Phương pháp dịch tễ học hồi cứu (retrospective cohort study)

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh lở mồm long móng ở việt nam giai đoạn 2016 2018 (Trang 40 - 41)

Phương pháp phân tích theo đối tượng mắc bệnh

Tỷ lệ các loài gia súc (trâu, bò, lợn, dê, cừu) mắc bệnh trong tổng số gia súc mắc bệnh LMLM được tổng hợp cho mỗi tỉnh nghiên cứu. Tương tự, tỷ lệ các loài gia súc bị chết trong các ổ dịch bệnh LMLM.

Phương pháp phân tích dịch bệnh theo thời gian

- Phương pháp xây dựng biểu đồ dịch tễ: tổng số ổ dịch (xã có gia súc mắc bệnh, chết vì LMLM) được đếm cho mỗi ngày xuất hiện ca bệnh đầu tiên của ổ dịch và thể hiện ở dạng biểu đồ dịch tễ.

- Tỷ số lây lan ước tính (Estimated Dissemination Ratio, EDR): là số ổ dịch bệnh LMLM đếm được cho một giai đoạn (ví dụ: 05 ngày tương ứng với khoảng thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh LMLM) chia cho số ổ dịch đếm được trong một khoảng thời gian tương tự (05 ngày), nhưng liền kề trước đó. Ví dụ: số ổ dịch đếm được từ ngày 11-15/1/2016 (05 ngày) là 17, chia cho số ổ dịch đếm được trong khoảng thời gian tương tự, liền kề trước đó từ 06-10/1/2016 (05 ngày) là 3. Như vậy, chỉ số EDR = 17/3 > 1 cho thấy dịch có chiều hướng lây lan mạnh. Ngược lại nếu chỉ số EDR <1 cho thấy dịch có chiều hướng giảm dần. EDR = 1 cho thấy dịch ổn định (không tăng, không giảm).

Phương pháp phân tích dịch bệnh theo không gian

- Nguy cơ mới mắc (Incidence Risk): là số xã có dịch bệnh LMLM/tổng số xã có nguy cơ của mỗi tỉnh cho mỗi năm và cho cả giai đoạn 2016 - 2018.

- Tọa độ địa lý X và Y được ghi chép cho từng ổ dịch bệnh LMLM (xã có dịch bệnh LMLM). Do các ổ dịch bệnh LMLM thường xảy ra với số lượng lớn

và thường lặp đi, lặp lại nhiều lần tại các xã, bản đồ Kernel (Pfeiffer et al., 2008; Stevenson, 2012b; Nguyễn Văn Long và cs., 2012) được sử dụng để thể hiện dữ liệu dạng điểm thông qua chỉ số ước tính mật độ điểm dịch (còn gọi là ước tính mật độ Kernel).

Nguyên tắc ước tính mật độ Kernel là: (1) Các vùng dịch sẽ được chia thành nhiều ô vuông có kích thước bằng nhau (ví dụ kích thước của mỗi ô vuông là: 200  200m2) và một vùng xung quanh mỗi điểm dịch (còn được coi là vùng Kernel) mới được tạo ra; (2) sau đó, tất cả các điểm dịch (ví dụ là y1; y2;……; yn) sẽ được đếm cho mỗi ô vuông và cuối cùng là sẽ tính tổng số điểm dịch trong vùng Kernel đó. Ví dụ, nếu y' thể hiện một điểm nói chung, thì y1; y2;……; yn thể hiện các điểm dịch mà chúng ta quan sát được. Khi đó, mật độ điểm dịch cho mỗi vùng Kernel ( f y,h ) được ước tính tại mỗi điểm y theo Công thức 1.

                i i i h y y nh h y f 1 ' 1 , Công thức 1 Trong đó:

K là ước tính mật độ Kernel đối xứng của mỗi điểm y.

h là bandwidth (hoặc là thông số smoothing) – là bán kính của mỗi vùng Kernel khoanh tròn xung quanh mỗi điểm dịch.

n là số điểm dịch trong mỗi vùng dịch.

Phân bố không gian được thể hiện bằng tỷ số nguy cơ các xã có dịch là số xã có dịch bệnh LMLM chia cho tổng số xã có nguy cơ trong phạm vi không gian được chuẩn hóa (mỗi km2). Trong mỗi giai đoạn dịch (mỗi năm dịch), tổng số xã có nguy cơ là tổng số xã hiện có của mỗi tỉnh, vì lý do bệnh LMLM là bệnh truyền nhiễm lây lan mạnh, trong khi việc kiểm dịch nghiêm ngặt của nước ta vẫn còn nhiều khó khăn, do đó khả năng dịch bệnh LMLM lây lan từ một xã có dịch sang các xã khác trong tỉnh là hoàn toàn có thể.

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh lở mồm long móng ở việt nam giai đoạn 2016 2018 (Trang 40 - 41)