4.2.1.1. Các yếu thuộc về Bệnh viện
a. Mục tiêu, phương hướng phát triển của bệnh viện đến năm 2020
− Mục tiêu chung
Mục tiêu chung của bệnh viện đến 2020: Xây dựng bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư trở thành bệnh viện đa khoa hạng I có cơ sở vật chất hiện đại, có đội ngũ cán bộ chuyên môn và quản lý đạt trình độ cao trong khu vực và ngang tầm quốc gia.
− Mục tiêu cụ thể đến năm 2020
+ Về quy mô giường bệnh: phát triển quy mô giường bệnh tăng 3% hàng năm đạt 650 giường năm 2020
+ Về tổ chức bộ máy nhân lực:
Hoàn thiện bộ máy tổ chức, tách thêm 7 khoa lâm sàng là: khoa sơ sinh, khoa phụ, khoa thần kinh – tâm thần, khoa Nội hô hấp, khoa Nội lão khoa, khoa ngoại thận niệu tiết, khoa ngoại lồng ngực. Bổ sung khoa thăm dò chức năng. Tổng cộng có 27 khoa lâm sàng và 8 khoa cận lâm sàng. Thành lập trung tâm ung bướu là bệnh viện vệ tinh cho bệnh viện ung bướu trung ương.
Nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ quản lý chuyên môn
Dự kiến đến năm 2020 sẽ có 650 cán bộ. Tỷ lệ trung bình nhân viên/ giường là 1,0. Tỷ lệ điều dưỡng/ bác sĩ là 2,5/1
+ Các mặt khác: hoàn thiện xây dựng cơ bản, đầu tư trang thiết bị, hiện đại hóa bệnh viện ngang tầm trong cả nước
+ Phương hướng phát triển
Ngày 25/4/2006 chính phủ ra Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu. Nghị định này khuyến khích các đơn vị phát huy mọi khả năng của đơn vị trong việc thực hiện các hoạt động của đơn vị theo quy định của pháp luật.
Sắp tới, một số chính sách hướng tới đơn vị sẽ phải tự chủ hoàn toàn trong việc thu chi của đơn vị. Do đó, bệnh viện phải có một bước chuẩn bị thực sự chủ động.
b. Nguồn nhân lực
Nhân sự tăng lên hàng năm (xem bảng). Bệnh viện có 1 giám đốc và 2 phó giám đốc. Ban giám đốc Bệnh vvieenj là những người có học vị cao và đã gắn bó với bệnh viện nhiều năm, vì vậy mà họ luôn quan tâm đến bệnh viện về sự tồn tại và phát triển, họ luôn cố gắng để nâng cao đời sống thu nhập cho cán bộ công nhân viên, và đóng góp cho xã hội, họ rất bận rộn trong chuyên môn và vì thế chưa có đủ thời gian đi sâu vào những thay đổi của môi trường có ảnh hưởng đến việc quản lý của bệnh viện, cũng như họ chưa đề cao việc tính toán tiền nong trong điều trị. Lãnh đạo các khoa phòng là những người có nhiều kinh nghiệm trong công việc, tuy nhiêm cũng không tránh khỏi một số trưởng phó khoa chưa quen với việc quản lý và chưa phối hợp tốt với nhau.
Đa số các bác sĩ và điều dưỡng đều có kinh nghiệm, có một đội ngũ y bác sỹ thực hiện được các ca kỹ thuật mới. Kinh nghiệm về kỹ thuật mới và điều trị sản nhi khoa chưa có. Bệnh viện đang đào tạo một số hộ lý làm điều dưỡng sơ cấp.
c. Nghiên cứu và phát triển
Bệnh viện có một Hội đồng khoa học tập trung những cán bộ có trình độ cao hỗ trợ Ban giám đốc về các lĩnh vực y khoa.
Hàng năm, bệnh viện đều có tổ chức hội nghị nghiên cứu khoa học và trong đó có rất nhiều đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở có giá trị: năm 2013 có 20 đề tài, năm 2014 có 31 đề tài. Bệnh viện có 1 đề tài cấp Bộ giai đoạn 2014- 2015. Và một đề tài phối hợp với bệnh viện Đại học Y Thái Bình.
d. Quản trị
Bệnh viện hiện có lợi thế về máy móc thiết bị hiện đại, những năm gần đây Bệnh viện được cấp trên quan tâm cấp kinh phí đầu tư cho việc mua sắm thiết bị.
Bệnh viện đã thực hiện đúng quy định về quản lý như quy chế đấu thầu, quy định về dự toán, quyết toán và chịu sự kiểm tra hàng năm của cơ quan cấp trên về sửa chữa và mua sắm tài sản cố định.
