7. Kết cấu của luận văn
2.1.3. Kết quả kiểm soát nội bộ các khoản thu tại bệnh viện
Nguồn thu của bệnh viện bao gồm:
+ Thu từ ngân sách Nhà nước cấp: Hàng năm bệnh viện được ngân sách Nhà nước cấp theo định mức biên chế được giao, số kinh phắ này thường đáp ứng được từ 20% đến 30% hoạt động thường xuyên của bệnh viện.
+ Thu từ hoạt động thu viện phắ, Bảo hiểm y tế (đây là khoản thu chủ yếu): Đây là nguồn thu được Bộ Y tế - Bộ Tài chắnh quy định là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng.
+ Thu từ hoạt động Xã hội hóa
giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng.
Các nguồn thu này được quản lý tập trung thống nhất tại Phòng Tài chắnh kế toán của Bệnh viện theo chế độ kế toán hành chắnh sự nghiệp.
Bảng 2.1. Hoạt động thu của Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định giai đoạn 2017-2019
Đơn vị tắnh: Triệu đồng
Chỉ tiêu Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019
Số tiền Tỷ lệ Số tiền Tỷ lệ Số tiền Tỷ lệ
Ngân sách Nhà nước cấp 75.839 21, 72% 106.524 25,29% 123.023 26,18%
Tổng thu sự nghiệp: 222.895 63,86% 245.595 58,31% 278.004 59,15%
Trong đó: Thu viện phắ 72.542 20,79% 72.629 17,25% 72.171 15,36%
Thu Bảo hiểm y tế 150.353 43,08% 172.966 41,07% 205.833 43,79%
Thu phắ giữ xe bệnh nhân 1.271 0,36% 1.147 0,27% 1.548 0,33%
Thu từ hoạt động xã hội hóa 32.936 9,43% 46.534 11,05% 47.418 10,08%
Thu từ các hoạt động dịch
vụ khác 19.069 5,46% 21.358 5,07% 20.014 4,26%
Tổng thu 349.011 100% 421.158 100% 470.007 100%
(Nguồn: Phòng kế hoạch tài chắnh- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định)
Hoạt động thu của bệnh viện nhìn chung tăng trưởng đều qua các năm với tổng số tiền thu được là 349 tỷ đồng năm 2017 và đạt 470 tỷ đồng năm 2019. Các nguồn thu đến chủ yếu là từ thu Bảo hiểm y tế với tỉ lệ ổn định qua các năm trên 40%. Phần còn lại là các nguồn thu đén từ ngân sách nhà nước và thu viện phắ. Trong đó, nếu như ngân sách nhà nước cấp tăng dần hàng năm với tỉ lệ 21,72% năm 2017 tăng lên đến 26,18% năm 2019 thì mức thu viện phắ lại giảm từ 20,79% năm 2017 xuống còn 15,36% năm 2019. Nguyên nhân của việc tăng ngân sách nhà nước cấp bời vì trong thời gian qua, bệnh viện liên tục phải nâng cấp cơ sở vật chất, hạ tầng, mua thêm các máy móc thiết bị để hỗ trợ công tác khám chữa bệnh.
Thủ tục kiểm soát các khoản thu đưa ra nhằm đạt được các mục tiêu quản lý như: thu đúng, thu đủ, thu kịp thời và có hiệu quả.
* Kiểm soát nguồn thu từ NSNN cấp
- Kiểm tra, kiểm soát các khoản chi của đơn vị.
- Đối chiếu dự toán để có kế hoạch rút dự toán đúng theo mục chi, đúng bản chất của nguồn kinh phắ.
* Kiểm soát nguồn thu sự nghiệp
Các khoản thu sự nghiệp được kiểm soát bằng các thủ tục kiểm soát trong quá trình lập và luân chuyển chứng từ như:
- Kiểm tra của bộ phận kế toán thông qua việc kiểm tra bảng kê thu tiền. - Kiểm tra đối chiếu giữa biên lai, hóa đơn thu và bảng kê thu tiền. - Kiểm tra việc ghi chép vào tài khoản, mở sổ theo dõi chi tiết các khoản thu và đối chiếu giữa kế toán với thủ quỹ.
- Kiểm tra số liệu giữa sổ kế toán tổng hợp và sổ kế toán chi tiết.
Quy trình kiểm soát
Sơ đồ 2.2. Quy trình kiểm soát thu NSNN tại Trung tâm
Hàng quý và cuối năm sau khi trang trải các khoản chi phắ, nộp thuế và các khoản nộp khác theo quy định (nếu có). Chênh lệch thu lớn hơn chi được phân phối: trắch tối thiểu 25% để lập quỹ phát triển sự nghiệp; trả thu nhập tăng thêm cho người lao động và trắch lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập theo quy định tại Nghị định số 43/2006/NĐ- CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của Chắnh phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chắnh đối với đơn vị sự nghiệp công lập và văn bản hướng dẫn thực hiện Nghị định này.