4.1.3.1. Chu kỳ dịch
Dịch LMLM thường có quy luật chu kỳ dịch. Để theo dõi đặc điểm này, chúng tôi tiến hành phân tích dịch bệnh theo thời gian, theo dõi tổng số ổ dịch, các xã có gia súc mắc bệnh và chết do bệnh LMLM được đếm cho mỗi ngày xuất hiện ca bệnh đầu tiên của ổ dịch để xây dựng biểu đồ dịch tễ.
Hình 4.1 cho thấy dịch bệnh LMLM xảy ra ở hầu hết các tháng trong giai đoạn 2016 - 2018, trầm trọng nhất vào 02 tháng cuối năm 2018, với tổng số xã báo cáo có dịch bệnh khi nhiều nhất là 15 xã/ngày.
Hình 4.1. Biểu đồ dịch tễ dịch LMLM xảy ra trong giai đoạn 2016 - 2018
Năm 2016, các ổ dịch xảy ra nhỏ lẻ, rải rác ở các tháng trong năm, cao điểm nhất là các tháng xung quanh thời điểm Tết âm lịch. Số ổ dịch cao nhất được ghi nhận là 07 xã có dịch/ngày (tháng 4), sau đó các ổ dịch giảm dần, thưa thớt vào các tháng tiếp theo (Hình 4.2).
Hình 4.2. Biểu đồ dịch tễ các ổ dịch LMLM xảy ra năm 2016
Năm 2017, các ổ dịch có xu hướng xảy ra vào các tháng cuối năm, cao điểm là từ tháng 9 đến tháng 11 với số ổ dịch trong ngày nhiều nhất là 06 ổ. Đây là thời điểm các tỉnh bị ảnh hưởng bởi mưa lũ, lụt lội.
Năm 2018, tiếp nối các ổ dịch xảy ra vào cuối năm 2017, các tháng đầu năm 2018 dịch cũng xảy ra liên tiếp, số lượng ổ dịch ghi nhận cao nhất là 05 ổ dịch/ngày (tháng 3/2018) sau đó giảm dần và hầu như xảy ra lẻ tẻ trong khoảng thời gian từ tháng 7-11/2018 (Hình 4.4). Tuy nhiên, vào cuối năm 2018, dịch bùng phát và xảy ra trầm trọng. Đây là những tháng có sự lưu thông nhiều động vật và sản phẩm động vật. Như vậy, xét về tính mùa vụ của dịch LMLM ở Việt Nam, ngoài tính chất thời tiết còn gắn liền với hoạt động thương mại, buôn bán, kinh tế và xã hội.
Hình 4.4. Biểu đồ dịch tễ các ổ dịch LMLM xảy ra năm 2018
4.1.3.2. Dự báo dịch LMLM
Với mong muốn dự báo tình hình dịch để có thể đưa ra biện pháp phòng chống dịch kịp thời, chúng tôi sử dụng phương pháp phân tích tỷ số lây lan ước tính (Estimated Dissemination Ratio - EDR).
EDR của dịch bệnh LMLM trong năm 2018 được trình bày tại Hình 4.5. Kết quả phân tích dự báo đường nét đỏ đậm vượt quá ngưỡng EDR = 1 cho thấy cuối tháng 12/2018, dịch LMLM đã có chiều hướng tăng mạnh. Dựa vào đường cong dự báo của biểu đồ EDR này có thể thấy dịch bệnh LMLM xảy ra không quá trầm trọng vào các tháng 01-11/2018 vì EDR hầu như < 1. Tuy nhiên, biểu đồ EDR cho thấy có thể dự đoán dịch LMLM đã lên đỉnh điểm vào tháng
01-02/2019 với giá trị EDR > 1. Thực tế, dịch LMLM đã xảy ra rất trầm trọng ở nhiều tỉnh, thành phố trên phạm vi cả nước vào đầu năm 2019 (Cục Thú y, 2019).
Hình 4.5. Tỷ lệ lây lan ước tính (EDR) của dịch LMLM tính được cho năm 2018 so với số lượng ổ dịch thực tế xảy ra
Đường màu đỏ đậm nét thể hiện tỷ lệ lây lan ước tính. Đường thẳng đứng màu xanh thể hiện số ổ dịch (xã có dịch) LMLM được đếm theo ngày có ca bệnh đầu tiên.
