Phần 4 Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.1.5.Dịch vụkhám chữa bệnh
4.1. Thực trạng chất lượng dịch vụkhám chữa bệnh tại bệnh việ nA tỉnh Thá
4.1.5.Dịch vụkhám chữa bệnh
Bệnh viên tập trung phát triển các dịch vụ kỹ thuật cao để phục vụ người bệnh, nhất là trong lĩnh vực sản, nhi, chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật nội soi. Ngoài ra bệnh viện còn tăng cường báo cáo chuyên đề, bình bệnh, bình bệnh án, bình phiếu chăm sóc và bình đơn thuốc để tìm ra những nhược điểm đang còn tồn đọng, đưa ra hướng giải quyết tôt. Cụ thể như sau:
- Ngoại khoa: phát triển phẫu thuật nội soi tiêu hóa, gan mật, tiết niệu, tán sỏi niệu quản qua nội soi. Chấn thương chỉnh hình: phẫu thuật chấn thương sọ não, nẹp vít cột sống, thay chỏm xương đùi, kết hợp xương bằng đinh có chốt, nẹp tạo hình...
- Chuyên khoa: khám nội soi tai mũi họng, phẫu thuật soi treo thanh quản, phẫu thuật nội soi tai mũi họng, tiếp khẩu lệ mũi, vá nhĩ, cắt amydan gây mê; phẫu thuật Phaco, glocom, tái tạo lệ quản chấn thương; phẫu thuật kết hợp xương hàm mặt, sứt môi hở vòm miệng...
- Hồi sức tích cực-chống độc: Hồi sức sau phẫu thuật sọ não, choáng đa chấn thương, sốt rét ác tính, choáng nhiễm trùng nhiễm độc, tai biến mạch máu não, sử dụng thuốc tiêu sợi huyết điều trị nhồi máu cơ tim cấp...
- Sản khoa: Phẫu thuật cấp cứu sản khoa, cắt tử cung toàn phần theo phương pháp Crossen, phẫu thuật nội soi: u nang buồng trứng, thai ngoài tử cung, điều trị phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, hộ trợ sinh sản, thụ tinh trong ống nghiệm...
- Nội khoa, Nhi khoa: thận nhân tạo, điện tim gắng sức, đo dung tích phổi, hồi sức cấp cứu nhi, chăm sóc lồng ấp sơ sinh đẻ non, chiếu đèn điều trị vàng da, thở CPAP, điều trị phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh.
- Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính CT-Scan; chụp cộng hưởng từ, siêu âm màu 4D, X quang kỹ thuật số, đo độ khoáng xương, chụp tủy sống cản quang, lưu
thông mạch máu não; chụp lưu thông tử cung-vòi trứng; xét nghiệm sinh hóa, huyết học tự động, xét nghiệm miễn dịch chuyển hóa, nội tiết. Lĩnh vực nội soi, thăm dò chức năng: nội soi chẩn đoán dạ dày-tá tràng, nội soi đại tràng; điện não đồ....
Từ việc nâng cao chuyên môn kỹ thuật, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, tình hình công tác khám chữa bệnh hai năm gần đây (2014-2015) đã có những chuyển biến rõ rệt, cụ thể là:
- Số lượt khám bệnh: Tổng số lần khám bệnh năm 2015 là 470.473 lượt, tăng so với kế hoạch năm (385.634 lượt) là 22% và tăng so với năm 2014 (384.685 lượt) là 22,3%. Điều này cho thấy quy trình khám chữa bệnh của bệnh viện rất khoa học nên đã rút ngắn được thời gian chờ và hạn chế được các thủ tục rườm ra không cần thiết, giúp cho quá trình khám, chữa bệnh diễn ra nhanh chóng thuận tiện, qua đó số lượt bệnh nhân khám trong ngày cũng tăng lên.
- Điều trị nội trú: Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú của bệnh viện năm 2015 cũng tăng lên so với năm 2014 là 2.458 người tương đương 7,5% và so với kế hoạch năm là 11.985 người tương đương 51,4%. Số bệnh nhân điều trị nội trú tăng lên dẫn đến công xuất giường bệnh cũng tăng lên 7,6% so với năm 2014 và 42% so với kế hoạch. Hiện nay số giường thực kê bệnh viện là 850 giường bênh, tuy nhiên do dân số của tỉnh cũng tăng lên nên bệnh viện không đáp ứng đủ nhu cầu thực tế. Tình trạng quá tải bệnh viện vẫn đang diễn ra và cũng là vấn đề mà Ban Lãnh đạo bệnh viện luôn chú trọng giải quyết khắc phục. Một trong những kết quả đạt được trong việc giảm quá tải bệnh viện đó là cố gắng thực hiện công tác khám chữa bệnh thật tốt nhằm giảm ngày điều trị trung bình. Năm 2015, số ngày điều trị trung bình đã giảm xuống 0,3 ngày so với năm 2014 và giảm xuống 0,9 ngày so với kế hoạch năm.
