7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
2.3.6.Nguyên nhân của những hạn chế
* Nguyên nhân khách quan
- Cơ chế quản lý của cơ quan chủ quản còn theo chỉ tiêu, chưa sát với tình hình thực tế của Trung tâm.
- Công tác thông tin và truyền thông với bên ngoài còn hạn chế nên phần lớn bệnh nhân đều muốn khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh, chứ chưa tin tưởng tuyến huyện, thị xã dẫn đến số lượng bệnh nhân tại Trung tâmcó xu hướng giảm.
- Đơn vị vẫn phải tuân thủ theo cơ chế quản lý y tế của Nhà nước, nên còn nhiều bất cập trong quá trình phân bổ nguồn lực tài chính, cũng như đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị của Trung tâm.
* Nguyên nhân chủ quan
- Tổ chức hệ thống KSNB tại đơn vị chưa thể hiện được tính hiệu quả.
- Cơ cấu nhân sự tại các Phòng, Khoa chưa thực sự hợp lý dẫn đến tình trạng một số bộ phận thừa, một số khác lại thiếu nhân lực và vẫn còn một số trường hợp tuyển người không phù hợp với yêu cầu công việc do quen biết, gửi gắm.
64 toàn thể CBVC, NLĐ.
- Việc phát hiện và xử lý vi phạm còn cả nể, làm giảm tác dụng của hoạt động kiểm tra, giám sát.
Đối với các nhược điểm do nguyên nhân chủ quan thì bệnh viện cần có những biện pháp khắc phục trong ngắn hạn, trong thời gian ngắn. Những nguyên nhân này xuất phát từ trong nội tại của đơn vị, vì vậy muốn bệnh viện hoàn thiện hệ thống KSNB và hoạt động hiệu quả hơn thì phải tập trung toàn lực để giải quyết triệt để các nhược điểm này.
65
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Trong Chương 2, tác giả đã trình bày tổng quan về Trung tâm Y tế thị xã Sông Cầu. Trung tâm Y tế hình thành và phát triển với mục tiêu nâng cao chất lượng khám và chữa bệnh cho toàn thể nhân dân trong thị xã với chất lượng tốt nhất. Tổ chức bộ máy quản lý Trung tâm được xây dựng theo mô hình trực tuyến, bao gồm Ban Giám đốc và các Phòng, Khoa, các Trạm y tế xã, phường. Mô hình tổ chức này đã giúp bộ máy Trung tâm vận hành tương đối ổn định trong thời gian qua.
Tác giả đã tiến hành khảo sát thực trạng Hệ thống kiểm soát nội bộ tại Trung tâm thông qua Phiếu khảo sát về 5 yếu tố cấu thành nên hệ thống KSNB tại Trung tâm. Thông qua kết quả khảo sát, tác giả đã thống kê, phân tích thực trạng và đánh giá các ưu điểm và hạn chế trong tổ chức Hệ thống KSNB tại Trung tâm. Từ đó, tìm hiểu các nguyên nhân của các hạn chế và đây là cơ sở đểđưa ra các đề xuất nhằm hoàn thiện hệ thống KSNB tại Trung tâm thị xã Sông Cầu ở Chương 3.
66
CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ
XÃ SÔNG CẦU, TỈNH PHÚ YÊN
3.1. Quan điểm hoàn thiện Hệ thống kiểm soát nội bộ tại Trung tâm Y tế thị xã Sông Cầu, tỉnh Phú Yên
Từ thực trạng Chương 2 cho thấy hệ thống KSNB của Trung tâm Y tế thị xã Sông Cầu vẫn còn một số hạn chế. Do đó, hoàn thiện hệ thống KSNB tại Trung tâm là yêu cầu rất cần thiết để nâng cao vai trò của hệ thống KSNB trong việc tạo ra môi trường làm việc ngày càng chuyên nghiệp, giữ vững đạo đức nghề y; tăng cường công tác giám sát góp phần ngăn ngừa, hạn chế, rủi ro; phát huy hơn nữa hệ thống thông tin và truyền thông trong đơn vị. Để các giải pháp đưa ra phù hợp, khả thi thì theo tác giả giải pháp phải phù hợp với các quan điểm sau:
- Thứ nhất, giải pháp hoàn thiện phải xuất phát từ nhu cầu cần thiết của Ban Giám đốc Trung tâm.
Ban Giám đốc là người lãnh đạo, quản lý và điều hành tất cả hoạt động tại Trung tâm. Do đó, khi Ban Giám đốc Trung tâm nhận thấy sự quan trọng của việc hoàn thiện hệ thống KSNB, có mong muốn và quyết tâm hoàn thiện thì giải pháp mới phát huy được hiệu quả, có tính chất quyết định trong sự nhận thức và thay đổi của cả cán bộ, viên chức, người lao động tại Trung tâm.Vì vậy, hoàn thiện trước hết phải xuất phát từ nhận thức của nhà quản lý hướng đến đảm bảo sự hiện diện đầy đủ, hợp lý các chính sách và thủ tục kiểm soát, từ đó triển khai, vận hành chúng trên thực tế nhằm đạt được các mục tiêu mà Trung tâm đã đề ra.
