Vơ sinh ở nam dễ dàng hơn để phát hiện nhưng đơi khi khĩ điều trị hơn so với vơ sinh nữ. Tỉ lệ nam vơ sinh là 1/25 [5]. Một số đàn ơng gặp khĩ khăn trong vấn đề này vì họ sản xuất ít hơn 120 triệu tế bào tinh trùng trung bình trong mỗi ml xuất tinh, một tình trạng gọi sự giảm tinh trùng hay tinh trùng thấp (oligospermia). Nĩ cĩ nhiều nguyên nhân, nếu một số lượng tinh trùng thấp là do sự mất cân bằng nội tiết tố, điều chỉnh các kích thích tố thích hợp cĩ thể tăng sản lượng tinh trùng. Đơi khi hệ thống miễn dịch của một người đàn ơng sản xuất các kháng thể IgA phủ bên ngồi các tinh trùng và ngăn cản chúng gắn kết với tế bào trứng. Nam vơ sinh cũng cĩ thể là do giãn tĩnh mạch ở bìu. Tĩnh mạch mở rộng sản xuất quá nhiều nhiệt gần tinh trùng phát triển, và chúng khơng thể trưởng thành. Phẫu thuật cĩ thể loại bỏ giãn tĩnh bìu [5].
Hầu hết các trường hợp vơ sinh nam là di truyền. Khoảng 1/3 đàn ơng vơ sinh cĩ mất đoạn nhỏ trên nhiễm sắc thể Y, loại bỏ các bản sao duy nhất của những gen quan trọng mà sản phẩm của nĩ kiểm sốt sự tạo tinh [13]. Các nguyên nhân di truyền khác của vơ sinh nam bao gồm đột biến trong các gen mã hố các thụ thể androgen hoặc kích thích tố sinh sản protein, hoặc điều chỉnh phát triển hoặc vận động của tinh trùng [5].
Nhiều người đàn ơng cĩ số lượng tinh trùng thấp, khả năng làm cha cĩ thể mất nhiều thời gian hơn người bình thường. Trường hợp này là hiếm muộn chứ khơng phải vơ sinh [12]. Trong một xuất tinh xuất tinh mức thấp nhất cĩ khả năng thụ tinh là ít nhất 60 triệu tế bào tinh trùng. Để tăng khả năng thụ thai, một người đàn ơng với một số lượng tinh trùng thấp cĩ thể thu mẫu tinh trùng của nhiều lần xuất tinh trong khoảng vài tuần. Các mẫu tinh trùng này được lọc rửa và được đưa vào trong cơ thể của người phụ nữ để tăng khả năng mang thai [5].
Chất lượng tinh trùng quan trọng hơn số lượng. Một vấn đề thường gặp là tinh trùng khơng thể di chuyển hoặc cĩ hình dạng bất thường khơng thể tiến đến một tế bào trứng. Tuy nhiên, vật liệu di truyền của một tinh trùng bất động hoặc bất
thường hình dạng cĩ thể được tiêm vào tế bào trứng. Nếu nguyên nhân vơ sinh nam là do nội tiết tố, thay thế các kích thích tố vắng mặt đơi khi cĩ thể làm cho tinh trùng di chuyển [5].
Sự cản trở khả năng di chuyển của tinh trùng cũng liên quan với các tế bào bạch cầu trong tinh dịch. Các tế bào máu sản xuất các chất gọi là ơxy phản ứng gắn với màng huyết tương ở tế bào tinh trùng và tiêu diệt các enzyme cần thiết cho các tế bào tinh trùng tạo ATP. Năng lượng cung cấp quá ít ATP, tinh trùng khơng thể bơi lội và giảm khả năng sinh sản. Thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để kiểm tra chất chống oxy hĩa để điều trị vơ sinh nam [5].
Bị lỗi apoptosis (chết tế bào theo chương trình) cũng cĩ thể gây vơ sinh nam. Apoptosis bình thường giết chết tinh trùng cĩ hình dạng bất thường. Đàn ơng cĩ tỷ lệ tinh trùng dị dạng cao thường cĩ các phân tử bề mặt tế bào đáp ứng quá trình apoptosis suy giảm [5, 12].