Kết quả phân tích dự báo đường nét đỏ đậm vượt quá ngưỡng EDR = 1 cho thấy cuối tháng 12/2018, dịch LMLM đã có chiều hướng tăng mạnh. Dựa vào đường cong dự báo của biểu đồ EDR này có thể thấy dịch bệnh LMLM xảy ra không quá trầm trọng vào các tháng 01-11/2018 vì EDR hầu như < 1. Tuy nhiên, biểu đồ EDR cho thấy có thể dự đoán dịch LMLM đã lên đỉnh điểm vào tháng 01-02/2019 với giá trị EDR > 1. Thực tế, dịch LMLM đã xảy ra rất trầm trọng ở nhiều tỉnh, thành phố trên phạm vi cả nước vào đầu năm 2019 (Cục Thú y, 2019). Tương tự, kết quả phân tích EDR với các ổ dịch LMLM xảy ra vào các năm 2016 và 2017 cho thấy dịch bệnh LMLM xảy ra không trầm trọng vào những năm này vì phần lớn giá trị EDR của các tháng đều < 1.
Sử dụng EDR có thể cho phép chúng ta dự đoán sơ bộ khi nào dịch bắt đầu xảy ra trầm trọng, khi nào dịch sẽ lên đến đỉnh điểm và khi nào có dấu hiệu dịch giảm dần. Do đó, việc ghi chép số liệu chi tiết, cẩn thận, đầy đủ và chính xác, chắc chắn sẽ giúp cho việc xác định thời điểm dịch xuất hiện và có các biện pháp phòng chống phù hợp, không để dịch bùng phát trên diện rộng, cũng như có cơ sở huy động các nguồn lực phòng chống phù hợp hơn.
Morris et al.(2002) đã áp dụng thành công tỷ số lây lan ước tính để so sánh tiến trình khống chế dịch LMLM ở Vương Quốc Anh giữa hai đợt dịch năm 2001 và năm 1967 - 1968.
Tại Việt Nam, tác giả Nguyễn Thu Thủy và cs.(2013) đã phân tích EDR đối với các ổ dịch LMLM xảy ra trong giai đoạn từ năm 2006 - 2012 cho thấy với 3 đợt dịch lớn xảy ra vào các năm 2006, 2009 và 2011, mỗi đợt dịch trầm trọng thường kéo dài khoảng 2,5 tháng.
Với các kết quả phân tích các ổ dịch LMLM xảy ra trong giai đoạn 2006- 2012 (Nguyễn Thu Thủy, 2018) và báo cáo theo dõi của Cục Thú y (Cục Thú y, 2010) thì quy luật dịch LMLM này có đặc điểm thời gian dao động trong một khoảng rộng, không cố định một thời lượng chính xác. Dịch LMLM trầm trọng, diện rộng lặp lại có chu kỳ trong khoảng thời gian trung bình từ 2 đến 3 năm. Như vậy đợt dịch xảy ra vào cuối năm 2018 và sang đầu năm 2019 là hoàn toàn theo quy luật.
Cũng theo các nghiên cứu trước đây, dịch có tính chất mùa vụ hoặc tháng 3 - 7 hoặc 9 - 3 nhưng tính chất tháng dịch trong năm không lặp lại mà tùy vào đợt dịch, cụ thể là đợt dịch xảy ra trầm trọng vào cuối năm 2018. Xét về thời tiết, khí hậu thì thời điểm này là lúc giao thời (cuối mùa đông đầu mùa xuân); xét về hoạt động kinh tế và xã hội thì tháng 12 - 2 là thời điểm trước trong và sau Tết Dương lịch, Tết Nguyên đán và mùa Lễ hội, thời điểm này gắn liền với hoạt động di chuyển gia súc ở tần số cao để cung ứng thịt hoặc tái đàn, bao gồm cả vận chuyển gia súc nội địa hoặc nhập khẩu.
Kết quả phân tích về những đặc điểm thời gian của các ổ dịch LMLM giai đoạn 2016 - 2018 trên đây cho chúng tôi những nhận xét cơ bản như sau:
Dịch bệnh LMLM xảy ra trong năm 2016 ít hơn so với 02 năm 2017 và 2018, theo chúng tôi có thể do một số nguyên nhân: (i) Công tác chỉ đạo quyết liệt của chính quyền và cơ quan chuyên môn của địa phương, do đó người chăn
nuôi đã quan tâm hơn đến các biện pháp phòng bệnh; (ii) Nhà nước đã đầu tư kinh phí để tổ chức tiêm phòng bệnh LMLM, nhất là trâu, bò tại vùng khống chế được tiêm phòng miễn phí 100%; (iii) Các cơ quan chuyên môn đã chủ động giám sát, phát hiện, cảnh báo và xử lý các trường hợp phát hiện bệnh; (iv) Việc kiểm soát vận chuyển động vật qua biên giới được siết chặt, cùng với việc quản lý kiểm dịch giữa các tỉnh được thực hiện theo quy định mới của Luật thú y ban hành và có hiệu lực từ ngày 01/6/2016.