dựng và giao thông
Giá trị xây dựng trên địa bàn ước đạt 1176 tỷ đồng, bằng 112,5% kế hoạch, trong đó giá trị xây dựng tăng ở khu vực dân cư so với năm 2015. Giao
thông nông thôn được quan tâm chỉ đạo, cơ bản các tuyến đường xuống cấp được đầu tư khắc phục bằng vốn ngân sách và xã hội hóa, kết quả đã làm mới 55 km đường BTXM, cạp lề, mở rộng đường 7500 m2; dải cấp phối 95.100 m3, tổng vốn huy động từ nhân dân trên 35 tỷ đồng.
e. Tài chính ngân hàng
Tổng thu ngân sách ước đạt 688,2 tỷ đồng bằng 130,6% kế hoạch dự toán, bằng 109,1% so với thực hiện năm 2015, trong đó thu trên địa bàn ước đạt 154,6 tỷ đồng bằng 147,6% so với dự toán, một số khoản thu vượt kế hoạch như: Thuê đất bằng 443,33% kế hoạch; thu tại xã bằng 180% kế hoạch; thuế sử dụng đất phi nông nghiệp bằng 116,48 kế hoạch; thu tiền sử dụng đất bằng 173% kế hoạch; phí - lệ phí bằng 100% kế hoạch,... Chi ngân sách được đảm bảo chặt chẽ, đúng quy định, ước đạt 566,1 tỷ đồng, bằng 129,8% dự toán, trong đó chi đầu tư 112,9 tỷ đồng.(Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2017)
f. Đầu tư phát triển
Đầu tư phát triển được đẩy mạnh, tổng mức đầu tư toàn xã hội ước đạt 1.348 tỷ đồng, bằng 129% so kế hoạch, tăng 7,8% so cùng kỳ. Tình hình nợ các công trình xây dựng cơ bản đã có khối lượng hoàn thành và quyết toán trên địa bàn huyện đạt 83,062 tỷ đồng. Năm 2016, có 35 doanh nghiệp đăng ký thành lập mới đạt 140% kế hoạch, bằng 88,2% so cùng kỳ, nâng tổng số doanh nghiệp trên địa bàn 223 doanh nghiệp, thành lập mới 02 HTX đạt 100% kế hoạch.
g. Công tác quản lý đất đai, bảo vệ môi trường
Công tác quản lý tài nguyên và môi trường được tăng cường, đến nay đã có 23/24 xã, thị trấn đo đạc xong bản đồ địa chính, đã thực hiện cấp được 4.228 GCN QSD đất cho các hộ gia đình, cá nhân, đạt 136 % kế hoạch (cấp lần đầu 1529 Giấy; cấp đổi 2699 Giấy); Cấp GCNQSD đất theo Quyết định 191/QĐ- UBND của UBND tỉnh được 719 Giấy chứng nhận; trình tỉnh phê duyệt 146 hồ sơ cấp GCNQSD đất cho các tổ chức sử dụng; thu hồi 44,19ha, tăng 38,13ha so với cùng kỳ năm trước (trong đó sang đất dân cư 4,65ha, cho thuê đất 39,54ha).
Công tác bảo vệ môi trường được quan tâm chỉ đạo, có hơn 12.000 hộ dân dọc các tuyến kênh ký cam kết bảo vệ môi trường, tự xử lý rác và không vứt rác bừa bãi ra nơi công cộng và trên các kênh mương; đã tập trung giải quyết điểm nóng về môi trường, lập danh bạ quản lý và xử lý 71 điểm rác thường xuyên tồn đọng;
3.1.2.2. Văn hóa xã hội
a. Công tác Giáo dục và Đào tạo
Chất lượng giáo dục có nhiều chuyển biến tích cực, phát triển theo hướng bền vững; tỷ lệ học sinh xếp loại khá, giỏi tăng, yếu, kém giảm so với năm học trước. Tham gia một số cuộc thi cấp tỉnh, quốc gia đạt kết quả tốt; chất lượng đội ngũ giáo viên ngày càng được nâng cao. Cơ sở vật chất trường học được đầu tư, các điều kiện bảo đảm dạy và học ngày càng tốt hơn; tỷ lệ phòng học kiên cố đạt 85%, bằng 100% kế hoạch, đã đề nghị UBND tỉnh công nhận thêm 7 trường đạt chuẩn quốc gia, nâng tổng số trường chuẩn quốc gia toàn huyện lên 64/81 trường, đạt tỷ lệ 79%, vượt 4,9% chỉ tiêu kế hoạch, có thêm 2 trường đạt chuẩn quốc gia mức độ 2, nâng số trường chuẩn đạt mức độ 2 lên 5 trường. Mục tiêu phổ cập giáo dục THCS được duy trì, tăng cường bền vững, Tân Yên được công nhận hoàn thành mục tiêu phổ cập giáo dục mầm non cho trẻ 5 tuổi trước một năm. Phong trào thi đua “Xây dựng trường học thân thiện, học sinh tích cực” được duy trì thường xuyên có hiệu quả tạo ra môi trường giáo dục lành mạnh thân thiện, cảnh quan sư phạm các nhà trường theo hướng xanh – sạch – đẹp an toàn. Năm học 2015-2016 ngành giáo dục huyện xếp thứ 2/10 huyện, thành phố.
