4.2.2.1. Chính sách chính phủ và pháp Luật nhà nước
Chính sách phân tuyến khám chữa bệnh còn nhiều bất cập, Bệnh viện huyện chỉ được nhận đối tượng khám chữa bệnh ban đầu người già và trẻ em. Đây là hai diện đối tượng có tần số khám bệnh và chi phí khám bệnh cao nhất trong tất cả các đối tượng tham gia BHYT. Do đó, đơn vị thường xuyên rơi vào tình trạng vượt quỹ BHYT hàng năm.
Chính sách đấu thấu thuốc ưu tiên giá rẻ cũng là một yếu tố bất cập dẫn đến hiệu quả điều trị bệnh nhân kém hiệu quả và ngày điều trị trung bình bị kéo dài.
Ngày 29/10/2015 liên Bộ Y tế - Tài chính ban hành Thông tư liên tích số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc (Thông tư số 37) có hiệu lực từ ngày 1/3/2016 đã tạo ra những thay đổi đáng kể về cơ chế tài chính y tế. Lần đầu tiên giá dịch vụ y tế được quy định thống nhất trên toàn quốc theo hạng bệnh viện, đã khắc phục tình trạng cùng một dịch vụ y tế nhưng mỗi địa phương quy định một mức giá khác nhau. Đồng thời, giá dịch vụ y tế đã được kết cấu thêm những cấu phần chính như phụ cấp đặc thù, và đặc biệt là tiền lương của nhân viên y tế. Nhà nước sẽ giảm đáng kể việc cấp ngân sách chi cho hoạt động thường xuyên đối với các cơ sở y tế công là động lực để ngành y tăng chất lượng chuyên môn và chất lượng phục vụ, bệnh viện có cơ hội phát triển hơn khi tự chủ tài chính. Điều
chỉnh giá dịch vụ y tế lần này vừa là cơ hội nhưng cũng là thách thức đối cơ sở y tế nói chung và Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư nói riêng.
Cơ hội: Mặc dù trong thời gian tới, các cơ sở y tế công sẽ bị hạn chế
nguồn ngân sách nhà nước nhưng có thể thấy đây thực sự không còn là vấn đề quan trọng. Bởi nguồn ngân sách này trên thực tế là khá thấp so với nhu cầu hoạt động thực tế của bệnh viện. Nhiều bệnh viện, ngân sách được cấp theo giường bệnh hằng năm chỉ đủ chi lương cho nhân viên y tế đến hết Quý III của năm chứ chưa nói đến chi phụ cấp đặc thù. Bên cạnh đó, nhiều bệnh viện trong những năm qua đã hoạt động rất tốt theo cơ chế tự chủ tài chính hoàn toàn. Khi giá dịch vụ được kết cấu thêm phần chi đặc thù, lương của nhân viên y tế sẽ giúp cho các bệnh viện chủ động hơn trong việc chi tiêu phục vụ cho các hoạt động của mình. Căn cứ khả năng cung cấp dịch vụ y tế, nhu cầu KCB của người dân, cơ sở y tế có thể chủ động trong việc bố trí nhân lực, đầu tư trang thiết bị y tế phù hợp, không bị ràng buộc vào chỉ tiêu biên chế, hoặc các ràng buộc khác về ngân sách.
Thách thức: Nếu bệnh viện không kịp thời chuyển đổi cơ chế quản lý,
không nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, việc thực hiện giá dịch vụ y tế mới sẽ giảm nguồn thu do không còn “bầu sữa” ngân sách (cho dù không nhiều nhưng là nguồn ổn định). Các cơ sở KCB sẽ không còn được “tùy tiện” thu thêm của người bệnh như trước bởi giá DVYT đã được minh bạch và tính đủ các chi phí.
Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư nằm trong hệ thống các cơ sở y tế công nên cũng sẽ có những cơ hội và thách thức trên.
4.2.2.2. Yếu tố kinh tế thị trường
Nhân dân thuộc địa bàn huyện Vũ Thư, Thái Bình khoảng 80% thuộc diện hộ nghèo, mức thu nhập bình quân hàng năm thuộc hàng thấp so với cả nước. Vì thế, nguồn thu chính của đơn vị là từ BHYT. Do đó, các dịch vụ từ các máy xã hội rất khó thu được từ bệnh nhân đến bệnh viện.
Ngoài ra, thị trường càng ngày càng tăng kéo theo giá thuốc, vật tư, điện, nước cũng tăng lên không ngừng. Trong khi đó, nguồn ngân sách nhà nuwowcsc cấp cho giường bệnh là 40 triệu/giường bệnh/năm thì ổn định trong 5 năm. Do đó, hiện nay bệnh viện chỉ được cấp một phần nhỏ kinh phí, còn lại bệnh viện phải chi từ nguồn viện phí trang trải chi tiêu.
4.2.2.3. Yếu tố tự nhiên, văn hóa xã hội, dân số
Trình độ nhận thức của người dân trong huyện về công tác bảo vệ sức khỏe vẫn còn chưa cao. Vẫn còn nhiều người bệnh phải nhập viện do hậu quả của các vị thuốc dân gian, do chữa bệnh theo phương pháp truyền miệng không chính thống. Hoặc người dân do quá nghèo nên không đi chữa bệnh sớm, chờ bệnh tự khỏi nên khi đến viện bệnh thường quá nặng, ngày điều trị kéo dài và chi phí tăng cao.
4.2.2.4. Yếu tố công nghệ và kỹ thuật
Vũ Thư, Thái Bình là một huyện gần thành phố Thái Bình có đại học Y Thái Bình nên điều kiện để cán bộ tiếp cận, học hỏi các công nghệ kỹ thuật mới là thuận lợi. Tuy nhiên, khó khăn nhất vẫn là ở trang thiết bị và nhân lực bác sỹ còn ít nên chưa triển khai được các kỹ thuật cao như tim mạch can thiệp…
4.2.2.5. Đối thủ cạnh tranh
a. Đối thủ cạnh tranh trong ngành
Hiện tại, trong địa bàn tỉnh các bệnh viện khác như bệnh viện đa khoa Thái Bình, bệnh viện đa khoa các huyện thành phố cũng đang ngày càng đầu tư nhiều hơn về trang thiết bị và phát triển chuyên môn kỹ thuật. Đặc biệt, bệnh viện thành phố đang trong giai đoạn đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị hiện đại. Đây là một đối thủ cạnh tranh lớn đối với bệnh viên đa khoa huyện trong giai đoạn này.
Ngoài ra, Thái bình khá gần với Hà Nội là nơi tập trung hầu hết tất cả các cơ sở y tế chuyên sâu của các lĩnh vực. Nếu bênh viện huyện không có hướng phát triển chuyên sâu một số lĩnh vực sẽ không giữ chân được bệnh nhân ở lại điều trị.
b. Các đối thủ tiềm ẩn mới
Đây là hệ thống y tế tư nhân đang ngày càng phát triển trong khu vực
xung quanh bệnh viện. Các cơ sở y tế tư nhân này tập trung một số lĩnh vực chính nhưng họ đưa yếu tố phục vụ nhanh gọn lên hàng đầu và phục vụ ngoài giờ nên thu hút được một lượng không nhỏ bệnh nhân có điều kiện kinh tế khá giả và lượng bệnh nhân là công viên chức nhà nước không đi khám bệnh trong giờ được tại bệnh viện.