8. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.1.6 Tự chủ và phân cấp quản lý tại Trung Tâm
a. Tự chủ của Trung Tâm
Trung Tâm Y Tế Thị Xã An Nhơn là đơn vị SNCL có thu, tự đảm bảo một phần chi thƣờng xuyên, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bình Định. Giám đốc trung tâm là ngƣời chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật về quyết định của mình trong việc thực hiện toàn bộ hoạt động tài chính kế toán của trung tâm và thực
hiện công khai tài chính theo quy định.
Trong năm 2017, Trung Tâm Y Tế Thị Xã An Nhơn vẫn chịu sự quản lý về mặt tài chính của sở Tài chính tỉnh Bình Định. Theo Quyết định số 1304/QĐ. Chủ trƣơng tự chủ tài chính trong hệ thống y tế công lập nhằm giảm chi ngân sách, chuyển chi thƣờng xuyên từ ngân sách Nhà nƣớc cấp cho các bệnh viện sang hỗ trợ trực tiếp cho ngƣời dân thông qua BHYT, gắn với lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế. Đồng nghĩa, để tự cân đối thu chi, các cơ sở KCB phải thay đổi và cải thiện từ chất lƣợng KCB cho đến việc ứng xử, thái độ phục vụ tạo “sức hút” với bệnh nhân, tự cân đối đảm bảo chi thƣờng xuyên. Từ năm 2012, đã có hành lang mới về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, giá dịch vụ KCB theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012. Thậm chí, đến tháng 2/2015, lại có thêm Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập. Nhƣ vậy dù có hành lang pháp lý mới, nhƣng để đủ điều kiện vận hành khả thi, nhiều đơn vị vẫn áp dụng Nghị định 43/2006/NĐ-CP. Trung Tâm đƣợc phân loại là đơn vị sự nghiệp đảm bảo chi phí một phần hoạt động, kinh phí ngân sách cấp đảm bảo chi lƣơng đầu năm 2018 của đơn vị là 4,5 tỷ đồng ( tháng 1-3) từ tháng 4 trở đi Trung Tâm tự chi lƣơng cho Cán bộ Viên chức.
*Phân cấp quản lý ở Trung Tâm
Mức độ phân cấp quản lý ở Trung Tâm chƣa cao, thể hiện ở quyền hạn, trách nhiệm của các bộ phận chức năng chƣa đầy đủ. Có thể tóm lƣợc phân cấp cho các bộ phận chức năng nhƣ sau.
Phòng Tài chính-Kế toán:
Căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành và kế hoạch công tác của Trung Tâm, Phòng Tài chính-Kế toán lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi của Trung Tâm và tổ chức thực hiện khi kế hoạch đƣợc phê duyệt, tổ chức và
quản lý chặt chẽ việc thu viện phí theo quy định, xây dựng định mức chi tiêu cho từng hoạt động cụ thể.
Phòng cũng phải tổ chức công tác kế toán theo đúng quy định hiện hành. Thực hiện các nghiệp vụ kế toán lao động tiền lƣơng, chế độ chính sách, vật tƣ tài sản, hành chính sự nghiệp chính xác, kịp thời. Tổ chức hƣớng dẫn, kiểm tra, giám sát công tác kế toán, chế độ thu, chi của Trung Tâm, định kỳ thực hiện báo cáo quyết toán, tổng kết tài sản, kiểm kê tài sản; Tổ chức bảo quản, lƣu trữ các chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định, tổng hợp số liệu cụ thể, phân tích kết quả hoạt động của Trung Tâm.
Phòng Kế hoạch Tổng hợp: là phòng nghiệp vụ, chịu sự lãnh đạo trực
tiếp của Giám đốc Trung Tâm và chịu trách nhiệm trƣớc Giám đốc về: Kế hoạch hoạt động của các khoa phòng; Đôn đốc và kiểm tra các khoa phòng; Tổ chức chỉ đạo công tác nghiệp vụ chuyên môn của Trung Tâm.
Phòng Tổ chức Hành chính: là phòng nghiệp vụ có chức năng: thực hiện công tác tổ chức và cán bộ, công tác bảo vệ chính trị nội bộ của Trung Tâm; đồng thời thực hiện công tác Hành chính quản trị.
Các Khoa lâm sàng: Thực hiện các công tác khám, chữa bệnh, phẫu
thuật, thủ thuật thuộc lĩnh vực chuyên môn và một số kế hoạch do Trung Tâm đề ra.
Các Khoa cận lâm sàng: Lập kế hoạch, cung ứng và đảm bảo đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế có chất lƣợng kịp thời phục vụ cho công tác cấp cứu, điều trị, khám chữa bệnh và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa…). Các khoa này cũng phải quản lý, theo dõi nhu cầu sử dụng thuốc, hóa chất, y dụng cụ của các khoa phòng, Đội y tế dự phòng, Đội chăm sóc sức khỏe sinh sản, 15 trạm y tế trực thuộc Trung Tâm cũng nhƣ việc nhập thuốc, cấp phát thuốc nội trú và bảo hiểm ngoại trú hàng ngày, cấp phát hóa chất và y dụng cụ cho các khoa lâm sàng, cận lâm sàng,
Đội y tế dự phòng, Đội chăm sóc sức khỏe sinh sản, 15 trạm y tế hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng.
Các Khoa cận lâm sàng phải thực hiện kiểm kê định kỳ hàng tháng các thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế, y cụ tại khoa dƣợc và tại các khoa cận lâm sàng. Lập báo cáo tình hình sử dụng các loại thuốc, hóa chất và y dụng cụ của từng khoa phòng, chuyển phòng tài chính kế toán làm cơ sở quyết toán; Tổ chức hoạt động của khoa theo đúng quy chế.