- Tình hình phẫu thuật:Số lần phẫu thuật chính là kết quả của sự tin tưởng của bệnh nhân đối với chất lượng dịch vụ của bệnh viện. Điều này thể hiện trên cả trình độ, y đức và trang thiết bị phục vụ cho phẫu thuật của bệnh viện. Năm 2015 tổng số ca phẫu thuật tăng lên 1.791 ca tương đương 24,2% so với năm 2014 và tăng 1.985 ca tương đương 27,6% so với kế hoạch năm. Điều này chứng tỏ bệnh nhân đã tin tưởng vào dịch vụ phẫu thuật của bệnh viện. Đây là dấu hiệu đáng mừng và là động lực cho tập thể y bác sĩ bệnh viện phấn đấu hơn nữa trong công tác khám chữa bệnh. Tuy nhiên bệnh viện cần phải chú trọng công tác đào tạo nhân lực nâng cao tay nghề cho cán bộ. Ngoài ra bệnh viện cần phải chú ý đến công tác chăm sóc hậu phẫu để tránh những trường hợp đáng tiếc xảy ra.
- Tình hình xét nghiệm –kỹ thuật y tế: Xác định là đơn vị mũi nhọn tại địa phương trong dịch vụ khám và điều trị, bệnh viện đã đầu tư các trang thiết bị hiện đại nhằm phục vụ việc khám, chụp chiếu và chuẩn đoán. Năm 2015, các dịch vụ xét nghiệm, kỹ thuật y tế điều tăng lên so với năm 2014 đã chứng minh được nỗ lực của bệnh viện trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh.
Những năm qua, bệnh viện không ngừng phát triển về chuyên môn kỹ thuật, đào tạo cán bộ và trang bị các thiết bị y tế tiên tiến để có thể phục vụ tốt cho công tác chuẩn đoán, điều trị các căn bệnh khó mà trước đây bệnh viện phải cho người bệnh chuyển tuyến. Từ đó nâng cao chất lượng của bệnh viện và góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên.
Ngoài ra định kỳ hàng quý Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, bệnh viện Phụ sản Trung ương, bệnh viện Nhi trung ương đều cử cán bộ đến hỗ trợ bệnh viện theo chương trình bệnh viện vệ tinh, hỗ trợ tuyến dưới của Bộ Y tế. Do đó góp phần giúp bệnh viện giải quyết thành công trong việc chuẩn đoán và điều trị các bệnh phức tạp. Bảng 4.2 dưới đây thế hiện chi tiết về tình hình hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện năm 2015:
64
Bảng 4.2. Tình hình hoạt động khám, chữa bệnh năm 2015
Stt Chỉ tiêu Đvt Kế hoạch 2015 Thực hiện So sánh thực hiện 2015/2014 So sánh thực hiện / Kế hoạch năm 2015 2015 2014 Số lƣợng Tỷ lệ % Số lƣợng Tỷ lệ % 1 Tổng số lần khám bệnh Lượt 385.634 470.473 384.685 85.788 22,3 84,839 22,0
2 Tổng số bệnh nhân nội trú Người 23.317 35.302 32.844 2.458 7,5 11.985 51,4
3 Ngày điều trị nội trú Ngày 273.750 300.202 240.138 60.064 25,0 26.452 9,7
4 Tổng số phẫu thuật Ca 7.200 9.185 7.394 1.791 24,2 1.985 27,6
Trong đó phẫu thuật nội soi Ca 1.200 1.508 1.205 303 25,1 308 25,7
5 Chụp X quang Ca 50.500 63.390 48.386 15.004 31,0 12.890 25,5
6 Siêu âm Ca 47.000 54.045 52.454 1.591 3,0 7.045 15,0
7 Chụp CT Scanner Ca 6.000 8.214 5.856 2.358 40,3 2.214 36,9
8 Nội soi Ca 1.200 1.625 1.246 379 30,4 425 35,4
9 Xét nghiệm Huyết học Tiêu bản 1.900.000 2.547.560 2.394.577 152.983 6,4 647.560 34,1
10 Xét nghiệm Sinh hóa Tiêu bản 450.000 560.550 505.590 54.960 10,9 110.550 24,6
11 Xét nghiệm Vi sinh Tiêu bản 30.000 34.665 30.366 4.299 14,2 4.665 15,6
9 Công suất giường bệnh % 100 142 132 10 7.6 42 42,0
10 Ngày điều trị trung bình Ngày 7,9 7 7,3 -0,3 -4,1 -0,9 -11,4 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH VIỆN A