%.(Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2016)
b. Công tác Văn hóa, Thông tin, Thể dục thể thao, Du lịch, Gia đình
Tập trung chỉ đạo, thực hiện hiệu quả các hoạt động văn hóa, thông tin, thể dục, thể thao, du lịch và gia đình. Công tác thông tin tuyên truyền các nhiệm vụ chính trị, các hoạt động chào mừng các ngày tết, ngày lễ lớn của đất nước và của địa phương được quan tâm chỉ đạo. Tiếp tục đẩy mạnh việc thực hiện nếp sống văn hóa, văn minh trong việc cưới, việc tang, lễ hội Triển khai Đề án nâng cao số lượng, chất lượng danh hiệu “Làng, Khu phố văn hóa”, “Gia đình văn hóa” đến năm 2016. Kết quả, GĐVH đạt tỷ lệ 85%, bằng 103,7% KH, tăng 3,4% so với 2015; LVH-KPVH cấp huyện, đạt 67,48%, bằng 122,7% KH, tăng 27,1% so với năm 2015; có 55 LVH-KPVH xanh, sạch, đẹp, bằng101,9% kế hoạch; đề nghị tỉnh công nhận 15 đơn vị đạt LVH-KPVH cấp tỉnh. (Nguồn.UBND huyện Tân Yên, 2017).
c. Công tác y tế, dân số, chăm sóc sức khỏe nhân dân
Công tác y tế, dân số, chăm sóc sức khỏe nhân dân được quan tâm chỉ đạo, vệ sinh an toàn thực phẩm thực hiện tốt, không có dịch bệnh xảy ra trên địa
bàn. Cơ sở vật chất Bệnh viện Đa khoa, trung tâm y tế dự phòng và các trạm y tế xã được cải thiện đáng kể, cơ bản đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân. Các chỉ tiêu về dân số cơ bản đạt chỉ tiêu giao:
Bảng 3.1. Tình hình tham gia BHYT Toàn huyện theo các năm
ĐVT: người Các Chỉ tiêu Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Tổng số dân số 166.361 167.989 169.639
Tổng số người tham gia BHYT 99.780 116.973 139.410
Nhóm I. Nhóm do người lao động, người sử dụng
lao động đóng: 12.149 11.735 13.146
Nhóm II. Nhóm đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã
hội đóng 8.343 4.171 4.131
Nhóm III. Nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước
đóng 39.763 48.928 49.484
Nhóm IV. Nhóm đối tượng được ngân sách nhà
nước hỗ trợ mức đóng 30.001 33.072 69.534 Nhóm V. Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
theo hộ gia đình 9.524 19.067 3.115
Nguồn thống kê huyện Tân Yên, BHXH (2018)
Công tác lao động, việc làm và thực hiện chính sách xã hội
Lĩnh vực Lao động, việc làm và thực hiện chính sách xã hội tiếp tục được quan tâm chỉ đạo, tỷ lệ hộ nghèo ước còn 4,6%, giảm 0,6% so với năm 2016. Tổ chức triển khai thực hiện tốt chương trình việc làm và dạy nghề cho lao động nông thôn năm 2016, tạo việc làm mới cho 5.250 người đạt 100% kế hoạch, trong đó: số lao động được tạo việc làm mới trong nước là 3.900 người, XKLĐ 650 người (đạt 100% chỉ tiêu). Đào tạo nghề 2.400 người đạt 100% KH năm; Tỷ lệ lao động qua đào tạo đạt 50,4%, đạt chỉ tiêu kế hoạch. Tình hình thực hiện chế độ tiền công, tiền lương, BHXH, BHYT, BHTN của các doanh nghiệp cơ bản đảm bảo theo đúng quy định của pháp luật.
3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1. Chọn điểm nghiên cứu 3.2.1. Chọn điểm nghiên cứu
Huyện Tân Yên được chia làm 3 vùng chính vùng Đông nam gồm các xã Liên Chung, Hợp Đức, Việt Lập, Quế Nham, Ngọc Lý. vùng Tây Bắc gồm các xã Ngọc Châu, An Dương, Lam Cốt, Phúc Sơn, lan Giới, Đại Hóa, Quang Tiến ... Phía đông Bắc gồm các xã Tân Trung, Liên Sơn, Nhã Nam, Cao Xá.. Để thực hiện đề tài một cách khách quan, tôi chọn 03 xã đại diện cho ba vùng đó là, xã Việt Lập đại diện cho phía