Các thiết bị mua sắm mới đều đắt tiền, tuy nhiên bệnh viện chưa phân tích và theo dõi hiệu quả kinh tế mang lại của các thiết bị này như thế nào. Bệnh viện đã cải tạo, sửa chữa lớn các khoa phòng kê thêm giường điều trị để đáp ứng kịp thời số bệnh nhân ngày càng tăng.
Việc sử dụng tài sản chưa được tốt, một số tài sản thuộc chương trình dự án chưa được cấp trên duyệt quyết toán đã hư hỏng, một số tài sản mua về nhập kho không đưa vào sử dụng ngay hoặc chưa được sử dụng ngay hoặc chưa sử dụng hết công suất. Các thiết bị sử dụng thường có linh kiện phụ tùng độc quyền do đó việc sửa chữa phải chi phí cao. Ngoài ra Bệnh viện có tiến hành đặt máy nhưng các điều khoản hợp đồng chưa tính toán chặt chẽ.
Việc sử dụng điện nước, oxy, xăng dầu cho các máy móc thiết bị chưa được quản lý chặt chẽ. Ngoài ra việc cấp phát các loại văn phòng phẩm, biểu mẫu, vật tư sửa chữa cũng như tiết kiệm chưa tính đến hiệu quả kinh tế.
Bệnh viện có cơ sở vật chất khang trang, rộng rãi (4 Ha), có ưu điểm trong việc giữ gìn vệ sinh sạch đẹp nội, ngoại viện, được Ban kiểm soát an toàn vệ sinh Bộ Y tế và Tỉnh đánh giá cao.
Công tác an toàn bảo hộ lao động, phòng chống cháy nổ thực hiện tốt Quản lý thuốc bệnh viện có một hội đồng thuốc có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện việc đấu thầu 6 tháng/lần để mua sắm thuốc men, hóa chất, dụng cụ y tế, bệnh viện có cân nhắc trong việc chọn thuốc điều trị song giá thuốc chọn được không hẳn là rẻ nhất vì còn phụ thuộc nhiều yếu tố khác như: cách cung cấp của công ty, hang chưa được dùng thử, bệnh viện chưa giao dịch với công ty…
Về việc khám điều trị của bác sĩ được kiểm tra thường xuyên hang ngày qua các buổi giao ban đầu giờ. Các bác sĩ được bệnh viện yêu cầu khám chữa bệnh theo phác đồ điều trị chung. Thái độ phục vụ bệnh nhân được đánh giá cao.
Hệ thống kiểm soát yếu: Bộ phận kiểm tra nội bộ của bệnh viện, hoạt động chưa mạnh. Về khâu kiểm tra, bệnh viện có Ban thanh tra viên chức nhưng không hoạt động đều đặn và một tổ kiểm tra của Giám đốc có 3 thành viên, hoạt động kiểm tra theo yêu cầu đột xuất của giám đốc, chưa có kế hoạc kiểm tra thường xuyên về các hoạt động kinh tế tài chính của bệnh viện.
e. Marketing
Vấn đề Marketing trong bệnh viện hầu như chưa được quan tâm. Bệnh viện chưa có bộ phận marketing cũng như chưa thực sự có suy nghĩ về cạnh tranh. Bệnh viện mới chỉ có logo, chưa có “y hiệu”. Hoạt động chiêu thị là quá yếu. Gần đây Bệnh viện đã bắt đầu đưa thông tin lên các báo. Bệnh viện chưa thực sự quan tâm đến hoạt động chiêu thị.
Hiện nay tại Bệnh viện áp dụng một bảng giá được Bộ Y tế duyệt song phần lớn giá viện phí theo khung giá quy định của thông tư 14 chưa bù đủ chi phí.
f. Công tác tài chính kế toán
Những năm qua bệnh viện đã chấp hành tốt về chế độ tài chính kế toán của Nhà Nước, kinh phí thu chi hàng năm tăng lên nhưng phòng Tài chính đã không để sai sót, thất thoát hoặc có tiêu cực.
Phòng Tài chính bệnh viện được Bộ Y tế kiểm tra hàng năm, ngoài ra còn có các đoàn kiểm tra khác của Bộ Tài Chính, Kiểm toán Nhà nước. Cục Thuế Tỉnh Thái Bình đều đánh giá cao về chất lượng sổ sách tính trung thực, khớp đúng, chính xác, đúng thời hạn, đúng quy định của Nhà nước.
Số kinh phí Bộ cấp cho Bệnh viện đã giảm từ 27,42% năm 2001 xuống còn 16,85% năm 2015 trong tổng số thu. Viện phí thu được và nguồn thu khác tăng lên hàng năm và đảm bảo cho bệnh viện có thể được coi là tự bảo đảm một phần kinh phí khi chuyển sang cơ chế tự chủ theo hướng dẫn của nghị định 43/CP
Hàng tháng bệnh viện quyết toán số thực chi với cơ quan BHXH Tỉnh Thái Bình, tuy nhiên việc quy định tính quỹ khám chữa bệnh dựa trên tổng số thẻ BHYT đăng ký là chưa phù hợp với chi phí của bệnh viện bỏ ra. Mặc dù BHYT có tạm ứng kịp thời cho bệnh viện song việc quyết toán của BHXH quá chậm làm cho bệnh viện gặp hó khăn trong theo dõi kịp nguồn bổ sung kinh phí và phân tích quyết toán.