- Thứ hai, các giải pháp hoàn thiện phải phù hợp quy định của Bộ Y tế
Hoàn thiện các yếu tố của hệ thống KSNB phải xuất phát theo các tiêu chí cơ bản của Bộ Y tế như:
67
+ Nhân lực về y tế phải đủ cơ cấu về số lượng, và phân bố hợp lý, đảm bảo trình độ chuyên môn theo nhiệm vụ được giao, làm việc với tinh thần trách nhiệm cao và ứng xử tốt.
+ Tài chính y tế: Cần huy động đủ nguồn kinh phí đầu tư cho y tế với cơ cấu hợp lý giữa chi tiêu công và chi tiêu tư cho y tế, bảo đảm cho người dân có khả năng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế khi cần thiết, được bảo đảm để tránh rủi ro tài chính hoặc nghèo đói do các chi phí liên quan đến y tế, đồng thời khuyến khích việc sử dụng có hiệu quả các nguồn lực dành cho y tế.
+ Hệ thống thông tin y tế phải thu thập, phân tích và cung cấp các thông tin có độ tin cậy và kịp thời giúp cho việc hoạch định các chính sách và quản lý các hoạt động của hệ thống y tế.
+ Dược phẩm, trang thiết bị và công nghệ là những yếu tố đầu vào không thể thiếu cho hệ thống y tế vận hành. Các yếu tố này có chất lượng, an toàn và hiệu quả.
+ Lãnh đạo và quản trị phải có các chiến lược, kết hợp với việc giám sát có hiệu quả, xây dựng sự liên kết các văn bản pháp quy, quan tâm đến việc thiết kế có hệ thống và trách nhiệm trong nghiệp vụ.
- Thứ ba, các giải pháp đưa ra cũng phải phù hợp với đặc điểm tổ chức hoạt độngcủa Trung tâm Y tế thị xã Sông Cầu
Việc hoàn thiện phải xuất phát từ đặc điểm tổ chức quản lý của Trung tâm, phát huy những mặt tốt và khắc phục, hạn chế và xử lý những mặt chưa tốt để làm cho hệ thống KSNB hoạt động hiệu quả hơn chứ không phải là xóa bỏ cái hiện tại để thiết lập nên hệ thống KSNB mới.
- Thứ tư, giải pháp phải được phổ biến, giải thích để tất cả mợi người cùng biết và cùng thực hiện.
68
thống đó biết được hệ thống KSNB bao gồm những yếu tố nào; vai trò, nhiệm vụ của mỗi các nhân trong hệ thống; mối quan hệ và sự phối hợp giữa các bộ phận trong hệ thống phải làm gì để cả hệ thống hoạt động hiệu quả.
- Thứ năm, hoàn thiện phải đảm bảo được sự cân đối giữa chi phí và lợi ích mà nó mang lại đối với Trung tâm Y tế thị xã Sông Cầu.
Một hệ thống kiểm soát nội bộ mạnh, phát huy hiệu quả trong hoạt động là mong muốn của mọi tổ chức. Khi thiết kế hệ thống kiểm soát nội bộ cần phải đảm bảo các nguyên tắc toàn diện, phân công, phân nhiệm, phân chia trách nhiệm thích hợp. Một trong những nguyên tắc quan trong trong thiết kế hệ thống kiểm soát nội bộ và các thủ tục kiểm soát đó là cân nhắc giữa lợi ích và chi phí.
Tiết kiệm, hiệu quả là một nguyên tắc quản lý quan trọng. Do đó, trước khi quyết định một vấn đề, nhà quản lý luôn phải cân nhắc giữa chi phí bỏ ra và lợi ích mang lại. Trên cơ sở đó, nhà quản lý công ty sẽ quyết định lựa chọn cách thức hoặc công cụ kiểm soát nào phù hợp nhất với đặc điểm, mục tiêu hoạt động và khả năng tài chính của đơn vị. Tuy nhiên, nhà lãnh đạo đơn vị cũng cần xem xét đến hiệu quả lâu dài của giải pháp chứ không nên quá tậm trung cho lợi ích ngắn hạn, mà hãy nghĩ đến sự phát triển và bền vững của đơn vị trong tương lai.
- Thứ sáu, quan điểm về ứng dụng công nghệ thông tin
Ngày nay, với sự phát triển mạnh mẽ của công nghệ thông tin, việc ứng dụng công nghệ thông tin vào việc hoàn thiện hệ thống KSNB là rất cần thiết. Trung tâm có thể sử dụng công nghệ thông tin trong việc đăng ký khám chữa bệnh, quản lý hồ sơ bệnh án, quản lý thu chi, phục vụ cho việc tổng hợp dữ liệu, báo cáo quyết toán, … kết nối giữa các Khoa, Phòng trong Trung tâm góp phần khai thác, cung cấp dữ liệu phục vụ cho công tác quản lý điều hành của Ban Giám đốc được nhanh chóng, kịp thời, chính xác hơn.
69