Việc miễn giarm chỉ theo dõi ghi đơn, số bệnh nhân chưa thanh toán vào cuối năm chưa được theo dõi, do đó chưa thể hiện hết số phải thu trên sổ sách cũng như phân tích chưa chính xác nguồn kinh phí cuối năm. Nhìn chung, năm 2014 – 2015 tình hình tài chính bệnh viện có chiều hướng mất cân đối.
Vật tư tồn kho quá ít so với số sử dụng, lượng tiền mặt đảm bảo được kịp thời cho các mục chi thường xuyên. Nợ phải thu, phải trả cao. Năm 2015, số dư chuyển năm sau của bệnh viện bị âm.
g.Văn hóa tổ chức
Nhân viên bệnh viện có truyền thống giao tiếp nhẹ nhàng, thái độ phục vụ tốt. Bệnh viện coi trọng vấn đề phục vụ bệnh nhân, nhân viên được nhắc nhở thường xuyên về việc học tập và thực hiện 12 điều y đức. Bầu không khí làm việc thông thoáng cởi mở. Các cấp lãnh đạo làm việc đúng nguyên tắc chế độ. Bệnh viện chưa để thị trường len lỏi vào công việc khám chữa bệnh.
h.Hệ thống thông tin
Đây là điểm yếu so với một số bệnh viện lớn, mặc dù bệnh viện có chú ý về khâu công nghệ thong tin, đã có trang bị máy vi tính cho tất cả các khoa vài năm gần đây, tuy nhiêm về phần mềm quản lý chỉ mới bắt đầu tiến hành đưa toàn bộ máy vi tính vào chung một hệ thống mạng, chưa có chương trình quản lý chung. Bệnh viện có một trang web song còn yếu về nội dung và chưa được cập nhật thường xuyên về thông tin. Bệnh viện có một tổ vi tính trực thuộc phòng kế hoạch tổng hợp.
Đầu năm 2014, phòng khám bệnh BHYT đã cập nhật thông tin bệnh nhân vào máy tính và thực hiện in toa thuốc tại chỗ cho bệnh nhân ngoại trú từ máy vi tính. Riêng khâu thanh toán nội trú đang dần dần được thực hiện in phiếu chi từ các khoa. Tuy nhiên, các công việc này còn trong vòng thử nghiệm, bệnh viện muốn tư duy lại song còn e ngại trong chi phí thực hiện hệ thống mạng và việc phối hợp giữa các quản trị viên trung cấp chưa được tốt do đó việc hoàn thành hệ thống thông tin vẫn còn ì ạch.
4.2.1.2. Các yếu thuộc về người lao động
a. Hệ thống nhu cầu, mục tiêu cá nhân
Trong mỗi cá nhân đều có hệ thống nhu cầu khác nhau, trong nhu cầu đó thì nhu cầu nào tiềm ẩn mạnh mẽ bên trong con người họ thì nó sẽ thúc đẩy hành vi của họ một cách mạnh mẽ nhất. Khi nhu cầu mà họ cần được đáp ứng và thỏa mãn thì nó sẽ không còn là động cơ thúc đẩy người lao động làm việc nữa mà lúc đó sẽ có nhu cầu mới đóng vai trò này. Do vậy mà lãnh đạo Bệnh viện cần thường xuyên nghiên cứu, xem xét, nắm bắt nhu cầu và mục tiêu cá nhân của người lao động, từ đó đưa ra biện pháp quản trị nhân sự thúc đẩy người lao động làm việc có hiệu quả. Người lao động đi làm, kiếm sống một phần chủ yếu là để lo cho cuộc sống sinh hoạt, cải thiện đời sống cá nhân của họ cũng như gia đình
nên nắm bắt được nhu cầu đó thì ban lãnh đạo cần xem xét đến cơ chế trả lương, phụ cấp…và có thể tăng lương, khen thưởng đúng lúc, kịp thời, công bằng để người lao động có động lực phấn đấu, đồng thời giúp người lao động có thêm niềm tin muốn gắn bó với bệnh viện.
b. Giá trị, đặc điểm tính cách và khả năng cá nhân
Trong quá trình lao động, người quản lý luôn biết cách sắp xếp, bố trí lao động làm việc một cách linh hoạt, thiết kế phân công công việc phù hợp để người lao động có điều kiện duy trì và phát triển hết năng lực của bản thân.
Vì mỗi bản thân người lao động sẽ cảm thấy có động lực lao động hơn khi được giao những công việc phù hợp với khả năng, năng lực của họ.